Una panoramica delle verruche plantari

Le verruche plantari sono quelle che si sviluppano sulla parte inferiore del piede (nota come superficie plantare). Causate dal papillomavirus umano (HPV), queste escrescenze anormali ma benigne della pelle colpiscono lo strato più superficiale della pelle, noto come epidermide.

Una verruca plantare può diffondersi se la tocchi, la graffi o la pizzichi. Alcuni possono svilupparsi in gruppi diffusi su uno o entrambi i piedi, solo per risolversi spontaneamente dopo mesi o anni.

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Marionetta / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

A seconda della sua posizione, una verruca a volte può premere contro i tessuti sensibili e le terminazioni nervose, causando dolore e disagio. Sebbene chiunque possa contrarre una verruca plantare, in genere colpisce bambini, adolescenti e giovani adulti.

Alcune escrescenze più piccole possono scomparire da sole senza trattamento e altre possono spesso essere trattate a casa con un dispositivo di rimozione delle verruche da banco. Quelli che sono più grandi o particolarmente dolorosi possono richiedere cure mediche, inclusa la crioterapia o l'asportazione chirurgica.

Sintomi della verruca plantare

Le verruche plantari sono simili nell'aspetto ai calli ma si differenziano per la loro posizione e struttura. Mentre i calli si trovano comunemente sulle superfici superiori delle dita dei piedi più piccoli (in particolare su un'articolazione), le verruche plantari tendono a svilupparsi sul tallone o sulle parti portanti delle suole.

Una volta tagliata all'indietro, una verruca plantare avrà caratteristici punti neri dove i capillari allargati si sono induriti. Con il tempo, o talvolta anche inizialmente, diverse verruche plantari possono comparire in un gruppo.

Le verruche plantari possono spesso crescere verso l'interno a causa della pressione esercitata su di esse quando si cammina o si sta in piedi. Queste verruche hanno fibre granulose simili a dita circondate da un callo indurito. Le verruche a crescita interna e quelle situate nelle pieghe della pelle delle dita dei piedi tendono ad essere le più dolorose.

Le verruche plantari più grandi a volte si dividono, esponendo i tessuti sensibili e provocando dolore e sanguinamento.

Cause

Tutte le verruche sono causate dall'HPV, lo stesso virus associato alle verruche genitali, di cui esistono più di 100 ceppi. Il tipo principalmente associato alle verruche plantari è l'HPV-1. I colpevoli meno comuni includono HPV di tipo 2, 4, 60 e 63, tra gli altri.

Quando vengono infettate da HPV, le cellule epidermiche inizieranno a moltiplicarsi rapidamente, portando alla formazione di una verruca (verruca). Quelle trovate sono le piante dei piedi comunemente chiamate verruca.

Il virus prospera su superfici umide e può essere facilmente trasmesso attraverso minuscole rotture nel guscio più esterno dell'epidermide, noto come strato corneo.

Dopo l'infezione, una verruca potrebbe non svilupparsi per diverse settimane o mesi. Tuttavia, una volta stabilita la verruca, il virus può spostarsi dalla crescita eccessiva iniziale a rotture adiacenti nella pelle.

Non tutti quelli esposti all'HPV svilupperanno una verruca. Le persone con un sistema immunitario compromesso, come quelle con l'HIV, sono particolarmente vulnerabili. Anche i piedi che sudano molto o sono regolarmente esposti a superfici umide, come il pavimento di uno spogliatoio, hanno maggiori probabilità di contrarre le verruche.

Diagnosi

Le verruche plantari sono tipicamente diagnosticate dall'aspetto della crescita della pelle. In caso di dubbio, il medico può tagliare la crescita per vedere se ci sono punti neri tra i tessuti fibrosi.

Se la crescita è estesa o atipica, è possibile eseguire un raschiamento cutaneo (biopsia da rasatura) e inviarlo al laboratorio per verificare altre condizioni simili, come il mollusco contagioso, il carcinoma a cellule squamose o una complicanza correlata alla tubercolosi nota come verrucosa cutanea.

Trattamento

La maggior parte delle verruche plantari può essere curata a casa se sono piccole e non invadenti. Tuttavia, dovresti sempre consultare un medico se una verruca sanguina, influisce sul modo in cui cammini, cambia nella consistenza o nell'aspetto o sta peggiorando nonostante il trattamento.

Ciò è particolarmente vero se hai il diabete poiché anche una piccola verruca può scatenare un dolore neuropatico estremo o portare a un'infezione del piede diabetico.

Rimedi casalinghi

Esistono numerosi trattamenti per le verruche da banco (OTC), la maggior parte dei quali contiene acido salicilico. Alcuni vengono applicati localmente con un contagocce o un tampone, mentre altri vengono applicati sulla verruca con una benda adesiva. Esistono persino spray aerosol che possono congelare gradualmente e uccidere il tessuto interessato.

Altre persone si affidano al metodo del nastro adesivo, una pratica innocua ma discutibile in cui il nastro adesivo viene applicato ripetutamente a una verruca per "rimuovere" gradualmente il tessuto anormale.

Il successo dei trattamenti OTC dipende in gran parte dalle dimensioni della verruca e dalla coerenza con cui viene applicato il trattamento. Le verruche più grandi tendono ad essere meno reattive ai trattamenti OTC.

Se si utilizza un prodotto a base di acido salicilico, è sempre utile sbrigliare le cellule morte della pelle tra i trattamenti con una lima per calli o una pietra pomice. Cerca di non essere troppo aggressivo, poiché ciò può portare a sanguinamento, dolore e formazione di ebollizione o ascesso. Assicurati di pulire accuratamente la pelle dopo il debridement, così come le mani e gli strumenti di debridement.

Prescrizioni

Le verruche plantari recalcitranti (resistenti al trattamento) possono beneficiare di una crema topica al 5% di 5-fluorouracile (5-FU). Disponibile su prescrizione, la crema 5-FU si è dimostrata efficace in un piccolo studio clinico del 2006 quando utilizzata con il metodo del nastro adesivo. Delle 20 persone incluse nello studio, 19 hanno subito l'eradicazione completa dopo 12 settimane.

Uno studio del 2009 sull'uso del 5-FU nel trattamento delle verruche pediatriche ha dimostrato un'efficacia del 41%.

La crema 5% 5-FU è attualmente approvata per il trattamento della cheratosi solare e di un tipo di cancro della pelle noto come carcinoma a cellule basali. Al momento, il farmaco viene utilizzato off-label per il trattamento delle verruche e deve essere utilizzato solo sotto la direzione del dermatologo.

La crema viene generalmente applicata due volte al giorno per una durata determinata dal medico e può causare lieve arrossamento, desquamazione e sensazione di bruciore.

Procedure mediche

In base all'aspetto della verruca, il medico può raccomandare una formulazione salicilica con prescrizione da applicare a casa. Se questo non aiuta, esistono diverse procedure in ufficio che possono fornire risultati più rapidi e sicuri.

Tra loro:

• La crioterapia prevede l'uso di azoto liquido per congelare e uccidere il tessuto colpito. Sebbene sia generalmente sicuro se eseguito da un medico, potrebbe richiedere diversi trattamenti.
• L'acido tricloroacetico è un acido più forte che deve essere applicato dal medico. Come con la crioterapia, potrebbero essere necessarie diverse visite per rimuovere completamente la verruca.
• La terapia laser a colorante pulsato viene talvolta utilizzata per cauterizzare (bruciare) la verruca. Di solito c'è un dolore significativo dopo la procedura. Potrebbe anche richiedere diversi trattamenti eseguiti ogni tre o quattro settimane.
• L'elettrochirurgia e il curettage comportano l'uso di un dispositivo di elettrocauterizzazione e uno strumento chiamato curette per raschiare le cellule morte. La procedura richiede un anestetico locale e tende a causare un significativo dolore post-operatorio.
• La bleomicina è un farmaco chemioterapico occasionalmente utilizzato off-label con l'elettrochirurgia per il trattamento delle verruche plantari recalcitranti. Un piccolo studio condotto nel 2017 ha riportato che un'iniezione locale di bleomicina combinata con l'elettrochirurgia ha prodotto un tasso di eradicazione del 78% rispetto al 16% con bleomicina da sola.
• La chirurgia è il mezzo di trattamento più diretto, che richiede un anestetico locale e un bisturi per asportare la verruca. Di solito sono necessarie suture. Per evitare l'infezione e la riapertura della ferita, potrebbe essere necessario stare in piedi per diversi giorni.
• La cantharidina è un agente vescicante non approvato per l'uso negli Stati Uniti che è noto per causare una vescica sotto una verruca quando iniettato. Questo separa efficacemente la verruca dal resto della pelle, facendola seccare e morire.
• L'immunoterapia prevede l'uso di un farmaco, come il diphencyprone (DCP), che sprona il sistema immunitario a sradicare l'infezione da HPV. È generalmente riservato ai casi gravi. Può causare una risposta allergica, inclusa l'anafilassi.

Prevenzione

Gardasil, Gardasil 9 e Cervarix, i tre vaccini utilizzati per prevenire le verruche genitali, non sono in grado di prevenire le verruche plantari poiché prendono di mira diversi ceppi di HPV (in particolare, i tipi 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58).

A tal fine, è necessario ridurre il rischio mantenendo una buona igiene dei piedi e coprendosi i piedi nei luoghi in cui le persone camminano a piedi nudi. Se ti sottoponi a pedicure professionali, assicurati di visitare un salone che mantenga buone abitudini di pulizia (come i lavabi dopo ogni utilizzo o l'uso di rivestimenti per vasca) e considera di portare i tuoi strumenti.

Se hai una verruca plantare, cambia regolarmente scarpe e calzini per evitare la diffusione del virus. Lavare e asciugare sempre accuratamente i piedi e utilizzare un po 'di borotalco per aiutare ad assorbire l'umidità in eccesso e il sudore.