Che cos'è un disturbo di personalità divisa?

Il disturbo di personalità divisa è un termine che non viene utilizzato in campo psichiatrico. Il termine corretto è disturbo dissociativo dell'identità (DID). Il DID, così come altri tipi di disturbi dissociativi, coinvolge sintomi che spesso interferiscono con varie aree del funzionamento mentale di una persona.

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Che cos'è il disturbo dissociativo dell'identità (DID)?

Il disturbo dissociativo dell'identità (DID) è una condizione caratterizzata dalla presenza di due o più stati di personalità distinti all'interno di un individuo. Ciascuno di questi stati può avere un nome e caratteristiche univoci, comprese le differenze di voce, genere e manierismo.

Questa condizione di salute mentale, che era chiamata disturbo della personalità multipla, è uno dei disturbi dissociativi elencati nel "Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali" (DSM-5).

Utilizzo del termine corretto

Il disturbo di personalità divisa non è un termine usato in campo psichiatrico. Disturbo dissociativo dell'identità (DID) è il termine corretto.

Sintomi

Il sintomo principale del DID è sperimentare la presenza di due o più identità o stati di personalità distinti, a volte noti come alter. Le identità mutevoli avvengono involontariamente e sono spesso descritte come indesiderabili, causando grave disagio o menomazione a una persona con DID.

Altri sintomi possono includere:

• Sensazioni di disconnessione o distacco
• Sperimentare la sensazione di essere al di fuori del proprio corpo
• L'incapacità di ricordare eventi recenti
• Incapacità di rievocare ricordi d'infanzia e storia personale
• Pensieri di autolesionismo o ideazione suicidaria

Diagnosi

Come con altri disturbi mentali, la diagnosi di DID viene spesso effettuata utilizzando i criteri definiti dall'edizione più recente del DSM.

Viene eseguita un'anamnesi approfondita per valutare i sintomi della persona e i sintomi vengono confrontati con i criteri che devono essere presenti per giustificare la diagnosi specifica di DID. Questi criteri includono:

• Una rottura dell'identità che coinvolge due o più stati di personalità distinti. I segni e i sintomi del disturbo possono essere osservati da altri o possono essere segnalati dalla persona che presenta tali sintomi.
• Avere lacune nella memoria che coinvolgono informazioni personali, eventi quotidiani e / o eventi traumatici del passato; queste lacune devono essere continue.
• Sperimentare disagio significativo o problemi di funzionamento - sul lavoro, socialmente o in altre aree - a causa dei sintomi, come la perdita di memoria.
• I sintomi non devono far parte di una pratica culturale, spirituale o religiosa che coinvolge stati di coscienza alterati.
• I sintomi non sono il risultato di una sostanza o di altre condizioni mediche

Diagnosi errata

I sintomi della DID potrebbero essere interpretati erroneamente come deliri o allucinazioni e scambiati per un disturbo psicotico come la schizofrenia.

Cause

Sebbene non sia necessario avere una storia di esperienza traumatica come parte dei criteri del DSM-5 per la diagnosi di DID, il trauma è quasi sempre associato al disturbo.

In effetti, alcuni studi riportano che circa il 90% dei casi di DID coinvolgono una storia di trauma. Il trauma può includere:

• Grave abuso emotivo, fisico o sessuale
• Un disastro naturale (come un tornado o un terremoto)
• Guerre
• Una perdita prematura sostanziale (come la perdita di un genitore all'inizio della vita)
• Lunghi periodi di isolamento, all'inizio della vita (come l'isolamento sociale che si verifica durante una malattia a lungo termine)

Spesso, DID è il risultato di gravi abusi sui minori.

Trattamento

Sebbene non esista un tipo specifico di farmaco per il trattamento della DID, i farmaci possono essere utilizzati per gestire l'umore, l'ansia e altri sintomi concomitanti. Il trattamento principale per DID coinvolge diversi approcci psicoterapeutici. Infatti, diverse modalità si sono dimostrate efficaci, tra cui:

• Psicoterapia: mirata ad aiutare le persone con DID a elaborare le emozioni e ad acquisire il controllo sui propri sintomi. Un obiettivo della psicoterapia è l'integrazione degli stati di personalità separati in un senso del sé più coeso.
• Terapia comportamentale: due modalità di trattamento comportamentale che hanno avuto successo per le persone con DID sono la terapia comportamentale cognitiva (CBT) e la terapia comportamentale dialettica (DBT). Questi tipi di modalità comportamentali si concentrano sui pensieri e sui comportamenti di una persona e sulla gestione degli affetti angoscianti e travolgenti.
• Ipnosi: piuttosto che essere usato per portare alla luce ricordi repressi (come l'ipnosi è storicamente nota), nelle persone con DID, può essere usato per aiutare a gestire i sintomi (come i flashback di PTSD).

Fattori di rischio

A causa di un alto tasso di suicidio nelle persone con DID, parte di un piano di trattamento efficace consiste nell'osservare segni e sintomi di un aumentato rischio di suicidio. Più del 70% di coloro con una diagnosi di DID, che hanno partecipato a cure ambulatoriali, hanno tentato il suicidio.

Cercare aiuto

Se hai pensieri suicidi, contatta la National Suicide Prevention Lifeline al numero 1-800-273-8255 per il supporto e l'assistenza di un consulente qualificato. Se tu o una persona cara siete in pericolo immediato, chiama il 118.

Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.

Affrontare

Ci sono molte strategie di coping non mediche che, secondo quanto riferito, aiutano le persone con DID. Questi includono:

• Lavora per superare te stesso: tieni presente che qualsiasi trauma che si è verificato in passato non è colpa tua e che avere un qualsiasi tipo di diagnosi di salute mentale non è il risultato di qualcosa che hai fatto per meritare di avere la condizione. La psicoterapia e i gruppi di supporto possono aiutare con sentimenti immeritati di auto-colpa.
• Fai la tua ricerca: informarti sul tuo disturbo ti aiuta a metterti in grado di essere coinvolto nelle decisioni di trattamento, come se provare l'ipnosi, se trarrai maggiore beneficio dalla terapia di gruppo o individuale - o entrambi - e altro ancora.
• Impara le tecniche di auto-calma: questo ti aiuterà a gestire i pensieri disturbanti e altri sintomi da solo. Approfitta dei molti tipi di terapia (come DBT e CBT) che insegnano questi strumenti pratici ed efficaci per aiutare a migliorare i sintomi.
• Crea un ambiente esterno tranquillo: lavora per liberare la casa, l'ufficio o altre aree mentre pratichi strumenti per migliorare le relazioni interpersonali con amici, colleghi e familiari.
• Pianifica in anticipo e rimani organizzato: con una condizione come il DID, è fondamentale tenere traccia di cose come quando prendi i farmaci e pianifica un periodo imprevisto di amnesia.
• Formare una rete di supporto: avere una buona rete di supporto è fondamentale per far fronte a una malattia mentale come il DID; è meglio avere una varietà di persone nella tua rete con cui ti senti a tuo agio a condividere i tuoi sentimenti, come familiari, amici intimi e operatori sanitari.

Trovare supporto

Se sei un membro della famiglia di una persona affetta da DID e non disponi di un gruppo di supporto, puoi contattare la National Alliance on Mental Illness (NAMI) nella pagina del gruppo di supporto della famiglia NAMI e inserire il tuo codice postale, per trovare gruppi di supporto faccia a faccia nella tua zona.