Complesso di demenza dell'AIDS

Il complesso di demenza dell'AIDS (ADC), noto anche come encefalopatia da HIV, è un disturbo neurologico causato direttamente dall'HIV. È una condizione classificata dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) come condizione che definisce l'AIDS ed è caratterizzata dal deterioramento della funzione cognitiva, motoria e comportamentale, i cui sintomi possono includere:

• Problemi di memoria e concentrazione
• Diminuzione della risposta emotiva e / o intellettuale
• Marcati cambiamenti comportamentali
• Diminuzione della forza / fragilità
• Perdita di capacità motorie (ad es. Tremori, goffaggine)
• Perdita progressiva di mobilità
• Demenza

La demenza è definita come un'interruzione persistente dei processi mentali contrassegnata da cambiamenti di personalità, disturbi della memoria e disturbi del ragionamento.

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Cause della demenza da AIDS

L'ADC di solito si verifica nella malattia avanzata quando la conta dei CD4 del paziente è inferiore a 200 cellule / μl ed è generalmente accompagnata da un'elevata carica virale.

A differenza della maggior parte delle condizioni che definiscono l'AIDS, l'ADC non è un'infezione opportunistica nella misura in cui la condizione è causata dall'HIV stesso. La ricerca indica che i globuli bianchi infetti da HIV chiamati macrofagi e cellule nervose chiamate microglia secernono neurotossine che influenzano negativamente il tessuto nervoso in via di sviluppo e maturo. Nel tempo, ciò può provocare la degenerazione della funzione sinaptica (cioè la trasmissione di informazioni tra i neuroni), nonché indurre indirettamente la morte cellulare nei neuroni.

Diagnosi e trattamento della demenza da AIDS

Non esiste un singolo test che possa confermare la diagnosi di encefalopatia da HIV. La diagnosi viene fatta in gran parte per esclusione, escludendo altre possibili cause di compromissione. Una valutazione completa deve essere effettuata da un medico esperto, esaminando la storia del paziente, i test di laboratorio (ad es. Puntura lombare), le scansioni cerebrali (MRI, TAC) e una revisione delle cosiddette "caratteristiche dello stadio".

Le caratteristiche dello stadio determinano la gravità della compromissione su una scala da 0 a 4, come segue:

• Stadio 0: normale funzione motoria e mentale.
• Stadio 0.5: disfunzione minima con andatura e forza normali. La persona è in grado di lavorare ed eseguire le normali routine quotidiane.
• Fase 1: compromissione funzionale delle capacità motorie e / o mentali. La persona può ancora camminare senza assistenza e svolgere tutte le attività quotidiane tranne le più impegnative.
• Fase 2: non può lavorare e ha problemi ad affrontare aspetti più difficili della vita quotidiana. Tuttavia, la persona è ancora in grado di prendersi cura di se stessa ed è in grado di camminare (anche se occasionalmente con l'assistenza di un singolo sostegno).
• Fase 3: grave incapacità mentale e / o motoria. La persona non è in grado di prendersi cura di se stessa.
• Fase 4: vicino allo stato vegetativo.

Mentre le manifestazioni più gravi di ADC sono diminuite notevolmente in numero dall'avvento della terapia antiretrovirale di combinazione (ART), un lieve deterioramento neurocognitivo è ancora visto in circa il 30% di quelli con HIV asintomatico e nel 50% di quelli con AIDS.

In generale, il rischio di ADC è più alto negli individui che non hanno raggiunto la soppressione virale, sebbene possa persistere nel 3-10% di quelli con virus completamente controllato. Si suggerisce che l'intervento precoce di ART possa ritardare o ridurre il rischio di ADC.

Per le persone con disabilità neurocognitiva attribuibile, il trattamento con un farmaco chiamato dolutegravir è attualmente raccomandato perché è altamente efficace nel penetrare nel sistema nervoso centrale.

Conosciuto anche come:

• Encefalopatia da HIV
• Disturbo neurocognitivo associato all'HIV (HAND)
• Demenza associata all'HIV (HAD)