Spiegazione dello stato di osservazione, ambulatoriale o ricoverato

Se hai subito un intervento chirurgico di recente, o se sei andato al pronto soccorso e ti è stato detto che rimarrai in ospedale per le tue condizioni, potresti avere domande sulla differenza tra osservazione e degenza ospedaliera.

Questo argomento è spesso molto confuso ed è una distinzione che viene tipicamente fatta a fini assicurativi, poiché l'assistenza è spesso esattamente la stessa sia che tu sia in ospedale per un breve soggiorno osservativo o per un corso di cura più lungo (ricoverato).

Innanzitutto, parliamo di cosa significano i termini ricovero, ambulatoriale, ricovero e osservazione. Per il laico che trascorre la notte in ospedale, spesso presume di essere un ricoverato ricoverato. Sono in ospedale, quindi questo ha senso, ma in molti casi non è corretto ai fini della copertura assicurativa.

Durata del soggiorno

La durata del tuo soggiorno dipende dal numero di notti di mezzanotte che trascorrerai in ospedale. La distinzione del soggiorno di mezzanotte può sembrare strana, ma questo significa semplicemente che accumulerai un giorno aggiuntivo di fatturazione ospedaliera se ti trovi nella tua stanza a mezzanotte. Ciò non significa che dovresti fare una passeggiata a mezzanotte; significa che se a mezzanotte ti trovi in ​​ospedale sotto le cure di un medico, maturerai un giorno di spese.

Ad esempio, vai al pronto soccorso a mezzogiorno. Ti viene detto che pernotterai in ospedale. Parti il ​​giorno dopo a mezzogiorno. Eri in ospedale a mezzanotte, quindi sarai considerato in ospedale per una mezzanotte, il che significa che ti verrà addebitato un giorno. Si tratta di un soggiorno ambulatoriale o di osservazione.

Un altro esempio: vai al pronto soccorso a mezzogiorno. Ti viene detto che probabilmente sarai ricoverato in ospedale per alcuni giorni. Vieni portato in camera lunedì alle 18:00. Rimani lunedì sera, martedì sera e torni a casa mercoledì alle 19:00. La tua bolletta sarà per due mezzanotte, o un soggiorno di due giorni, anche se sei stato in ospedale per 49 ore. Si tratta di un ricovero ospedaliero, sei stato ricoverato in struttura.

Distinzioni ospedaliere, di osservazione, ambulatoriali, ammesse

• Ricoverato: un paziente che inizia quando si viene ricoverati formalmente in un ospedale su ordine di un medico. Il giornoprimasei dimesso è il tuo ultimo giorno di degenza.
• Osservazione: un paziente ricoverato in ospedale con una degenza prevista di una mezzanotte. Esempio: cadi e ti rompi un braccio nel pomeriggio, vai al pronto soccorso e dopo aver visto il medico ti viene detto che rimarrai in ospedale durante la notte, farai un intervento chirurgico la mattina e tornerai a casa nel tardo pomeriggio.
• Ambulatorio: un paziente che viene visto al pronto soccorso, un paziente che riceve servizi ambulatoriali come una radiografia, cura delle ferite, esami di laboratorio, studi di imaging o interventi chirurgici che non richiedono il ricovero in ospedale durante il recupero. Se il medico non ha scritto un ordine di ricovero in ospedale come ricoverato, sei un paziente ambulatoriale anche se trascorri la notte in ospedale.
• Ammesso: sinonimo di degente. Pazienti che dovrebbero rimanere in ospedale per due o più mezzanotte. Ad esempio, ti rompi l'anca e vieni portato al pronto soccorso. La mattina dopo sei ricoverato in ospedale per essere operato. Hai un intervento chirurgico e due giorni dopo vieni dimesso per continuare il recupero a casa.

Perché è importante il ricovero o l'ambulatorio

Nella conversazione quotidiana, "Vengo ricoverato in ospedale" significa che verrai curato in ospedale, in una stanza con un letto e assistenza infermieristica. Per Medicare e altri tipi di compagnie di assicurazione, essere ricoverati in ospedale significa che rimarrai in ospedale almeno due notti a mezzanotte.

Per i pazienti con Medicare, la distinzione può essere importante. I servizi ambulatoriali sono coperti come parte di Medicare Parte B, mentre i servizi ospedalieri sono coperti da Medicare Parte A. I farmaci possono rientrare nella Parte D. Esistono molte regole e regolamenti che determinano ciò che viene pagato da quale tipo di Medicare e il copay di cui potresti essere responsabile.

Sei ancora confuso? Aspetta, tutto potrebbe cambiare di nuovo se sei ricoverato come paziente in osservazione con una breve degenza prevista ma finisci per rimanere più a lungo e diventare un ricoverato. È anche importante leggere le informazioni su ciò che Medicare paga durante il ricovero con un'utile guida alla copertura.

Va bene chiedere aiuto!

Tieni presente che, sebbene questi termini siano confusi, ogni ospedale ha membri del personale disponibili per aiutarti a spiegare se sei un paziente ricoverato o ammesso, cosa coprirà la tua compagnia di assicurazioni e la franchigia che probabilmente dovrai pagare.

Se sei stato dimesso dalla struttura e sei confuso sulla bolletta, il dipartimento di fatturazione è abituato a spiegare le differenze nei tipi di fatturazione e può anche essere di grande aiuto quando si tratta di capire la bolletta dell'ospedale e ciò che potresti dover alla struttura .