Un test del tavolo inclinabile viene utilizzato per valutare la causa di una sincope inspiegabile (svenimento, perdita di coscienza). È una procedura non invasiva che prevede lo spostamento da una posizione sdraiata a una posizione eretta mentre i sintomi ei segni vitali vengono monitorati. Potresti anche ricevere un farmaco, Isuprel (isoproterenolo), che può attivare una risposta per aiutare nella valutazione dei tuoi svenimenti.
Illustrazione di Cindy Chung, VerywellScopo del test
L'utilità principale dello studio sul tavolo inclinabile è aiutare il medico a diagnosticare la causa di vertigini, vertigini, svenimenti e cadute inspiegabili. Lo fa replicando i sintomi in modo che il medico possa avere un'idea migliore delle circostanze in cui hai queste esperienze.
Tuttavia, un tilt test non è considerato un test altamente affidabile e viene normalmente eseguito solo quando sono escluse le cause comuni di sincope, come malattie cardiache e cerebrovascolari. Spesso, un test del tavolo inclinabile viene eseguito solo dopo che il medico ha escluso queste gravi cause di sincope con test come la risonanza magnetica cerebrale (MRI), l'angiografia a risonanza magnetica cerebrale (MRA), l'elettrocardiogramma (ECG) o l'ecocardiogramma.
Cosa cerca il test
Quando ti trovi normalmente in piedi, il tuo sistema cardiovascolare deve adattarsi per evitare che troppo sangue si accumuli nelle gambe. Questi aggiustamenti consistono in un lieve aumento della frequenza cardiaca e in una costrizione (restringimento) dei vasi sanguigni nelle gambe. Normalmente, questi aggiustamenti cardiovascolari si verificano molto rapidamente e non dovresti avere un calo significativo della pressione sanguigna.
Questo, tuttavia, non è il caso se si soffre di ipotensione ortostatica o sincope vasovagale: le condizioni primarie che il test del tavolo inclinabile può aiutare a identificare. L'ipotensione ortostatica è un calo eccessivo della pressione sanguigna che si verifica quando ci si alza in piedi. Sincope vasovagale un forte calo della pressione sanguigna dovuto a un riflesso che provoca un'improvvisa dilatazione dei vasi sanguigni delle gambe e un rallentamento del battito cardiaco. Numerosi eventi scatenanti possono avviare questo riflesso vasomotore, inclusi stress fisico, ansia improvvisa o affaticamento.
Poiché il tuo corpo non si adatta normalmente alla posizione eretta se hai una di queste condizioni, probabilmente sperimenterai perdita di coscienza o cambiamenti sostanziali nelle misure fisiche quando ti sposti da una posizione sdraiata a una posizione eretta durante un test di inclinazione.Qualsiasi risposta importante al test del tavolo inclinabile è considerata indicativa di ipotensione ortostatica o di un episodio vasovagale.
Il test del tavolo inclinabile può anche essere utile per distinguere l'epilessia dalla sincope, poiché le convulsioni non sono sempre associate a movimenti fisici e talvolta la sincope è associata a movimenti a scatti.
Test simili
Molte persone confondono un test del tavolo inclinabile con uno stress test perché entrambi monitorano la funzione cardiaca in condizioni modificate. Tuttavia, viene normalmente eseguito uno stress test per la valutazione del dolore toracico, mentre un test del tavolo inclinabile viene eseguito per la valutazione di svenimenti o vertigini.
Limitazioni
Il limite principale del test è che non fornisce una diagnosi, ma piuttosto informazioni che vengono utilizzate insieme alla tua storia medica per aiutare i tuoi medici a determinare che una diagnosi è più probabile o meno probabile. Anche per le persone che hanno una sincope vasovagale definita in base ai sintomi, lo studio del tavolo inclinabile riproduce i sintomi solo dal 70% al 75% delle volte. In altre parole, dal 25% al 30% delle persone con sincope vasovagale ha un falso negativo studi.
Il tilt test, quindi, non è considerato un gold standard nella diagnosi di sincope vasovagale; i risultati devono essere interpretati insieme alla tua storia medica e alla visita del tuo medico.
Rischi e controindicazioni
Un test del tavolo inclinabile può indurre vertigini, nausea, vomito o perdita di coscienza. Viene eseguito in condizioni monitorate e, pertanto, questi rischi, sebbene non siano i risultati insoliti del test, possono essere gestiti in sicurezza.
Se soffri di una condizione cardiaca grave o di pressione sanguigna gravemente bassa, non dovresti eseguire un test del tavolo inclinabile. Non solo queste condizioni ti predispongono ad un'alta probabilità di svenimento, ci sono poche possibilità che il test possa fornire ai tuoi medici ulteriori informazioni utili se sai già di avere queste condizioni.
Prima del test
Se hai in programma un test del tavolo inclinabile, dovresti chiedere al tuo medico se devi interrompere l'assunzione di uno dei tuoi soliti farmaci. Il medico potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di quelli che alterano la frequenza cardiaca o la pressione sanguigna per circa un giorno prima del test, ma, poiché la valutazione di una sincope inspiegabile è così complessa e personalizzata, non esiste una regola rigida e veloce al riguardo.
Tempistica
Dovresti aspettarti che il tempo di test e recupero richieda circa mezza giornata. Ci sarà un tempo di check-in e di attesa, che può variare da mezz'ora a diverse ore. Il test stesso dovrebbe durare circa un'ora.
Dopo il test, alcune persone potrebbero sentirsi stordite o stordite, mentre altre potrebbero riprendersi immediatamente. È quasi impossibile prevedere per quanto tempo i cambiamenti di posizione oi farmaci avranno effetto su di te, quindi è meglio anticipare un tempo di recupero di due o tre ore quando il test è finito.
Non riceverai i risultati il giorno del test e potrebbe essere necessario attendere diversi giorni per riceverli.
Posizione
Molto probabilmente il test del tavolo inclinabile verrà eseguito in una suite ambulatoriale, sebbene alcuni medici abbiano questa capacità nei loro uffici.
Cosa vestire
Puoi indossare tutto ciò che è comodo per il tuo test e probabilmente ti verrà chiesto di cambiarti in un camice da visita.
Cibo e bevande
Non dovresti mangiare o bere per tre o quattro ore prima del test, principalmente perché il test può indurre nausea.
Costo e assicurazione sanitaria
Come per molti test diagnostici, potrebbe essere necessaria la pre-autorizzazione dell'assicurazione. La struttura in cui è programmato il test dovrebbe essere in grado di dirti se la tua assicurazione sanitaria lo richiede e quanto tempo dovrebbe richiedere il processo. Potrebbe anche essere necessario pagare un co-pagamento e la struttura può fornirti anche queste informazioni.
Se pagherai tu stesso il test, dovresti aspettarti che il test costerà diverse centinaia di dollari, ma dovresti chiedere il costo totale, perché il prezzo può essere molto variabile.
Cosa portare
Dovresti portare il tuo modulo d'ordine di prova, i tuoi dati di assicurazione, un modulo di identificazione, una forma di pagamento. Dovresti anche assicurarti di avere qualcuno con te che possa accompagnarti a casa in caso di vertigini durante il test.
Durante il test
Il tuo medico potrebbe eseguire il test o potrebbe essere eseguito da un altro medico. Avrai anche uno o più tecnici che assistono il medico con il test.
Pre test
Prima del test, dovrai effettuare il check-in e firmare un modulo di consenso, oltre ai moduli sulla privacy del paziente. Subito prima del test, ti potrebbe essere chiesto di indossare un camice da visita.
Ti sdraierai quindi su un tavolo e sarai assicurato ad esso in modo da poter mantenere la tua posizione quando viene spostato. Avrai un bracciale per la pressione sanguigna posizionato sul braccio e le derivazioni ECG posizionate sul petto. Il tuo polso e la saturazione dell'ossigeno saranno monitorati da un pulsossimetro, che è una piccola clip che viene posizionata sulla punta del dito.
Durante tutto il test
Inizialmente, il team valuterà i tuoi segni vitali mentre sei sdraiato, quindi il tavolo verrà inclinato meccanicamente in posizione verticale. Poiché sei protetto, questo non richiede alcuno sforzo da parte tua. La tua squadra monitorerà i tuoi sintomi e segni fisiologici, come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e possibilmente i livelli di ossigeno, mentre sei in una posizione immobile in piedi per 10-60 minuti.
In alcuni casi, potresti ricevere un farmaco come nitroglicerina o Isuprel (isoproterenolo), che accelera la frequenza cardiaca, rendendo i sintomi più evidenti. Durante questo test, potresti avvertire vertigini, vertigini o sincope, ma non dolore. In tal caso, informa il team, che probabilmente sposterà il tavolo in modo che tu possa sdraiarti. Possono somministrare un trattamento per invertire i sintomi e i cambiamenti fisiologici, se necessario. La risoluzione dei sintomi può richiedere secondi o ore.
Al termine del test, tutto il monitoraggio e le cinghie verranno rimossi.
Post-test
Dopo il test, il tuo team si assicurerà che tu sia guarito da eventuali vertigini o nausea e ti fornirà istruzioni su come mangiare, bere e riposare in base ai tuoi sintomi, segni clinici e al tuo stato di recupero. Ti sarà quindi permesso di essere ricondotto a casa.
Dopo il test
Dovresti aspettarti di recuperare entro poche ore, anche se avverti capogiri o perdita di coscienza durante il test.
Gestione degli effetti collaterali
Se si verificano lievi capogiri entro le prime 24 ore dal test, è bene sdraiarsi.
Se si verificano sintomi persistenti che durano più di un giorno dopo il test, è necessario chiamare il medico. Se ti senti più stordito del solito, o hai alterazioni della vista, dolore toracico o convulsioni, questi non sono risultati attesi da un test del tavolo inclinabile e dovresti consultare urgentemente un medico.
Interpretazione dei risultati
Il test in sé non fornisce una diagnosi definitiva di alcuna condizione medica. Fornisce informazioni che i tuoi medici possono utilizzare insieme alla tua storia medica. In effetti, è importante sapere che i risultati non si basano su alcun chiaro positivo o negativo.
Ad esempio, quasi tutti hanno un lieve calo della pressione sanguigna e un leggero aumento della frequenza cardiaca quando si passa da seduti a in piedi, ma la velocità con cui si verificano questi cambiamenti, nonché il grado in cui si verificano e la loro associazione con i sintomi sono valutati tutti insieme per giungere a una conclusione.
Il medico che esegue il test del tavolo inclinabile avrà probabilmente bisogno di tempo per valutare i risultati del test per compilare un rapporto. Se il tuo medico non è la stessa persona che ha eseguito il test del tavolo inclinabile, il tuo medico dovrà rivedere quel rapporto e valutarlo in combinazione con i tuoi sintomi e la tua storia medica per poter discutere una diagnosi e un piano con te. Potrebbero essere necessari diversi giorni prima che il team sia in grado di combinare tutte queste informazioni per determinare i passaggi successivi.
Per darti un'idea di cosa possono indicare alcune osservazioni durante il test:
- In caso di ipotensione ortostatica, il polso sarebbe aumentato notevolmente e la pressione sanguigna sarebbe scesa precipitosamente durante il passaggio alla posizione eretta.
- Se haisincope vasovagale e sono tra coloro che manifestano sintomi durante il test,ti saresti adattato normalmente a un'inclinazione verticale, ma potresti aver subito un cambiamento improvviso e marcato nei tuoi segni vitali (con un drastico calo della pressione sanguigna e del polso) entro 20-30 minuti dal cambio di posizione. Potresti anche essere svenuto. Il recupero sarebbe stato osservato entro pochi secondi dopo che il tavolo era stato abbassato.
Azione supplementare
In generale, un test del tavolo inclinabile di solito non viene ripetuto. Se i risultati indicano l'ipotensione ortostatica come causa dei sintomi, probabilmente verrai trattato con farmaci che aumentano la pressione sanguigna o aumentano il fluido nel tuo corpo. La sincope vasovagale è piuttosto difficile da trattare e c'è la possibilità che tu possa anche aver bisogno di assumere farmaci per aumentare la pressione sanguigna.
Una parola da Verywell
Un test del tavolo inclinabile è una procedura non invasiva che viene utilizzata in combinazione con la tua storia medica e l'esame obiettivo per valutare la causa dei tuoi episodi sincopali. La sincope è un sintomo stressante e il lavoro medico è spesso prolungato e complesso. Il trattamento, allo stesso modo, non è semplice. Mentre affronti questo processo, assicurati di mantenere la tua sicurezza. Strategie semplici includono alzarsi lentamente dalla posizione sdraiata o seduta, evitare viaggi prolungati, non salire su scale e assicurarsi di avere i corrimano durante la doccia.
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