Zestril (lisinopril) e altri inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) sono spesso preferiti rispetto ad altre opzioni per il trattamento dell'ipertensione. Ma questo non significa che lisinopril e farmaci della stessa classe, ad esempio Capoten (captopril) e Vasotec (enalapril), non siano privi di effetti collaterali. Uno notevole è una tosse secca, persistente e fastidiosa.
Un po 'più di un terzo degli utenti di lisinopril sperimenta la tosse come effetto collaterale. E sebbene la tosse derivi proprio dal meccanismo d'azione che rende lisinopril e farmaci simili efficaci per il loro scopo, è importante sapere quando parlare con il medico di e quando si passa a un altro tipo di farmaco può essere consigliato.
Come gli inibitori ACE scatenano la tosse
Gli ACE inibitori bloccano l'enzima di conversione dell'angiotensina, che converte l'angiotensina I in angiotensina II, un ormone peptidico che causa vasocostrizione o restringimento dei vasi sanguigni. Bloccando questo passaggio necessario nel sistema renina-angiotensina, gli ACE inibitori sono in grado di ridurre la pressione sanguigna.
Mentre i ricercatori non comprendono appieno perché gli ACE-inibitori causano la tosse in alcuni pazienti, il meccanismo generalmente accettato è il seguente:
La bradichinina è un peptide che agisce come un vasodilatatore, il che significa che allarga i vasi sanguigni. La bradichinina ha normalmente una breve emivita, poiché viene degradata dall'enzima di conversione dell'angiotensina.
Dato che gli ACE-inibitori ostacolano quell'enzima, l'attività e la concentrazione della bradichinina possono aumentare quando una persona assume lisinopril o un farmaco simile. La bradichinina in eccesso può accumularsi nelle vie respiratorie superiori e inferiori e provocare la tosse.
Le bradichinine stimolano anche le prostaglandine, composti coinvolti nella risposta immunitaria, che possono aumentare l'infiammazione nell'area.
È impossibile prevedere quando si svilupperà una tosse correlata agli ACE-inibitori. Può iniziare ore dopo la prima dose o dopo mesi di assunzione del farmaco.
Chi colpisce
Ben il 35% degli utenti sviluppa l'effetto collaterale della tosse derivante dall'assunzione di un ACE inibitore come il lisinopril, il che significa che la maggior parte degli utenti tollera bene il farmaco. Ma i ricercatori non sono ancora stati in grado di determinare perché solo alcuni usi di ACE inibitori sperimentano questo effetto collaterale.
Sebbene non esistano ancora risposte definitive, i seguenti fattori possono contribuire allo sviluppo della tosse secca con l'uso di questi farmaci:
- Le donne tendono ad avere una maggiore incidenza.
- Essere un non fumatore
- Iperreattività bronchiale (BHR)
- Storia dell'asma
- Sensibilità riflessa della tosse
I ricercatori generalmente accettano che uno di questi fattori da solo non sia sufficiente per produrre una tosse correlata agli ACE inibitori. È necessaria una combinazione di due o più.
Cosa fare
Una tosse causata da ACE inibitori non richiede alcun trattamento diverso dalla sospensione del farmaco. Detto questo, non dovresti mai smettere di prendere lisinopril o qualsiasi altro ACE inibitore senza consultare il tuo medico.
Il trattamento della tosse stessa potrebbe non avere successo. I farmaci per la tosse non sono efficaci contro la tosse correlata agli ACE-inibitori, sebbene sia possibile che la tosse possa migliorare da sola.
Ricerche precedenti hanno dimostrato che l'assunzione di un integratore di ferro può aiutare a ridurre la tosse secca correlata agli ACE inibitori, ma non ci sono prove definitive della sua efficacia.
Se ti capita di provare un rimedio per la tosse e trovare sollievo nell'usarlo, la tua tosse probabilmente ha un'altra causa che potrebbe richiedere una valutazione.
Cambio del farmaco
Gli ACE inibitori come il lisinopril sono usati per trattare l'ipertensione e sono particolarmente efficaci nelle persone con malattia renale cronica e insufficienza cardiaca. Questi farmaci sono utilizzati anche nel trattamento di ictus, infarto, insufficienza cardiaca e per prevenire futuri eventi cardiovascolari.
Si tratta di gravi problemi di salute e la loro corretta gestione è essenziale. Pertanto, se si verifica una tosse correlata agli ACE-inibitori, i vantaggi del passaggio a un farmaco diverso devono essere attentamente valutati rispetto ai contro.
Chiedilo a te stesso:
- La tosse interrompe / ti impedisce in modo significativo di determinate attività?
- Quanto gravemente (se non del tutto) influisce sul tuo sonno?
Discuti questi punti con il tuo medico. Se è determinato che la tosse è più un fastidio che un disturbo grave, può essere consigliato di rimanere sul tuo ACE inibitore.
I bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) sono ugualmente efficaci contro l'ipertensione e il medico potrebbe prendere in considerazione il passaggio a uno se un cambiamento sembra giustificato. Alcune ricerche hanno dimostrato che gli ARB sono meglio tollerati degli ACE inibitori. Potrebbe essere una semplice questione di lavorare con il tuo medico per trovare quello giusto.
Se il medico interrompe l'uso dell'ACE inibitore, il farmaco deve essere eliminato dal sistema entro un giorno. Tieni presente, tuttavia, che la tosse può persistere fino a un mese.
Una parola da Verywell
Durante l'assunzione di ACE-inibitori, assicurati di monitorare regolarmente la tua pressione sanguigna, segui il tuo medico e contattalo se si verificano effetti collaterali negativi - tosse o altro.
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