Gli antibiotici trattano le infezioni batteriche minori e più significative. Sebbene efficaci (e, in alcuni casi, salvavita), possono avere alcuni effetti negativi indesiderati, inclusa la diarrea, che può essere grave. Se hai avuto questo problema o speri di evitarlo, sapere quali farmaci hanno maggiori probabilità di causare diarrea può aiutare te e il tuo medico a decidere quale trattamento è meglio per te la prossima volta che avrai bisogno di antibiotici.
Perché gli antibiotici causano la diarrea
Il tuo corpo ospita batteri amici sulla pelle e in tutto il tratto digestivo. Per la maggior parte, questi batteri sono benefici, aiutando a digerire e processare i nutrienti dal cibo. Forniscono anche una barriera alla crescita eccessiva o all'infezione da parte di batteri che possono causare malattie.
Quando si ha un'infezione batterica (come mal di gola o infezione del tratto urinario), il medico può prescrivere un antibiotico per uccidere l'agente patogeno che causa la malattia. Ma gli antibiotici agiscono in tutto il corpo e possono uccidere sia i batteri che ti mantengono in salute sia quelli che causano malattie.
Ciò altera il modo in cui il tuo intestino gestisce sostanze nutritive e fluidi e cambia la sua motilità (il modo in cui si contrae per far passare il materiale). Quando ciò accade, molte persone sviluppano la diarrea. Nella maggior parte dei casi, questa diarrea sarà lieve e si risolverà rapidamente una volta terminato il ciclo di antibiotici.
Verywell / Emily RobertsC Diarrea associata a difficoltà
In un piccolo numero di persone (dall'1% al 3% degli adulti sani), viene chiamato un batterioClostridium difficile (C difficile o C diff)vive nel colon.
In una minoranza di quelle persone,C difficilepuò iniziare a moltiplicarsi e assumere il controllo del colon dopo aver assunto un ciclo di antibiotici. Questo, sfortunatamente, può portare aC difficile-diarrea associata (chiamata anche colite pseudomembranosa).
In rari casi, questo può anche essere associato a megacolon tossico, che è un'emergenza chirurgica pericolosa per la vita.
Gli antibiotici hanno più probabilità di causare diarrea
Mentre qualsiasi antibiotico può provocare diarrea lieve oC difficilecolite, alcuni hanno un rischio maggiore di farlo rispetto ad altri. Gli antibiotici formulati per uccidere un'ampia varietà di batteri (sia buoni che cattivi) hanno maggiori probabilità di avere questo effetto.
La maggior parte associata aC. difficilecolite:
- Lincosamidi (ad es. Clindamicina)
- Monobactams (es. Aztreonam)
- Cefalosporine (ad es. Ceftriaxone, cefotaxime)
- Fluorochinoloni (ad es. Ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina)
- Carbapenemi (ad esempio, doripenem, ertapenem)
Livello di rischio moderato:
- Penicilline (ad es. Penicillina G, ampicillina)
- Imipenem
- Macrolidi (ad es. Eritromicina, azitromicina)
- Sulfa-trimetoprim
Rischio più basso:
- Aminoglicosidi (ad es. Amikacina, gentamicina, streptomicina, tobramicina)
- Metronidazolo
- Nitrofurantoina
La tetraciclina non ha mostrato un aumento del rischio di diarrea.
Probiotici per la prevenzione
I probiotici sono i cosiddetti batteri "amici" presenti in natura che aiutano a promuovere un intestino sano. Oltre a quelli che risiedono nel corpo, i probiotici possono essere consumati nello yogurt e nei cibi fermentati e sono anche ampiamente disponibili al banco come integratori. È importante sottolineare che gli integratori di probiotici non sono regolati con lo stesso rigore dei farmaci normali.
Sebbene limitate, ci sono ricerche che suggeriscono che l'assunzione di probiotici può aiutare a ridurre significativamente il rischio di diarrea correlata agli antibiotici; i ceppi che sembrano essere particolarmente efficaci sonoLactobacillus rhamnosus GGeSaccharomyces boulardii.
Le linee guida di pratica clinica 2020 dell'American Gastroenterology Association (AGA) raccomandano in modo condizionale l'uso di determinati ceppi probiotici e combinazioni di ceppi rispetto a nessun o altri ceppi probiotici nella prevenzione diC difficile infezione per adulti e bambini in trattamento antibiotico. Nella sua raccomandazione l'AGA rileva che le persone preoccupate per potenziali danni, coloro che vogliono evitare i costi associati e coloro che generalmente non si preoccupano dello sviluppoC difficile può ragionevolmente scegliere di rinunciare del tutto ai probiotici.
I ceppi specifici condizionatamente raccomandati dall'AGA per la prevenzione diC difficilenegli adulti e nei bambini trattati con antibiotici lo sonoS boulardii; o la combinazione a 2 ceppi diL acidophilus CL1285 eLactobacillus casei LBC80R; o la combinazione di 3 ceppi diL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, eBifidobacterium bifidum; o la combinazione di 4 ceppi diL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, eStreptococcus salivarius subspthermophilus.
Parla con il tuo medico prima di iniziare i probiotici o altri integratori.
IBD e antibiotici
Se hai una malattia infiammatoria intestinale (IBD), specialmente con una stomia o una j-pouch, è importante parlare con un gastroenterologo degli antibiotici.
Mentre vari antibiotici sono stati esplorati come trattamenti per alcuni tipi di IBD o le sue complicanze, gli antibiotici sono stati anche associati a riacutizzazioni di IBD e ad un aumentato rischio diC difficileinfezione.
Se hai l'IBD e stai pensando di utilizzare un probiotico per ripopolare il tuo sistema digestivo dopo un ciclo di antibiotici, parlane prima con il tuo gastroenterologo.
Una parola da Verywell
Potrebbe essere necessario trattare un'infezione batterica con antibiotici e potrebbe non esserci modo di aggirarla. La scelta degli antibiotici utilizzati non dipenderà dal fatto che abbia o meno un basso rischioC difficilecolite, ma piuttosto su qual è la scelta giusta per uccidere i batteri che causano la tua infezione.
Se temi di avere problemi di diarrea dopo aver assunto antibiotici, parlane con il tuo medico. In alcuni casi, può esserci un margine di manovra con l'antibiotico da utilizzare, ma deve essere efficace contro i batteri che causano l'infezione.
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