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Il volume corrente (Vt o TV) è un termine fisiologico usato per descrivere la quantità di aria tipicamente spostata durante l'inspirazione e l'espirazione mentre si è a riposo. Viene misurato mediante spirometria.
In media, gli adulti respirano 7 millilitri (ml) per chilogrammo (kg) di peso corporeo ideale. La femmina media adulta ha una Vt di circa 400 ml e il maschio adulto medio ha una Vt di circa 500 ml.
La Vt è un determinante importante in molte diverse funzioni respiratorie e misurazioni utilizzate nell'analisi del sistema respiratorio, come la ventilazione minuto e alveolare.
Ventilazione minuto
La ventilazione minuto (VE) è una misura importante correlata alla Vt. È una misura del volume di aria inspirata ed espirata nell'arco di 60 secondi. Un tipico VE per adulti varia da 4 a 6 litri in 60 secondi.
Puoi aumentare il tuo VE facendo respiri più profondi (aumentando la Vt) o respirando più velocemente (aumentando la frequenza respiratoria).
Ventilazione alveolare
La ventilazione alveolare (VA) è un'altra misura importante relativa alla Vt. VA misura la VE senza l'inclusione dello spazio morto delle vie aeree.
Lo spazio morto è il volume d'aria che respiri senza scambio di gas attivo nei polmoni. È l'aria che rimane sopra le corde vocali nel tratto respiratorio superiore (passaggi nasali, seni, faringe e laringe) e sotto le corde vocali nel tratto respiratorio inferiore (trachea, bronchi e bronchioli). Lo spazio morto rappresenta circa un terzo del volume d'aria che viene spostato durante la respirazione casuale.
Respirare più forte può aumentare la ventilazione alveolare.
Come viene misurato il volume corrente?
La tua Vt può essere misurata con la spirometria, che prevede la respirazione in una macchina per misurare la quantità di aria che viene spostata durante i diversi modelli di respirazione. Il tuo Vt può aiutare il tuo pneumologo a determinare se hai una malattia polmonare ostruttiva o restrittiva.
Per misurare la Vt durante un test spirometrico, posizionare la bocca su un boccaglio attaccato alla macchina e inspirare ed espirare casualmente come si respira normalmente.
Sintomi anomali del volume corrente
Una Vt anormalmente bassa e anormalmente alta può causare una serie di sintomi.
Volume corrente anormalmente basso
Una bassa Vt può essere causata da ipoventilazione (depressione respiratoria). Nelle prime fasi dell'ipoventilazione, potresti non manifestare alcun sintomo.
Con il progredire dell'ipoventilazione, i sintomi possono includere:
- Difficoltà a respirare (dispnea) a riposo
- Eccessiva sonnolenza diurna / notturna (ipersonnolenza)
- Ansia
- Delirio
- Letargia
Con un'ipoventilazione da moderata a grave, è possibile riscontrare una diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue (ipossiemia) e un aumento dei livelli di anidride carbonica nel sangue (ipercapnia). Una grave ipercapnia aumenta il livello di ioni idrogeno nel sangue provocando un aumento della sua acidità, con conseguente acidosi respiratoria.
Volume corrente anormalmente alto
L'iperventilazione (respirazione eccessiva) può causare una Vt elevata. I sintomi dell'iperventilazione sono spesso più dolorosi dei sintomi legati all'iperventilazione.
I sintomi possono includere:
- Agitazione
- Senso di terrore
- Dolore al petto
- Sensazione di bruciore o pungente intorno alla bocca, alle mani, alle braccia o alle gambe
- Rigidità delle braccia e / o delle dita
- Stordito (presincope)
- Svenire (sincope)
I sintomi evidenti sono più comuni con l'iperventilazione acuta. Gli effetti dell'iperventilazione cronica di solito non sono così evidenti. Potresti notare sospiri frequenti e profondi, così come ansia e disagio emotivo con l'iperventilazione cronica.
Volume corrente durante la gravidanza
Durante il primo trimestre di gravidanza la Vt aumenta, con conseguente aumento della frequenza respiratoria. L'aumento di Vt durante la gravidanza provoca un aumento di VE. Lo spostamento della gabbia toracica durante i cambiamenti corporei associati alla gravidanza è il principale fattore che influenza l'aumento di Vt.
Diagnosi correlate al volume corrente basso
Esistono molte cause diverse di ipoventilazione che possono essere tipicamente identificate in una delle seguenti categorie:
- Resezione del corpo carotideo: rimozione dei recettori chimici situati dove si divide l'arteria carotide comune (biforcazione)
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Deformità della parete toracica (come cifoscoliosi)
- Farmaci: barbiturici, benzodiazepine o narcotici
- Grave ipotiroidismo con mixedema
- Malattia neurologica: malattia del tronco cerebrale, encefalite, sclerosi multipla (SM), poliomielite
- Malattia neuromuscolare: sclerosi laterale amiotrofica (SLA), distrofia muscolare, Guillain-Barré, miastenia grave
- Sindrome da ipoventilazione da obesità
Diagnosi correlate ad un volume corrente elevato
L'uso di esami fisici, anamnesi, spirometria e una varietà di esami del sangue o imaging radiologico sarà utile per determinare la causa dell'iperventilazione.
Non ci sono molte ragioni patologiche (causate da malattia) per un alto Vt. È comunemente aumentato con un esercizio moderato. Quando ti alleni, respiri più profondamente, il che aumenta la tua Vt. E respiri anche più velocemente, il che aumenta la tua VE.
È importante riconoscere che l'iperventilazione non significa necessariamente che vi sia una Vt elevata, poiché è possibile iperventilare perché si respira molto velocemente e in modo superficiale.
Le emozioni e lo stress che portano all'ansia o ad un attacco di panico possono portare a un episodio acuto di iperventilazione.
Altri disturbi possono causare volumi correnti elevati a causa di cambiamenti all'interno del corpo, in particolare se influisce sull'acidità del sangue come nella chetoacidosi diabetica.
Volume corrente nell'unità di terapia intensiva
Se ti trovi in un'unità di terapia intensiva, potresti aver bisogno di un tubo di respirazione (tubo endotracheale) con un ventilatore. Un pneumologo o un anestesista determinerà le impostazioni del ventilatore. In genere un terapista della respirazione gestirà le impostazioni del ventilatore, che guidano il tuo schema di respirazione.
La tua TV gioca un ruolo importante nella tua progressione verso lo spegnimento del ventilatore. Volumi correnti elevati (maggiori di 10 ml / kg) possono essere dannosi e possono ritardare l'avanzamento alla respirazione indipendente.
È stato dimostrato che l'uso di bassi volumi correnti su un ventilatore migliora il tasso di sopravvivenza nella sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).
È pratica comune utilizzare un'impostazione del volume corrente sul ventilatore denominata ventilazione a basso volume corrente (LTVV) che si avvicina alla Vt naturale.
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