La "triade infelice" si riferisce a una lesione distorsione che coinvolge tre strutture del ginocchio. Queste strutture sono il legamento collaterale mediale, il legamento crociato anteriore e il menisco mediale.La triade infelice è una lesione grave, ed è chiamata così perché l'atleta che ne soffre diventa tipicamente davvero infelice. La gravità di questa lesione porta in genere a un intervento chirurgico per correggere completamente.
PhotoAlto / Sandro DiCarlo Darsa / Getty ImagesCosa causa la triade infelice?
Il meccanismo per la lesione della triade infelice si verifica quando viene ricevuta una forza laterale sul ginocchio mentre il piede è fissato a terra. Ciò pone un aumento del valgo, o abduzione, e uno stress rotazionale sul ginocchio che si traduce in un allungamento eccessivo di queste tre strutture. Quando i legamenti del ginocchio cedono, può verificarsi improvvisamente un aumento dello stress sul menisco mediale, provocando lesioni o lacerazioni.
Un buon esempio della triade infelice che si verifica è durante un placcaggio nel calcio quando l'atleta viene colpito all'esterno del ginocchio mentre è in posizione eretta con il piede piantato a terra.
Ogni struttura nella Triade infelice
Le tre strutture danneggiate nella triade infelice includono il legamento collaterale mediale, il legamento crociato anteriore e il menisco mediale. Comprendere la funzione di ciascuno di questi legamenti è importante per comprendere la riabilitazione dopo aver sofferto della triade infelice.
- Il legamento crociato anteriore: il legamento crociato anteriore, o ACL, è un forte legamento del ginocchio che aiuta a mantenere lo stinco situato direttamente sotto il femore. L'ACL resiste alle forze di taglio nel ginocchio, impedendo la rotazione e il movimento anteriore, o in avanti, dello stinco sotto il ginocchio. È un giocatore importante nel mantenere la stabilità del ginocchio mentre una persona sta saltando e atterrando o correndo e tagliando o fermandosi improvvisamente.
- Il legamento collaterale mediale: il legamento collaterale mediale, o MCL, resiste alle forze dal lato esterno del ginocchio. Previene il divario sull'aspetto interno dell'articolazione del ginocchio. L'MCL è un legamento grande e spesso e spesso guarisce senza intervento chirurgico quando è slogato.
- Il menisco mediale: il menisco mediale è una struttura cartilaginea nell'articolazione del ginocchio. Insieme al menisco laterale, è responsabile dell'assorbimento degli urti attraverso l'articolazione del ginocchio. Le lesioni al menisco mediale possono rendere molto dolorose le funzioni di base come camminare, correre o salire le scale.
Terapia fisica dopo aver sperimentato la triade infelice
Se hai la triade infelice, potresti trarre beneficio dalla terapia fisica. La tua terapia dovrebbe concentrarsi sul recupero del movimento e della funzione normali del ginocchio. Il tuo fisioterapista può utilizzare modalità terapeutiche come il ghiaccio, gli ultrasuoni o la stimolazione elettrica per aiutare a controllare il dolore. La ricerca sull'uso delle modalità mostra risultati diversi; alcuni studi mostrano miglioramenti con cose come gli ultrasuoni o l'e-stim, mentre altri non mostrano alcun vantaggio aggiuntivo dall'utilizzo di queste modalità.
In genere, il gonfiore intorno al ginocchio può limitare il suo raggio di movimento (ROM) quando si soffre della triade infelice. È possibile eseguire esercizi ROM del ginocchio in terapia fisica per ripristinare la normale mobilità dell'articolazione.
Con qualsiasi infortunio al ginocchio, i quad tendono a spegnersi durante la guarigione, una condizione nota come inibizione del quadricipite. È della massima importanza far funzionare nuovamente i quadricipiti, poiché questa inibizione si verifica a causa del dolore e del gonfiore dell'articolazione del ginocchio. Una forma di stimolazione elettrica chiamata NMES può essere utilizzata per aiutare a migliorare il modo in cui i muscoli del quadricipite si contraggono dopo aver sofferto della triade infelice.
In genere, il gonfiore intorno al ginocchio può limitare il suo raggio di movimento (ROM) quando si soffre della triade infelice. È possibile eseguire esercizi ROM del ginocchio in terapia fisica per ripristinare la normale mobilità dell'articolazione.
Poiché la triade infelice comporta lo strappo di due legamenti, il ginocchio probabilmente si sentirà molto instabile. Gli esercizi per migliorare l'equilibrio e la propriocezione possono essere incorporati nel programma di terapia fisica. Ciò può includere:
- Gamba singola in piedi
- Uso della scheda BAPS
- BOSU in piedi
- Uso della tavola oscillante
La chirurgia viene spesso eseguita per riparare i legamenti e il menisco del ginocchio se si ha la triade infelice. Dopo l'intervento, è probabile che sia necessaria una terapia fisica per ripristinare la normale mobilità e forza del ginocchio. Il tuo fisioterapista può aiutarti a ritrovare la tua mobilità funzionale e può aiutarti a tornare al tuo precedente livello di funzione e attività.
Una parola da Verywell
La triade infelice è una ferita grave e se sospetti di averla, devi consultare immediatamente il medico. Lavorare con il tuo medico e il tuo fisioterapista può aiutarti a recuperare in modo rapido e sicuro dopo aver sofferto della triade infelice.
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