Un rapporto di patologia contiene una descrizione dei risultati della tua patologia. Questo documento, scritto da un patologo, descrive in dettaglio le caratteristiche delle cellule e dei tessuti ottenuti durante una biopsia o un intervento chirurgico. Il patologo può determinare se le cellule sono benigne (non cancerose) o maligne (cancerose) esaminando il campione con un microscopio.
Portra / Getty ImagesSe hai il cancro, il rapporto sulla patologia fornirà dettagli sulla dimensione, la forma e l'aspetto delle cellule tumorali. Queste caratteristiche aiutano i medici a mettere in scena la malattia, indirizzare il trattamento appropriato e prevedere il probabile esito (prognosi). Il rapporto può anche includere i risultati dei test genetici, che possono aiutare a determinare se le cellule tumorali hanno mutazioni che rispondono alle nuove terapie mirate.
I rapporti di patologia possono essere molto dettagliati e possono variare da un laboratorio all'altro, ma hanno parti e layout simili.
Informazioni per il paziente
Il rapporto sulla patologia si apre con le informazioni di base su di te, nonché un elenco dei tuoi operatori sanitari e le date pertinenti.
Il rapporto in genere elenca:
- Il tuo nome
- Data di nascita
- Età
- Sesso
- Nome del medico referente che ha ordinato il test
- Nomi di altri medici copiati nel rapporto
- Data e ora in cui il campione è stato raccolto
- Data e ora in cui il campione è stato ricevuto dal laboratorio
- L'indirizzo del laboratorio
Il rapporto di patologia contiene anche un numero di caso rilasciato dal laboratorio. È importante notare che questo ènonlo stesso numero di riferimento utilizzato dalla tua compagnia di assicurazione sanitaria.
Esemplari ricevuti
La parolacampionesi riferisce a qualsiasi campione di tessuto o fluido inviato al laboratorio per la valutazione.
In questa sezione del referto patologico, il patologo indicherà quale tipo di campione è stato ricevuto e da quale parte del corpo è stato prelevato. Se si sospetta un cancro ai polmoni, i campioni presentati possono includere:
- Tumori solidi
- Noduli polmonari
- Linfonodi
- Campioni fluidi
Il campione può essere un'intera massa o un linfonodo prelevato durante la chirurgia a cielo aperto. Oppure, può includere solo un campione di tessuti prelevati durante una biopsia con ago (in cui un ago a nucleo cavo viene inserito attraverso il torace in un tumore) o un esame endoscopico (in cui un cannocchiale a fibre ottiche viene inserito attraverso la bocca nelle vie aeree ).
La posizione di un tumore può svolgere un ruolo importante nella differenziazione dei tipi di cancro ai polmoni. Ad esempio, i tumori che si sviluppano nelle vie aeree hanno maggiori probabilità di essere un carcinoma a cellule squamose, mentre quelli che si sviluppano sui bordi esterni del polmone hanno maggiori probabilità di essere un adenocarcinoma.
Insieme al tipo di campione ottenuto, il patologo farà riferimento alla sua posizione con una combinazione di lettere e numeri.
Esempi inclusi:
- "R" per destra
- "L" per sinistra
- "A" per anteriore (in avanti)
- "P" per posteriore (verso la parte posteriore)
- "ESS" per l'intero campione presentato
Diagnosi / interpretazione
La maggior parte dei rapporti di patologia indicherà chiaramente se le cellule tumorali sono state rilevate o meno. Questo di solito è incluso sotto il titolo "Diagnosi" o "Interpretazione".
In alcuni casi, la diagnosi può precedere "Campioni ricevuti". In altri, la diagnosi e le informazioni sui campioni verranno consolidate sotto la stessa intestazione.
Se il cancro del polmone è presente nel campione, il patologo diagnosticherà il tipo di cancro.
I tipi più comuni di cancro ai polmoni sono:
- Adenocarcinoma in situ
- Adenocarcinoma
- Carcinoma spinocellulare
- Carcinoma a grandi cellule
- Carcinoma polmonare a piccole cellule
Queste distinzioni possono aiutare a prevedere quanto velocemente o lentamente un tumore crescerà e si diffonderà.
Non tutti i tumori polmonari rientrano in una categoria. Alcuni carcinomi a piccole cellule hanno aree con carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma o carcinoma a grandi cellule mescolate. Questi tumori sarebbero classificati come carcinomi a piccole cellule di tipo misto o combinati.
Un tumore potrebbe anche essere descritto come "non altrimenti specificato (NAS)", il che significa che il patologo non è stato in grado di determinare se il tumore fosse un adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose, carcinoma a grandi cellule o qualche altro tipo più raro di carcinoma.
Il patologo che ha rilasciato i risultati firmerà il rapporto, fornendo il proprio nome e la data.
Esame lordo
L'esame macroscopico, noto anche come esame macroscopico, descrive l'esame del campione da parte del patologo senza strumenti diagnostici.
Per quanto riguarda il cancro ai polmoni, l'esame lordo descrive:
- Dimensione del tumore: le misurazioni includono la dimensione più grande e la dimensione generale in centimetri (cm)
- Margini del tumore: questa è la misurazione del tessuto sano che circonda il tumore nel campione
- Estensione del tumore: indica se il tumore sembra essere cresciuto nei tessuti circostanti.
- Coinvolgimento dei linfonodi: fornisce informazioni sul fatto che i linfonodi estratti durante l'intervento chirurgico presentino anomalie in termini di dimensioni, forma o consistenza
Le informazioni fornite nella sezione "Esame lordo" non sono diagnostiche, ma delineano anomalie che aiutano a supportare la diagnosi e caratterizzano la malattia. Ad esempio, a volte il cancro può produrre una consistenza ovviamente irregolare, ma a volte le cellule tumorali potrebbero non provocare cambiamenti visibili senza un microscopio.
Valutazione microscopica
Dopo l'esame lordo, il patologo valuterà i campioni di tessuto al microscopio. Il patologo taglierà piccoli blocchi di tessuto dal campione, che vengono congelati, tagliati sottilissimi e montati su vetrini.
Esistono diverse informazioni importanti che possono essere derivate da una valutazione microscopica:
- Tipo di tumore: l'esame microscopico può differenziare i tipi di cancro del polmone in base alle dimensioni, struttura e organizzazione delle cellule e se determinate proteine vengono rivelate quando il campione viene colorato. Questi includono biomarcatori proteici noti come TTF-1, p63 e cromogranina.
- Grado del tumore: la classificazione istologica viene utilizzata per descrivere quanto le cellule del campione assomigliano a cellule normali. Le cellule che sembrano più normali sono descritte come "ben differenziate", mentre le cellule che non sembrano normali sono descritte come "indifferenziate" o "scarsamente differenziate". In generale, i tumori sono classificati di grado 1, 2, 3 o 4, a seconda del grado di anormalità.
- Margini del tumore: i tessuti che circondano il tumore possono essere negativi / "puliti" (nel senso che non ci sono cellule cancerose) o positivi / "coinvolti" (nel senso che ci sono cellule cancerose).
- Coinvolgimento dei linfonodi: le cellule cancerose del tumore possono diffondersi ai linfonodi vicini. La valutazione microscopica può definire se un linfonodo è positivo o negativo per il cancro e se il cancro è localizzato (limitato al luogo in cui è iniziato) o regionale (che colpisce organi o tessuti vicini).
Risultati dei test molecolari
Se i risultati della tua patologia mostrano che hai un cancro ai polmoni, il tuo medico potrebbe anche ordinare test molecolari, noti anche come profili genetici, per identificare le mutazioni genetiche nelle cellule tumorali.
Sul tuo rapporto di patologia, i risultati dei test molecolari saranno elencati come "positivi" o "negativi" per ciascuna mutazione genetica trattabile. Può anche includere il test genetico specifico utilizzato per fare la diagnosi.
Alcune mutazioni fanno emergere determinati recettori sulla superficie delle cellule tumorali. I farmaci mirati possono riconoscere e attaccare questi recettori. Poiché la terapia è mirata, lascia intatte le cellule normali e causa meno effetti collaterali rispetto a trattamenti contro il cancro più ampi.
Alcune delle mutazioni del cancro del polmone che possono essere prese di mira con la terapia includono:
- Mutazioni del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), che rispondono al farmaco mirato Tarceva (erlotinib)
- Mutazioni del recettore del linfoma anaplastico tirosin chinasi (ALK), che rispondono al farmaco mirato Xalkori (crizotinib)
- Mutazioni C-ros oncogene 1 (ROS), che rispondono bene anche a Xalkori
Altre mutazioni del cancro del polmone che possono essere prese di mira includono BRAF, RET, NTRK, MET. I ricercatori stanno identificando nuove mutazioni e stanno lavorando alla creazione di nuove terapie mirate per il trattamento del cancro ai polmoni e di altri tipi di cancro.
Come viene utilizzato il rapporto di patologia
La relazione sulla patologia è importante per la stadiazione del cancro del polmone. In alcuni casi, il rapporto può fornire alcune o tutte le informazioni necessarie per mettere in scena la malattia. Di solito, saranno necessari ulteriori test per la stadiazione, inclusa la tomografia a emissione di positroni (PET) e le scansioni ossee, per determinare se la neoplasia si è metastatizzata (diffusa) e in quali posizioni si è diffusa.
I due principali tipi di cancro ai polmoni sono organizzati in modo diverso:
- I tumori polmonari non a piccole cellule come l'adenocarcinoma, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a grandi cellule vengono organizzati in base alle dimensioni del tumore, al coinvolgimento dei linfonodi e alla presenza di metastasi. La malattia è classificata in cinque fasi, in cui lo stadio 0 è il meno grave e lo stadio 4 è il più grave.
- I tumori polmonari a piccole cellule hanno solo due stadi - stadio limitato e stadio esteso - con i tumori in stadio esteso che hanno esiti molto peggiori.
In base al tipo, stadio e grado della malattia, nonché ai risultati dei test molecolari, i medici possono prescrivere il trattamento appropriato, sia che lo scopo sia curativo o palliativo (inteso a prolungare la sopravvivenza e ridurre i sintomi).
Una parola da Verywell
I rapporti di patologia possono fornire informazioni preziose su un campione di cancro ai polmoni. Il report può essere utilizzato con criteri e algoritmi standardizzati per determinare il trattamento e la prognosi.
Ma i campioni bioptici possono essere interpretati in modo diverso da diversi patologi. Se ci sono risultati inconcludenti o limite (o semplicemente non sei sicuro dei risultati), è ragionevole ottenere una seconda opinione da un patologo qualificato. Se decidi di ottenere una seconda opinione, contatta il laboratorio di patologia dove cercherai la seconda opinione e chiedi di quali materiali avranno bisogno. Ciò può includere i campioni di tessuto originali e tutti i vetrini realizzati dopo la biopsia o l'intervento chirurgico.
Negli Stati Uniti, la legge federale impone ai laboratori di patologia di conservare i vetrini citologici per almeno cinque anni e il campione di tessuto incorporato nel blocco di paraffina per almeno due anni.
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