Sicurezza dei vaccini in caso di SM

Sebbene non vi siano prove che le infezioni possano indurti a sviluppare la SM, sei più incline ad avere una esacerbazione della SM se ti ammali di un'infezione. Ciò rende particolarmente importanti le vaccinazioni che prevengono le infezioni. Se hai la sclerosi multipla (SM), la maggior parte dei vaccini è sicura per te. Tuttavia, alcuni potrebbero non esserlo.

Quando si pianificano le vaccinazioni, è meglio avere prima una conversazione con il proprio medico sulla sicurezza del vaccino prima di riceverlo.

Verywell / JR Bee

Trattamento della SM e del tuo sistema immunitario

I vaccini vengono somministrati per innescare la risposta immunitaria del tuo corpo, con conseguente immunità. Una volta che hai l'immunità indotta dal vaccino, non dovresti ammalarti di un'infezione se sei esposto all'organismo contagioso in futuro. Il trattamento della SM, tuttavia, complica questo processo, poiché alcuni farmaci per la SM possono interferire con il tuo sistema immunitario.

I farmaci immunosoppressori sono, infatti, progettati per fare proprio questo. Sono usati nella SMperchériducono la tua funzione immunitaria, che modifica il complesso processo di infiammazione e demielinizzazione nella SM. Sebbene tale effetto sia benefico, una ridotta funzione immunitaria rende più difficile per il tuo corpo costruire l'immunità prevista da alcuni vaccini, essenzialmente rendendo i vaccini meno utili. Ancora peggio, i farmaci immunosoppressori per la SM possono renderti più suscettibile allo sviluppo di un'infezione dal vaccino stesso.

Alcune terapie per la SM, inclusi gli steroidi e le terapie modificanti la malattia come Lemtrada (alemtuzumab), Tysabri (natalizumab) e Gilenya (fingolimod), sono associate a una ridotta efficacia dei vaccini e anche al rischio di infezione. Se puoi pianificare in anticipo per ottenere i tuoi vaccini prima di iniziare questi farmaci, è più probabile che inizi una forte risposta immunitaria e rimani al sicuro.

Detto questo, molti farmaci modificanti la malattia per la SM non influenzano il sistema immunitario. Ad esempio, Copaxone, Rebif, Avonex e Betaseron non ti impediscono di costruire l'immunità e non ti aumentano le probabilità di ammalarti a causa di alcun vaccino.

Vaccini sicuri se hai la SM

I vaccini che contengono organismi infettivi inattivati (virus o batteri) o antigeni (porzioni proteiche reali o artificiali di organismi infettivi) innescano una risposta immunitaria e non si può essere infettati da essi.

Il problema più grande con questi è che alcuni di loro potrebbero non essere efficaci se prendi farmaci che indeboliscono il tuo sistema immunitario.

I vaccini antinfluenzali iniettabili non contengono virus vivi. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano un vaccino antinfluenzale annuale per ogni persona dai sei mesi in su. Ottenere il vaccino antinfluenzale annuale è particolarmente importante se si assumono immunosoppressori, come gli steroidi cronici. Anche se è meglio fare il vaccino antinfluenzale all'inizio durante la stagione influenzale (che generalmente va da ottobre a gennaio o più tardi), più tardi è meglio che mai.

Gli studi dimostrano che i vaccini antinfluenzali producono una buona risposta immunitaria nelle persone con SM, soprattutto se assumono interferoni o Copaxone (glatiramer acetato).

Se prendi Lemtrada, assicurati di farti vaccinare contro l'influenza sei settimane prima della tua infusione. Ciò ottimizzerà la capacità del tuo corpo di formare anticorpi contro il virus dell'influenza.

Entrambi i vaccini pneumococcici proteggono dallo Streptococcus pneumoniae, un batterio comune che può causare polmonite, un'infezione polmonare grave e talvolta letale. Questi vaccini sono inattivati e sono considerati sicuri se hai la SM.

L'American Academy of Neurology consiglia i vaccini per le persone con SM che hanno problemi polmonari e / o usano sempre una sedia a rotelle o sono costrette a letto.

I pazienti che assumono agenti biologici devono discutere con il proprio medico se ottenere i vaccini quando hanno meno di 65 anni. Tutti i pazienti di età superiore ai 65 anni (con o senza SM) necessitano di questi vaccini.

Probabilmente hai ricevuto un vaccino Tdap da bambino. Questo è un vaccino combinato che non contiene organismi vivi e che stimola l'immunità a:

Tetano: un'infezione causata dai batteriClostridium tetani,e provoca tensione muscolare pericolosa per la vita, crampi alla mascella, convulsioni e problemi di deglutizione
Difterite: un'infezione batterica potenzialmente pericolosa per la vita che in genere colpisce le vie respiratorie
Pertosse: un'altra infezione batterica più nota come pertosse

Il CDC consiglia un richiamo del tetano ogni 10 anni e potresti anche riceverne uno se hai una ferita grave che produce una ferita aperta.

Altri che hanno bisogno di Tdap includono donne incinte e nuovi nonni.

Il vaccino contro l'epatite B è un vaccino inattivato contenente un virus ucciso che viene somministrato da tre a quattro colpi nell'arco di sei mesi. La maggior parte delle persone è stata vaccinata durante l'infanzia. Si raccomanda che tutti i bambini e gli adolescenti che non hanno ricevuto il vaccino vengano vaccinati.

Per gli adulti che non sono stati vaccinati, il CDC raccomanda la vaccinazione in popolazioni specifiche:

Le persone che si recano in aree in cui sono aumentati i tassi di epatite B.
Persone che lavorano in strutture sanitarie
Le persone che hanno un partner con l'epatite B.
Persone con malattie epatiche croniche, malattie renali, HIV o diabete

E chiunque desideri una vaccinazione contro l'epatite B può riceverla, compresi quelli con SM.

Il vaccino contro la rabbia protegge dalla rabbia, un virus che si trasmette attraverso il morso di un animale infetto (i pipistrelli sono la fonte più comune). L'infezione da rabbia è quasi sempre fatale. Il vaccino contro la rabbia è un vaccino inattivato o ucciso, quindi non può darti la rabbia.

Avresti bisogno di questo vaccino solo se sei ad alto rischio di contrarre la malattia. I veterinari o le persone che lavorano a stretto contatto con gli animali potrebbero aver bisogno del vaccino, ad esempio. Puoi anche ottenere il vaccino se sei già esposto a una potenziale fonte di rabbia.

Vaccini che sono probabilmente sicuri se hai la SM

Esistono numerosi vaccini considerati probabilmente sicuri per le persone con SM. La preoccupazione principale è che molti di questi sono virus o batteri vivi attenuati (indeboliti), il che significa che c'è una piccola possibilità che possano causare un'infezione se stai assumendo potenti immunosoppressori.

Come con i vaccini sicuri, il tuo corpo potrebbe non essere in grado di montare l'immunità prevista se stai assumendo immunosoppressori.

La varicella è il virus che causa la varicella. Il vaccino contro la varicella è un virus vivo attenuato, quindi c'è una piccola possibilità che il virus possa provocare un'infezione.

Se non hai avuto un'infezione da varicella o sei stato vaccinato per la varicella, questo vaccino è necessario sei settimane prima di iniziare Gilyena o Lemtrada.

E non preoccuparti se non ricordi se hai avuto la varicella. Il tuo medico può verificare se hai l'immunità prelevando un campione di sangue.

Il vaccino morbillo-parotite-rosolia (MMR) è un vaccino vivo attenuato. Secondo la National MS Society, questo vaccino è probabilmente sicuro se non stai assumendo un farmaco che sopprime il tuo sistema immunitario.

Il tuo rischio di contrarre queste malattie dalla comunità dovrebbe essere valutato rispetto alle tue possibilità di essere infettato dal vaccino. Se sei già stato vaccinato da bambino, questo non dovrebbe essere un problema, perché non avrai bisogno di un richiamo o di un'altra vaccinazione da adulto.

Assicurati di dichiarare di discutere l'MMR con il tuo medico, poiché il medicinale potrebbe essere troppo immunosoppressivo per una somministrazione sicura di MMR.

Il nuovo vaccino (Shingrix), che non è un vaccino a virus vivo, è più efficace e probabilmente sicuro nei pazienti con SM, sebbene non siano ancora disponibili dati sui pazienti con sistemi immunocompromessi.

Il vaccino HPV è raccomandato per bambini di età compresa tra 11 o 12 anni. Può essere abbandonato fino all'età di 27 anni nelle donne e 22 anni negli uomini, o fino a 27 anni se un uomo ha rapporti sessuali con altri uomini o ha l'HIV / AIDS. Il vaccino HPV protegge contro le verruche genitali, il cancro cervicale e altre forme di cancro come vaginale, pene, anale e bocca / gola.

La poliomielite è un virus che colpisce il sistema nervoso. La maggior parte delle persone non ha bisogno del vaccino antipolio perché sono state vaccinate da bambini. I viaggiatori internazionali potrebbero aver bisogno di una dose di richiamo se viaggiano in aree in cui la poliomielite è ancora presente.

Un'ampia revisione della letteratura ha mostrato che non vi è alcun aumento del rischio di ricaduta della SM dopo la vaccinazione con virus dell'epatite B, HPV, influenza stagionale, MMR, varicella, tetano, Bacillus Calmette-Guérin (BCG), poliomielite o difterite.

Vaccini che potrebbero non essere sicuri se hai la SM

Diversi vaccini non sono considerati sicuri se hai la SM. Alcune alternative al vaccino antinfluenzale sono state riconsiderate a causa di problemi di sicurezza ed efficacia e la febbre gialla è stata associata a riacutizzazioni della SM.

Il vaccino antinfluenzale FluMist e il vaccino antinfluenzale ad alte dosi Fluzone non sono raccomandati per le persone con SM.

FluMist contiene un virus vivo attenuato, quindi non è consigliato se hai un sistema immunitario indebolito per qualsiasi motivo.

Il Fluzone è un vaccino inattivato ed è generalmente raccomandato per le persone di età pari o superiore a 65 anni, poiché contiene quattro volte più antigene degli altri vaccini antinfluenzali. Questo dovrebbe creare una risposta immunitaria più forte poiché il sistema immunitario si indebolisce naturalmente con l'età.

Detto questo, la National MS Society non consiglia Fluzone per le persone con SM, poiché attualmente non esiste alcuna ricerca che ne esamini l'effetto sulle persone con SM.

Inoltre, l'efficacia di FluZone può essere inferiore nelle persone che assumono agenti biologici o con maggiore età o immunodeficienza.

Quelli con una qualsiasi di queste condizioni possono trarre vantaggio dalla consultazione con i loro medici sui diversi tipi di vaccini antinfluenzali, compresi quelli con dosi più elevate o ri-vaccinazioni, sebbene i dati scientifici non siano completi per tutti i gruppi di pazienti. Gli esperti attualmente non sono sicuri dell'approccio migliore per le persone in questi gruppi.

Un piccolo studio su sette persone con sclerosi multipla recidivante-remittente ha rilevato un aumento del rischio di ricaduta nel periodo di sei settimane successivo alla vaccinazione con la febbre gialla, un'infezione trasmessa dalle zanzare in alcune parti del Sud America e dell'Africa.

Per questo motivo, la National MS Society raccomanda di soppesare il rischio di essere esposti alla febbre gialla con il rischio di avere una riacutizzazione della SM. Questa è una decisione difficile e personalizzata che deve essere discussa attentamente con il tuo neurologo.

Mantenere le vaccinazioni aggiornate è una parte importante del rimanere in buona salute se si soffre di SM. Capire quali vaccini dovrebbero essere sicuri ed efficaci per te è un'ulteriore sfumatura nella gestione della tua SM che devi discutere con il tuo medico.Puoi usare la nostra Guida per la discussione del medico qui sotto per aiutarti ad iniziare quella conversazione.