Triptani per il trattamento dell'emicrania

I triptani sono farmaci da prescrizione usati per alleviare gli episodi di emicrania. Sono specificatamente indicati per l'emicrania acuta e non vengono utilizzati per la prevenzione dell'emicrania. In generale, se l'emicrania di una persona non migliora con dosi tollerabili di farmaci da banco, vengono prese in considerazione le prescrizioni, inclusi i triptani. Gli esempi includono Imitrex (sumatriptan) e Zomig (zolmitriptan).

Indicazioni

Se soffri di emicranie ricorrenti, il medico potrebbe prendere in considerazione la prescrizione di un triptano da assumere in caso di episodio di emicrania. Esistono molti altri farmaci da prescrizione usati per l'emicrania acuta e il medico valuterà i rischi ei benefici di ciascuno con te mentre lavorerai insieme al tuo piano di trattamento dell'emicrania.

I triptani possono essere utilizzati per emicranie da moderate a gravi e possono essere utilizzati anche per emicranie lievi quando gli antinfiammatori non steroidei (FANS) e altre opzioni da banco non sono efficaci. Sono spesso usati per il trattamento dell'emicrania mestruale, dell'emicrania nei giovani e delle emicranie che sono precedute da sintomi prodromici.

Sintomi prodromici pre-emicrania

Ci sono una serie di sintomi che si verificano con l'emicrania, tra cui mal di testa, nausea, vertigini, affaticamento e formicolio alle mani. Il dolore è il sintomo che ha maggiori probabilità di migliorare con i triptani.

Come funzionano i triptani

I triptani si legano ai recettori della 5-idrossitriptamina (5-HT, serotonina) nel cervello, aumentando gli effetti della serotonina, un neurotrasmettitore che media il dolore e l'umore. I triptani sono descritti come agonisti della serotonina perché amplificano gli effetti della serotonina.

È stato anche notato che i triptani sono vasocostrittori, che restringono il lume (apertura) dei vasi sanguigni nel cervello. Possono anche bloccare alcune vie del dolore nel tronco cerebrale.

Non è chiaro quale di questi effetti fisiologici sia responsabile dell'azione dei triptani sull'emicrania o se sia una combinazione di più meccanismi.

Tipi e formulazioni

Esistono attualmente sette tipi di triptani, tutti con strutture chimiche e meccanismi d'azione simili. Alcune persone migliorano con uno invece di un altro ed è una buona idea restare con lo stesso triptano in modo che tu e il tuo medico possiate determinare la dose giusta per voi.

Naturalmente, se la tua copertura assicurativa cambia e il tuo farmaco non è più sul formulario o il costo aumenta, puoi provare un altro triptano. Probabilmente sperimenterai lo stesso grado di sollievo dall'emicrania che hai avuto con il tuo precedente farmaco triptano. Tuttavia, potresti notare che un triptano impiega più o meno tempo per iniziare a lavorare o che un altro ha effetti più lunghi o più brevi.

Questi triptani sono tutti disponibili in forma orale; altre forme sono annotate ove applicabile:

• Imitrex, (sumatriptan) è indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni ed è disponibile in compresse da 25 milligrammi (mg), 50 mg e 100 mg. Imitrex è disponibile anche in una formulazione che può essere autoiniettata per via sottocutanea (SC) sotto la pelle, una forma che può essere inalata e una supposta (inserita per via rettale). Alsuma, Sumavel e Zembrace sono forme iniettabili e Onzetra è una polvere nasale.
• Relpax (eletriptan) è indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni ed è disponibile in compresse da 20 mg e 40 mg.
• Zomig (zolmitriptan) è indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni ed è disponibile in compresse da 2,5 mg e 5 mg e in compresse dissolventi. Zomig è disponibile anche in una formulazione che può essere inalata ed è approvato per adulti e bambini di età pari o superiore a 12 anni.
• Amerge (naratriptan) è indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni ed è disponibile in compresse da 1 mg e 2,5 mg.
• Maxalt (rizatriptan) è indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni e per i bambini dai 6 ai 17 anni ed è disponibile in compresse da 5 mg e 10 mg e in compresse dissolventi.
• Axert (almotriptan) è indicato per i bambini dai 12 ai 17 anni e per gli adulti di età superiore ai 18 anni ed è disponibile in compresse da 6,25 mg e 12,5 mg.
• Frova (frovatriptan) è indicato per gli adulti di età superiore ai 18 anni ed è disponibile in compresse da 2,5 mg.

Zecuity (sumatriptan), un cerotto che ha consegnato il farmaco attivo per via transdermica (attraverso la pelle), è stato ritirato dal mercato nel 2016 a causa di reazioni cutanee nel sito del cerotto che includevano lesioni e cicatrici simili a ustioni.

Effetti collaterali

I triptani sono farmaci efficaci per l'emicrania. Detto questo, sono farmaci da prescrizione e devono essere presi sotto la cura di un medico. Alcuni effetti collaterali comuni che possono verificarsi con i triptani includono:

• Nausea
• Oppressione o pressione alla mascella, al collo o al torace (sensazione di spremitura)
• Battito cardiaco accelerato o aumento della pressione sanguigna
• Fatica
• Sensazione di intorpidimento / formicolio, soprattutto del viso
• Sensazione di bruciore della pelle

Controindicazioni

Alcune persone non dovrebbero assumere triptani perché potrebbero peggiorare una condizione di salute sottostante. È importante rivedere la tua storia medica e tutti i tuoi farmaci, inclusi integratori e vitamine da banco, con il tuo medico personale prima di iniziare una prescrizione per i triptani.

Non dovresti prendere un triptano se hai una storia di malattia coronarica, ictus, malattia vascolare periferica, ipertensione non controllata o emicrania emiplegica o basilare. Inoltre, non dovresti prendere un triptano se stai assumendo alcuni antidepressivi che possono potenzialmente causare interazioni pericolose (vedi sotto).

Gravidanza e allattamento

Se stai assumendo un triptano e stai pianificando una gravidanza o l'allattamento, parla con il tuo medico per determinare il miglior piano di trattamento per le tue emicranie. I triptani sono farmaci di categoria C, il che significa che i rischi e i benefici devono essere valutati dal medico per ogni singolo paziente.

I dati scientifici sull'uso dei triptani durante l'allattamento al seno sono limitati e i triptani devono essere usati con cautela. Relpax (eletriptan) e Imitrex (sumatriptan) sono attualmente considerate le opzioni più sicure.

Interazioni

Non dovresti usare i triptani lo stesso giorno dell'ergotamina o della diidroergotamina, che sono anche potenti farmaci per l'emicrania che inducono la vasocostrizione.

L'assunzione di un triptano con un inibitore della monoamino ossidasi, un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) o un inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina (SNRI), tutti antidepressivi che aumentano gli effetti della serotonina, può provocare la sindrome serotoninergica, una condizione rara ma potenzialmente fatale.

Una parola da Verywell

I triptani sono tra i trattamenti più efficaci per gli attacchi di emicrania acuta. Sebbene non siano adatti a tutti, possono aiutare a ridurre la gravità e la durata dell'emicrania. Per alcune persone, la fase dolorosa dell'emicrania può essere evitata utilizzando un triptano non appena iniziano i sintomi prodromici.

Assicurati di seguire le istruzioni di prescrizione e di parlare con il tuo medico o farmacista di domande sul dosaggio o sull'uso. Familiarizzare con gli effetti collaterali comuni e contattare il medico se si verificano segni di sindrome serotoninergica o effetti insoliti.