In che modo la pegilazione migliora il trattamento con interferone per i pazienti con epatite

Se fai un'iniezione settimanale di interferone, devi ringraziare un farmacista. Questo perché senza la chimica della pegilazione avresti bisogno di iniettare l'interferone fino a tre volte a settimana. In breve, la pegilazione facilita l'assunzione del medicinale e lo fa effettivamente funzionare meglio.

Panoramica

L'interferone pegilato, solitamente chiamato peginterferone, è una forma chimicamente modificata dell'interferone standard che tratta l'epatite C e raramente l'epatite B. La differenza tra interferone e peginterferone è il PEG, che sta per una molecola chiamata polietilenglicole. Il PEG prolunga l'emivita del farmaco, effettuando il dosaggio una volta alla settimana. non fa nulla per combattere il virus. Ma legandosi all'interferone, rimarrà nel corpo (in particolare nel sangue) molto più a lungo.

Questo processo avvantaggia i pazienti con epatite che assumono interferone perché invece di dover iniettare l'interferone fino a tre volte a settimana, è necessaria solo un'iniezione settimanale. Inoltre, produce un tasso più elevato di risposta virologica sostenuta.

Esistono due versioni di peginterferone, commercializzate singolarmente comePegasys (noto anche come peginterferone alfa-2a) ePegIntron (noto anche come peginterferone alfa-2b). Entrambi hanno azioni farmacocinetiche simili, con solo piccole differenze tra i due.

Efficacia

Prima dell'introduzione degli antivirali ad azione diretta (DAA) nel 2013, che includono i farmaci Sovaldi, Harvoni, Daklinza e Viekira Pak, tra gli altri, il modo più efficace per trattare l'epatite C era con una combinazione di peginterferone e ribavirina. La duplice terapia è nota per avere un alto livello di effetti collaterali del trattamento, alcuni dei quali possono essere profondi. Tuttavia, la terapia di combinazione è stata in grado di ottenere una risposta virologica sostenuta (la definizione clinica di una cura) in circa il 50% dei casi.

Oggi, con i DAA di nuova classe, l'uso del peginterferone è diminuito in modo significativo, sebbene a volte sia ancora prescritto nei casi di malattia epatica avanzata e / o in pazienti che avevano precedentemente fallito la terapia.

Amministrazione

Il peginterferone viene iniettato una volta alla settimana. La dose esatta varierà in base a una serie di fattori, tra cui il genotipo del virus, il tipo di peginterferone che utilizzerai e i farmaci di accompagnamento con cui verrà co-somministrato. La tua infermiera ti insegnerà come somministrare correttamente l'iniezione, di solito per via sottocutanea (sotto la pelle). Il peginterferone deve essere sempre refrigerato e gli aghi non devono mai essere riutilizzati o condivisi.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali del peginterferone variano da persona a persona, con alcuni individui che gestiscono eventi malati minimi mentre altri sperimentano sintomi che considerano intollerabili. Gli effetti collaterali più comuni associati all'uso di peginterferone sono:

• Sintomi simil-influenzali (mal di testa, febbre, brividi, dolori muscolari)
• Insonnia
• Depressione e cambiamenti di umore
• Irritabilità
• Nausea e vomito
• Eruzioni cutanee
• Stanchezza estrema
• Perdita di appetito
• Perdita di peso

I pazienti in trattamento parleranno spesso di Riba Rage, una condizione caratterizzata da irritabilità generale e scoppi emotivi improvvisi, a volte esplosivi. Sebbene il termine suggerisca che la causa sia la ribavirina, è più comunemente associata al peginterferone. Gli antidepressivi vengono talvolta prescritti per trattare la condizione, in particolare nei pazienti con problemi psichiatrici preesistenti.

Costo

Un ciclo completo di trattamento con peginterferone è costoso ma fortunatamente, con DAA di nuova classe, la durata del trattamento è molto più breve di prima.

Medicaid, Medicare e l'assicurazione privata copriranno generalmente il costo dell'interferone quando viene approvato il trattamento per l'epatite C. L'assistenza a pagamento può essere richiesta tramite il produttore del farmaco per pazienti qualificati, nonché programmi di assistenza ai pazienti (PAP) per pazienti non assicurati oa basso reddito.

Controindicazioni

Alcune persone con epatite C non dovrebbero assumere il peginterferone. Questi includono persone con le seguenti condizioni:

• Malattia epatica, cardiaca, renale o polmonare avanzata
• Alcuni disturbi autoimmuni
• Grave depressione o altre condizioni psichiatriche
• Gravidanza
• L'allattamento al seno

Assicurati sempre che il tuo medico abbia la tua storia medica completa, comprese le informazioni su altre infezioni croniche che potresti avere (ad esempio, HIV, diabete) o eventuali piani che potresti avere per concepire.