Una panoramica dei sieromi al seno

Un sieroma mammario è una raccolta (tasca) di liquido sieroso che può svilupparsi dopo un trauma al seno o in seguito a procedure come la chirurgia del seno o la radioterapia. Il fluido sieroso è un fluido trasparente, giallo pallido che contiene proteine, ma non globuli o pus. Molto spesso, i sieromi vengono riassorbiti dal corpo per un periodo di diverse settimane, ma a volte è necessario un drenaggio con ago sottile per rimuovere il fluido. Sebbene i sieromi non aumentino il rischio di cancro al seno, a volte guariscono con tessuto cicatriziale o calcificazioni che possono destare preoccupazione per le mammografie in futuro.

Sintomi

I sintomi di un sieroma compaiono più spesso da una settimana a 10 giorni dopo un trauma, una biopsia, un intervento chirurgico o dopo la rimozione dei drenaggi chirurgici, ma questo può variare. A volte i sintomi si verificano molto presto dopo una lesione o una procedura e altre volte, possono diventare un problema diverse settimane dopo.

Inizialmente, l'area può sembrare tenera e gonfia, con un nodulo discreto e arrossamento che si manifestano entro uno o due giorni. Il nodulo può sembrare soffice e piuttosto dolorante.

Complicazioni

Oltre a causare dolore, un sieroma aumenta il rischio di sviluppare un'infezione al seno. A seconda della posizione, può anche aumentare la pressione sul sito chirurgico e talvolta può separare l'incisione (cosiddetta deiscenza della ferita). Quando i sieromi si verificano subito dopo l'intervento chirurgico, possono aumentare il tempo per la degenza ospedaliera.

Quando un sieroma guarisce, può lasciare tessuto cicatriziale che a volte può essere difficile da distinguere dal cancro alla mammografia, quindi può portare a test falsi positivi.

Quando è presente per un periodo di tempo significativo, un sieroma può anche allungare la pelle, il che può farla incurvare in seguito.

Forse la complicanza più temuta, tuttavia, è lo sviluppo del linfedema, che è un blocco dei dotti linfatici che causa un accumulo di liquidi potenzialmente fastidioso o doloroso. La ricerca mostra che i sieromi raddoppiano all'incirca il rischio di linfedema dopo un intervento chirurgico al cancro al seno.

Rischio di sieromi e cancro al seno

Serominonaumentare il rischio di sviluppare il cancro al seno, ma possono destare preoccupazione a causa del loro aspetto all'esame o agli studi di imaging.

Cause

I ricercatori sospettano che i sieromi siano il risultato di una risposta infiammatoria correlata all'accumulo di liquidi. Possono svilupparsi quasi ovunque nel corpo dopo l'intervento chirurgico.

I sieromi al seno sono particolarmente comuni, con uno studio del 2014 che riporta che le scansioni di tomografia computerizzata (TC) sei mesi dopo la chirurgia del cancro al seno hanno rivelato la prova di un sieroma nel 20% dei partecipanti.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per i sieromi mammari includono:

• Interventi chirurgici contro il cancro al seno, inclusa la mastectomia (rimozione del seno) o la nodulectomia (chirurgia conservativa del seno)
• Chirurgia dei linfonodi, compresa la biopsia del linfonodo sentinella e la dissezione dei linfonodi
• Chirurgia di aumento del seno
• Chirurgia di riduzione del seno
• Biopsia al seno
• Intervento di ricostruzione del seno dopo mastectomia o nodulectomia
• Radioterapia al seno
• Trauma al seno, come lesioni dovute a un incidente automobilistico

Mentre un sieroma può svilupparsi dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico al seno o anche una biopsia, solo pochi fattori sono associati a un aumento del rischio, inclusa l'entità dell'intervento (sono più comuni dopo una mastectomia che una nodulectomia), quanto tempo è durato l'intervento e il numero di linfonodi rimossi.

I sieromi sono più comuni quando non vengono utilizzati i drenaggi chirurgici, ma l'uso di drenaggi non elimina completamente il rischio.

È importante chiamare il medico se si sviluppa un nodulo dopo un evento che può portare a un sieroma o ogni volta che si nota un nodulo al seno.

Diagnosi

I sieromi mammari possono spesso essere avvertiti o addirittura visti quando il seno viene esaminato. Poiché possono formare un nodulo palpabile, spesso sollevano preoccupazioni che il cancro si sia ripresentato o che non tutto il cancro sia stato rimosso durante l'intervento chirurgico.

Imaging

L'ecografia è spesso lo strumento migliore per identificare un sieroma. La tasca del fluido si presenta come un'area scura. Se un sieroma si calcifica, sarà visibile su una mammografia.

Diagnosi differenziale

Alcune condizioni possono apparire simili a un sieroma durante un esame. Questi includono:

• Ematomi al seno: gli ematomi al seno sono raccolte di sangue invece di fluido sieroso, ma hanno fattori di rischio simili ai sieromi. Inoltre, possono verificarsi insieme sieromi ed ematomi.
• Linfoceli: una raccolta di liquido linfatico può apparire simile a un sieroma.
• Ascessi: anche le aree di infezione che vengono chiuse possono sembrare simili a un sieroma, sebbene i contenuti siano diversi.

Trattamento

Molto spesso, i sieromi scompaiono da soli nel tempo mentre il corpo riassorbe il fluido. Questo processo richiede in media circa un mese, ma in alcuni casi può richiedere fino a un anno. I sieromi non hanno bisogno di essere trattati a meno che non stiano causando problemi come dolore o pressione, o se stanno crescendo.

Drenaggio dell'ago

L'aspirazione con ago sottile è l'approccio di scelta per rimuovere il fluido da un sieroma doloroso o persistente. In questa procedura, la pelle viene intorpidita con un anestetico locale, quindi un medico inserisce un ago lungo e sottile attraverso la pelle e nel sieroma per drenare il fluido.

L'aspirazione con ago può aumentare il rischio di infezione, quindi è importante valutare i rischi ei benefici dell'attesa rispetto al drenaggio di un sieroma.

Il liquido sieroma può accumularsi di nuovo dopo il drenaggio, quindi potrebbe essere necessario ripetere la procedura.

Rimedi e trattamenti casalinghi

L'applicazione di calore tramite una piastra elettrica o impacchi caldi e umidi può aiutare con il drenaggio dei liquidi, accelerare il processo di guarigione e ridurre il dolore.

È anche importante mantenere pulita la pelle sovrastante un sieroma, specialmente dopo l'aspirazione con ago sottile.

Quando chiamare il medico

Se hai già avuto un sieroma diagnosticato, assicurati di chiamare se:

• L'area intorno al sieroma diventa rossa o gonfia
• Noti una scarica
• Il sieroma aumenta di dimensioni
• Sviluppa la febbre

Poiché i sieromi aumentano il rischio di linfedema, è anche importante seguire tutte le raccomandazioni fornite dal medico, come evitare prelievi di sangue e letture della pressione sanguigna sul lato del corpo in cui è stato rimosso il cancro al seno.

Prevenzione

I chirurghi hanno studiato quali sono le tecniche chirurgiche migliori per ridurre l'incidenza dei sieromi. L'elettrocauterizzazione utilizzata in chirurgia per prevenire la perdita di sangue sembra aumentare il rischio di sieroma in quanto provoca danni da calore ai tessuti. I chirurghi devono bilanciare il rischio di sieroma con l'efficacia del cauterio nella prevenzione del sanguinamento.Due piccoli studi, uno pubblicato nel 2019 e uno nel 2017, hanno suggerito che una certa tecnica di sutura potrebbe ridurre al minimo la formazione di sieroma.

Alcuni studi clinici hanno esaminato l'uso di una colla sigillante di fibrina a basso contenuto di trombina dopo un intervento chirurgico ai linfonodi con cancro al seno, e un tempo si pensava che questo riducesse il rischio di sieromi. Tuttavia, uno studio del 2017 non ha trovato questo approccio utile per ridurre i sieromi, sebbene fosse associato a ricoveri più brevi.

Drenaggi chirurgici

Gli scarichi chirurgici (scarichi di aspirazione chiusi) possono ridurre il rischio di formazione di sieroma, ma aumentano anche il rischio di infezione se lasciati in posizione per un periodo di tempo prolungato. Molti chirurghi sbagliano sul lato di non rimuovere gli scarichi troppo rapidamente dopo l'intervento chirurgico.

Movimento della spalla

Il movimento precoce della spalla può aumentare il rischio di formazione di sieroma, ma anche ritardare il movimento aumenta il rischio. È importante parlare con il tuo chirurgo delle raccomandazioni riguardanti il ​​movimento dopo l'intervento chirurgico.

Compressione

Le bende compressive venivano spesso utilizzate in passato per prevenire i sieromi, ma questa pratica è molto meno comune ora. Tuttavia, i pazienti sono spesso incoraggiati a indossare un reggiseno aderente o un altro indumento dopo l'intervento chirurgico.

Affrontare

Se hai avuto un cancro al seno, la parte più difficile nell'affrontare un sieroma è probabilmente la preoccupazione che può causare al ritorno del cancro. Ottenere subito un controllo dei grumi può aiutarti a rilassare la mente e a rilevare rapidamente eventuali recidive.

Se hai un sieroma doloroso, può rendere difficile indossare un reggiseno. Potresti provare con diverse vestibilità e strettezze per vedere cosa è più comodo.

Assicurati di parlare con il tuo medico se scopri che un sieroma ti sta causando problemi, fisicamente o emotivamente.

Una parola da Verywell

Mentre molti sieromi si risolvono da soli e sono abbastanza facili da trattare se non lo fanno, possono causare dolore e ansia significativa in un momento in cui molte persone si sentono già apprensive. Quando possibile, la prevenzione è il trattamento migliore ed è importante parlare con il medico delle sue raccomandazioni per il movimento e gli scarichi dopo l'intervento chirurgico e le ragioni alla base di esse.