L'anatomia del nervo alveolare inferiore

Il nervo alveolare inferiore fornisce sensibilità ai denti inferiori. È un ramo del nervo mandibolare, che a sua volta si dirama dal nervo trigemino. A volte è chiamato nervo dentale inferiore.

Anatomia

Tutti i nervi del tuo corpo esistono come coppie simmetriche, uno a sinistra e uno a destra. Sono indicati come un singolo nervo nella maggior parte dei casi a meno che non sia necessario distinguere l'uno dall'altro come se fosse stato ferito su un lato.

I nervi sono strutturati in modo molto simile a un albero, ramificandosi man mano che si muovono in modo che possano connettersi a varie strutture intorno al corpo e fornire funzioni sensoriali (sensazione) e motoria (movimento).

Struttura

Il nervo alveolare inferiore fa parte di un nervo cranico chiamato nervo trigemino. Hai 12 nervi cranici che provengono dal tuo cervello e il trigemino è il quinto. Ha origine dal tronco cerebrale, che è basso nella parte posteriore del cranio e collega il cervello al midollo spinale.

Mentre il nervo trigemino si avvolge intorno alla tua testa mentre si dirige verso il tuo viso, si divide in tre rami, il:

• Nervo oftalmico
• Nervo mascellare
• Nervo mandibolare

Il nervo mandibolare invia nervi motori e sensoriali che si occupano della masticazione e della sensazione in parti della testa, del viso e della bocca.

Uno di questi è il nervo alveolare inferiore, che corre lungo i denti inferiori. Fornisce funzioni sia sensoriali che motorie.

Posizione

Il nervo alveolare inferiore si separa dal nervo mandibolare vicino alla tempia. Quindi scorre lungo il lato del viso oltre l'orecchio e la mascella (articolazione temporo-mandibolare) e si diffonde nella parte inferiore del viso.

Il nervo alveolare inferiore dà origine a:

• Nervo miloioideo, che innerva i muscoli miloioidi e digastrici nella parte inferiore del viso
• Nervo dentale, che innerva i molari inferiori e i premolari
• Nervo mentale, che innerva il labbro inferiore e il mento
• Nervo incisivo, che innerva il canino inferiore e gli incisivi

Varianti anatomiche

Sebbene i nervi e altre parti della nostra anatomia abbiano una forma, una posizione e una struttura "tipiche", non sono identiche in tutti noi. È importante che i medici comprendano le variazioni anatomiche note per scopi diagnostici e, in particolare, per procedure mediche come la chirurgia e l'anestesia locale.

In una nota ma rara variazione del nervo alveolare inferiore, il nervo si divide in due, con il secondo nervo che corre accanto al primo. Dove il nervo viaggia attraverso l'osso mandibolare (mascella), esistono due fori chiamati forame invece del solito.

Funzione

Il nervo alveolare inferiore è considerato un nervo misto, il che significa che fornisce sia la funzione motoria che quella sensoriale.

Funzione motoria

Attraverso il suo ramo miloioideo, il nervo alveolare inferiore è essenziale per il movimento della bocca e della mascella.

I muscoli miloioidi e digastrici formano il palato. Il muscolo miloioide svolge un ruolo importante nella deglutizione e nel linguaggio. I muscoli digastrici sono coinvolti in qualsiasi movimento complesso della mascella, che include masticare, deglutire, parlare e respirare.

Funzione sensoriale

Attraverso il suo ramo dentale, il nervo alveolare inferiore fornisce sensazioni ai tuoi tre molari inferiori e due premolari per lato.

Attraverso il suo ramo mentale, fornisce sensazioni al mento e al labbro inferiore.

Attraverso il suo ramo incisivo fornisce sensazioni ai denti anteriori, al canino e ai due incisivi per lato.

Condizioni associate

Le cause comuni di lesione al nervo alveolare inferiore includono:

• Rimozione del dente del giudizio
• Posizionamento dell'impianto della mascella inferiore
• Il canale radicolare che coinvolge i nervi chiude il corso del nervo attraverso la mandibola
• Iniezioni profonde di anestesia dentale
• Alcuni tipi di chirurgia orale

Questo nervo può anche essere danneggiato da lesioni traumatiche alla mascella o malattie che colpiscono i nervi, come la sclerosi multipla. Inoltre, il danno ai nervi mandibolari o trigeminali influisce sulla funzione del nervo alveolare inferiore.

I sintomi di danno al nervo alveolare inferiore includono dolore, sensazioni anormali e / o intorpidimento al mento, al labbro inferiore o intorno ai denti inferiori. Alcune persone possono sbavare o avere problemi ad aprire la bocca.

I sintomi possono avere un impatto importante sulla qualità della vita, poiché possono interferire con:

• A proposito di
• Mangiare e bere
• Rasatura e applicazione del trucco
• Lavarsi i denti
• Baciare

Gli studi dimostrano che questi sintomi sono generalmente permanenti; tuttavia, la lesione chirurgica del nervo alveolare inferiore è rara, con tra l'1% e il 5% che ha problemi con essa nella settimana dopo l'intervento e lo 0,9% o meno (zero in alcuni studi) ha ancora problemi sei mesi dopo. La prognosi poiché la guarigione spontanea dopo sei mesi è scarsa e la chirurgia per riparare il danno spesso non ha successo.

Blocchi nervosi

Quando si ottiene un'otturazione o si eseguono altre procedure dentali, è normale che il medico ti dia un blocco nervoso tramite iniezione. Un blocco del nervo alveolare inferiore è una delle procedure dentali più comunemente eseguite.

Il risultato è intorpidimento dei denti inferiori, del mento e del labbro inferiore. In alcuni casi, anche la lingua perderà sensibilità perché il nervo linguale, che innerva la lingua, si trova vicino all'alveolare inferiore.

Quando i blocchi nervosi causano lesioni, possono interessare sia l'alveolare inferiore che il linguale, a causa di questa stretta vicinanza.

Tuttavia, il nervo linguale ha un record di guarigione abbastanza buono, a differenza dell'alveolare inferiore.

Riabilitazione

Il trattamento del danno al nervo alveolare inferiore spesso dipende dalla causa. Può includere un trattamento conservativo o, in caso di insuccesso, un intervento chirurgico.

Se il danno è dovuto a un impianto dentale, l'impianto può essere rimosso o sostituito con un impianto più piccolo.

Il trattamento conservativo è particolarmente importante poiché i risultati chirurgici tendono ad essere scarsi. Possono includere:

• Farmaci antinfiammatori, inclusi antinfiammatori non steroidei (FANS) e prednisone
• Farmaci antidolorifici, inclusi Neurontin (gabapentin), Ultram (tramadolo) e amitriptilina
• Integratori alimentari, comprese le vitamine del gruppo B e il Ginkgo biloba

In un piccolo studio, il trattamento conservativo ha portato a un miglioramento dei sintomi solo nel 16% delle persone, mentre il 70% non ha notato alcun cambiamento significativo nei propri sintomi.

Se hai dolore o sensazioni anormali dopo una procedura dentale, fallo sapere immediatamente al tuo dentista.