PCOS e ormone anti-mulleriano

L'ormone anti-mulleriano (AMH), noto anche come sostanza inibitrice mulleriana, è un tipo di ormone secreto da un follicolo ovarico durante la maturazione. I livelli di AMH sono una misura diagnostica importante in quanto sono direttamente associati al numero di follicoli antrali trovati sull'ovaio ogni mese.

I follicoli antrali, detti anche follicoli a riposo, sono quelli nell'ultima fase di sviluppo. Ognuno ha il potenziale per rilasciare un uovo quando è completamente maturo.

I medici possono valutare i livelli di AMH per diversi motivi. Tra questi, il numero effettivo di follicoli, indicato come riserva ovarica, può dare ai medici un'idea di quanto possa essere efficace la fecondazione in vitro (IVF). Maggiore è il numero di follicoli antrali, maggiori sono i livelli di AMH. L'associazione ha un valore predittivo elevato in questo caso.

AMH e suoi effetti nella PCOS

D'altra parte, queste stesse misure possono essere un problema nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Le donne con PCOS avranno spesso un numero elevato di follicoli antrali e, di conseguenza, un livello altrettanto alto di AMH nel sangue.

Il problema è che una quantità eccessiva di AMH può effettivamente impedire l'ovulazione. In un'ovaia normale, l'AMH agisce prevenendo lo sviluppo prematuro di un follicolo e, a sua volta, il rilascio di un uovo immaturo durante l'ovulazione. Quando i livelli di AMH sono troppo alti, possono inavvertitamente frenare questo processo, arrestando la maturazione di un uovo a metà del flusso.

Allo stesso modo in cui l'AMH può aiutare a prevedere la probabilità di una procedura di fecondazione in vitro di successo, può aiutare a diagnosticare la PCOS nelle donne che potrebbero non avere segni evidenti della sindrome.

Cosa può dirci un test AMH

I livelli di AMH possono essere misurati con un semplice esame del sangue. Il sangue può essere prelevato in qualsiasi giorno del ciclo mestruale e, successivamente, inviato al laboratorio per l'analisi. Quando vengono restituiti, i risultati possono dirci se l'AMH è alto, basso o normale.

Livelli di AMH

• I livelli elevati sono superiori a 5,0 ng / ml.
• Il livello borderline è compreso tra 3,5 ng / ml e 5,0 ng / ml.
• Normale è compreso tra 0,7 ng / ml e 3,5 ng / ml.
• Il limite minimo è compreso tra 0,3 ng / ml e 0,7 ng / ml.
• I livelli bassi sono inferiori a 0,3 ng / ml.

Un livello elevato da solo non può diagnosticare la PCOS poiché i livelli di AMH tipicamente diminuiscono con l'età. Pertanto, i medici confronteranno l'età di una donna con i risultati dell'AMH e li utilizzeranno per aiutare a fare una diagnosi.

Quando l'AMH è importante nella diagnosi della PCOS

L'AMH può essere estremamente utile nella diagnosi di PCOS, specialmente nelle donne sopra i 35 anni. Normalmente, per confermare una diagnosi di PCOS, una donna dovrebbe soddisfare due dei tre criteri diagnostici:

1. Ovulazione ritardata
2. Ovaie policistiche su un esame ecografico
3. Risultati di laboratorio che indicano un aumento di alcuni ormoni associati ai sintomi della PCOS (inclusi irsutismo, acne, perdita di capelli, ecc.)

Il problema con questo è che le ovaie policistiche agli ultrasuoni sono rare nelle donne con PCOS dopo i 35 anni. Pertanto, se gli altri sintomi sono vaghi, una diagnosi di PCO può essere ignorata o considerata inconcludente.

Rilevando un AMH elevato, i medici a volte possono supportare una diagnosi con ragionevole sicurezza. Sebbene il test non sia considerato un sostituto dell'ecografia dell'ovaio policistico, ha valore diagnostico in associazione con gli altri test.

Inoltre, nelle donne note per avere PCOS, livelli elevati di AMH corrispondono a una maggiore gravità dei sintomi, rendendo il suo utilizzo ancora più importante nella diagnosi e nel monitoraggio delle malattie correlate alla PCOS.