La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia infiammatoria dei polmoni che limita il flusso d'aria in entrata e in uscita dai polmoni. La BPCO è classificata in fasi della malattia che aiutano a determinare il miglior corso di trattamento e predire il probabile esito (prognosi) di la malattia.
Universal Images Group / Getty ImagesLo stadio IV è considerato la forma più grave di BPCO ed è caratterizzato da una grave mancanza di respiro (dispnea). In questa fase, i tuoi farmaci non funzioneranno più come prima, compiti semplici ti lasceranno senza fiato e tu avrà un aumentato rischio di infezione polmonare e insufficienza respiratoria.
Poiché la BPCO è irreversibile, questo stadio della malattia viene spesso definito "BPCO allo stadio terminale". Ciò non significa che non ci siano modi per trattare la condizione. La Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) raccomanda l'uso delle seguenti terapie e pratiche per gestire al meglio la BPCO in stadio IV.
Non fumare più
Diane Macdonald / Getty ImagesAnche se ti viene diagnosticata una BPCO avanzata, non è mai troppo tardi per raccogliere i frutti della cessazione del fumo. Non solo smettere di fumare aiuta a rallentare la progressione della malattia, ma i benefici per la salute continuano ad aumentare con il passare del tempo.
Dopo circa due settimane, il peggiore dei sintomi di astinenza da nicotina inizierà a diminuire. Nel corso dei prossimi mesi, il rischio di infarto diminuisce con il miglioramento della circolazione.
Dopo sei-nove mesi, inizierai a sentire meno mancanza di respiro e avrai meno problemi di congestione sinusale.
Vaccini contro l'influenza e la polmonite
Miscela immagini / Getty ImagesI vaccini contro l'influenza e la polmonite sono tra le linee guida di trattamento GOLD per ogni fase della malattia. I vaccini antinfluenzali annuali aiutano le persone a ridurre il rischio di esacerbazione della BPCO mentre il vaccino contro la polmonite riduce significativamente la possibilità di contrarre la polmonite batterica.
Gli studi hanno dimostrato che il vaccino antinfluenzale annuale da solo riduce il rischio di malattia e morte nelle persone con BPCO fino al 50%.
Broncodilatatori a breve durata d'azione
BSIP / UIG / Getty ImagesGli inalatori di salvataggio, contenenti broncodilatatori a breve durata d'azione come Proventil (albuterolo), aiutano le persone con BPCO a gestire i sintomi persistenti o in peggioramento della malattia.Questi farmaci fanno parte dello standard di cura per tutti gli stadi della BPCO.
Albuterol è un farmaco di classe beta-agonista che aiuta i muscoli intorno alle vie aeree a rilassarsi. Proventil è più spesso usato per trattare episodi improvvisi di mancanza di respiro legati al broncospasmo.
Broncodilatatori a lunga durata d'azione
Martin Barraud / Getty ImagesCon il progredire della BPCO, il medico può aggiungere uno o più broncodilatatori a lunga durata d'azione per aiutare a prevenire o ridurre la comparsa dei sintomi.
I beta-agonisti a lunga durata d'azione (LABA) sono un tipo di broncodilatatori contenenti farmaci come il salmeterolo o il formoterolo. Gli anticolinergici a lunga durata d'azione o gli antagonisti muscarinici (LAMA) sono un altro tipo di farmaci contenenti farmaci come ipatropio, tiotropio e aclidinio.
Sebbene l'utilizzo di un solo broncodilatatore a lunga durata d'azione sia sicuro, la terapia di combinazione è più efficace con un numero minore di effetti collaterali. Secondo le linee guida del 2020, le persone con BPCO da moderata a grave che soffrono di mancanza di respiro e / o intolleranza all'esercizio, dovrebbero essere trattate con una combinazione dientrambiun beta agonista a lunga durata d'azione (LABA) e un anticolinergico a lunga durata d'azione (LAMA).
Riabilitazione polmonare
Hero Images / Getty ImagesLa riabilitazione polmonare viene generalmente aggiunta durante lo stadio II della BPCO e continuata con il progredire della malattia e comprende esercizio, tecniche di respirazione rilassata, consigli nutrizionali e supporto emotivo per aiutare le persone ad affrontare meglio la loro condizione.
La riabilitazione polmonare può aiutare a ridurre i sintomi della malattia, migliorare la qualità della vita, diminuire l'isolamento sociale e aumentare il tempo di sopravvivenza. Il programma utilizza un team multidisciplinare di infermieri, terapisti fisici e occupazionali, dietisti e consulenti.
Farmaci steroidei
Paul Bradbury / OJO Images / Getty ImagesIl trattamento con glucocorticoidi (comunemente noti come steroidi) è controverso, sia nella forma inalata che in quella orale. Gli steroidi orali possono essere usati per trattare la BPCO quando i sintomi peggiorano rapidamente. Gli steroidi per via inalatoria, al contrario, sono tipicamente usati per trattare sintomi stabili o quando i sintomi peggiorano lentamente.
In passato, GOLD raccomandava steroidi per via inalatoria una volta che una persona raggiungeva lo stadio III della malattia.
Secondo le linee guida del 2020, tuttavia, i corticosteroidi inalatori dovrebbero essere usati per la BPCO solo quando una persona ha anche l'asma, un alto numero di eosinofili o sperimenta un'altra esacerbazione della BPCO ogni anno. Se una persona non ha manifestato una riacutizzazione in un anno, il corticosteroide inalatorio può essere interrotto. Sebbene i corticosteroidi inalatori possano ridurre le riacutizzazioni della BPCO, possono anche aumentare il rischio di polmonite.
Gli steroidi orali sono spesso necessari durante le riacutizzazioni acute e i ricoveri ospedalieri, sebbene il loro uso di routine su base di mantenimento sia ora scoraggiato poiché è stato riscontrato che hanno scarso effetto sui ricoveri o sulla mancanza di respiro, ma aumentano le complicazioni come glicemia alta e infezioni.
Ossigenoterapia e oppioidi
Libreria fotografica scientifica / Getty ImagesL'ossigenoterapia è raccomandata nella fase IV su base continuativa, durante l'esercizio e / o per alleviare episodi improvvisi di dispnea.
L'ossigeno continuo è generalmente raccomandato per coloro la cui PaO2 (misurata dai gas del sangue arterioso) è di 55 mm HG o inferiore o i cui livelli di saturazione dell'ossigeno sono inferiori o uguali all'88%.
Sebbene gli oppioidi siano stati scoraggiati negli ultimi anni a causa della crisi degli oppioidi, ora sono raccomandati per le persone che hanno grave mancanza di respiro nonostante il trattamento ottimale della loro malattia (sintomi refrattari). È stato riscontrato che i farmaci oppiacei migliorano significativamente la mancanza di respiro e la qualità della vita, pur avendo un rischio minimo di cadute / incidenti o overdose in questo contesto.
Chirurgia polmonare
Morsa Images / Getty ImagesCi sono tre tipi di chirurgia polmonare disponibili per coloro che soddisfano criteri molto specifici con BPCO in stadio IV. Includono una bullectomia usata per trattare ampi spazi d'aria nel polmone, un intervento chirurgico di riduzione del volume polmonare (LVRS) utilizzato per rimuovere un polmone malato e il trapianto di polmone.
Le complicanze postoperatorie sono comuni, in particolare in coloro che sono obesi, in cattive condizioni di salute, sono anziani o fumano.
Buona nutrizione ad alto contenuto di calorie
Brett Stevens / Getty ImagesUna buona alimentazione è particolarmente importante per le persone con BPCO in stadio IV poiché la malattia pone un enorme stress sul corpo e brucia efficacemente tutto il carburante che si ottiene mangiando. Pertanto, le persone con BPCO dovranno aumentare il loro apporto calorico, idealmente con cibi sani ricchi di antiossidanti e sostanze fitochimiche.
Mangiare bene può anche rafforzare il tuo sistema immunitario e, a sua volta, aiutare a combattere le infezioni toraciche comuni nelle persone con BPCO.
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