All'inizio dell'epidemia di AIDS nei primi anni '80, circa la metà delle persone infettate dall'HIV negli Stati Uniti morì di una condizione correlata all'AIDS entro due anni. Con l'introduzione della terapia antiretrovirale di combinazione nel 1996, la mortalità da HIV tasso è crollato.
Oggi, le persone che convivono con la malattia possono godere di un'aspettativa di vita da normale a quasi normale, anche nei paesi in cui i tassi di infezione sono alti.
Notizie di Justin Sullivan / Getty ImagesLe attuali terapie per l'HIV sono così efficaci che il Programma delle Nazioni Unite sull'HIV / AIDS (UNAIDS) ha riportato un calo del 60% del tasso di decessi correlati all'HIV dal picco dell'epidemia nel 2004. In effetti, l'HIV non è più a lungo nell'elenco dell'Organizzazione mondiale della sanità delle prime 10 cause di morte, e non lo è stato da diversi anni. A partire dal 2019, l'HIV / AIDS è stata la diciannovesima causa di morte nel mondo.
Anche così, in alcune aree, compresi i paesi a basso reddito in cui manca l'accesso all'assistenza sanitaria, l'HIV rimane ancora tra le cause più comuni di morte, anche al di sopra di ictus, tubercolosi, malaria e mortalità infantile pretermine.
Con una maggiore sorveglianza e una maggiore spinta verso la copertura universale dei farmaci, UNAID e altri sperano che il numero di decessi correlati all'HIV continuerà a diminuire anche nelle popolazioni più vulnerabili.
Morti per HIV negli Stati Uniti
Negli Stati Uniti, non meno di 675.000 americani sono morti da quando sono stati diagnosticati i primi casi nel 1981. Nel 2018, si stima che circa 1,2 milioni di americani convissero con la malattia. Dal 2014 al 2018, l'HIV le diagnosi sono diminuite di circa il 7%, ma quel numero variava a seconda della regione.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ci sono stati 15.820 decessi di persone con HIV negli Stati Uniti nel 2018. Si tratta di una diminuzione significativa rispetto agli oltre 50.000 decessi riportati al culmine dell'epidemia nel 1995 .
Nonostante i progressi, rimane una chiara disparità nelle popolazioni colpite dalla malattia negli Stati Uniti. Tra alcuni i principali fattori di rischio che influenzano i tassi di mortalità sono la geografia, la sessualità e la razza.
Posizione geografica
Nel 2018, i decessi correlati all'HIV negli Stati Uniti si sono verificati come segue:
- 47% al Sud
- 22% nel Nordest
- 17% in Occidente
- 12% nel Midwest
- 2% nei territori degli Stati Uniti come Porto Rico e Guam
Ciò è spiegato, in parte, dal fatto che il Sud ha il più alto tasso di povertà e il più basso reddito familiare medio rispetto ad altre regioni degli Stati Uniti. Inoltre, quasi la metà di tutti gli americani senza assicurazione sanitaria vive nel sud.
Anche l'accesso all'assistenza sanitaria del governo gioca un ruolo. Secondo uno studio del 2019 nelAmerican Journal of Public Health,molti degli stati con i più alti tassi di infezione da HIV sono quelli che non hanno adottato l'espansione di Medicaid, privando le popolazioni vulnerabili delle cure specifiche per l'HIV di cui hanno bisogno.
Uomini che fanno sesso con uomini
Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) rappresentano il 70% di tutte le nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti. Secondo il CDC, nel 2018 ci sono stati circa 8.000 decessi tra uomini gay e bisessuali con diagnosi di HIV.
Oltre alle vulnerabilità fisiologiche alle infezioni (attraverso il sesso anale), gli alti tassi di omofobia e stigmatizzazione spingono molti MSM a evitare test, trattamenti e cure per l'HIV. Questi fattori si traducono in un più alto tasso di mortalità da HIV.
Secondo uno studio del 2011 nelAmerican Journal of Public Health,Gli MSM con HIV hanno circa 160 volte più probabilità di morire per una complicanza correlata all'AIDS rispetto agli uomini che praticano esclusivamente sesso eterosessuale.
Afroamericani
Gli afroamericani sono colpiti in modo sproporzionato dall'HIV. Nel 2018, rappresentavano circa il 42% di tutte le nuove diagnosi di HIV negli Stati Uniti.Gli afroamericani con diagnosi di HIV muoiono a un tasso proporzionalmente più alto rispetto a quelli di altre razze / etnie.
Secondo un rapporto pubblicato dal CDC nel 2016, gli MSM afroamericani hanno un rischio non inferiore al 50% di contrarre l'HIV nel corso della vita.
Una moltitudine di fattori di rischio che si intersecano, tra cui povertà, alti tassi di disoccupazione e stigmi culturali, contribuiscono a tassi di morte più elevati nelle comunità afroamericane rispetto ad altre popolazioni etniche o razziali.
Mortalità globale da HIV
Dall'inizio dell'epidemia negli anni '80, circa 75,7 milioni di persone in tutto il mondo sono state infettate dall'HIV. Di loro, 32,7 milioni (circa il 43%) sono morti. Nel 2019, l'UNAIDS ha riferito che circa 690.000 persone sono morte di HIV in tutto il mondo.
Mentre il numero di decessi è diminuito drasticamente dal 2004, quando sono stati segnalati circa 2 milioni di decessi, l'HIV colpisce ancora alcune popolazioni in modo sproporzionato e rimane una delle principali cause di malattia e morte.
Un'istantanea del tasso di mortalità da HIV dal 2010 al 2018 illustra i progressi compiuti in alcuni, ma non tutti, i paesi più colpiti.
Tasso di nuove infezioni
Secondo i rapporti di sorveglianza dell'UNAIDS, si stima che alla fine del 2019 ci fossero 38 milioni di persone che convivevano con l'HIV a livello globale. Di queste, circa 1,7 milioni erano state infettate di recente.
Queste cifre rimangono che fanno riflettere, in parte perché i tassi di infezione non stanno diminuendo al ritmo necessario per porre fine efficacemente all'epidemia. Infatti, tra il 2010 e il 2019, le nuove infezioni nel mondo sono diminuite di circa il 23%, ma un numero di "punti caldi" in tutto il mondo ha registrato un aumento.
In Russia e in alcune parti dell'Europa orientale e dell'Asia centrale, il tasso di nuove infezioni dovrebbe aumentare a causa in parte della mancanza di accesso a cure e trattamenti specifici per l'HIV.
Nel frattempo, in paesi come il Sud Africa, che rappresenta 7,5 milioni di casi di HIV nel mondo, si stima che nel 2019 si siano verificate circa 200.000 nuove infezioni nonostante il calo impressionante nel decennio precedente.
Anche negli Stati Uniti, l'incidenza annuale delle infezioni è rimasta stagnante per molti anni fino a quando l'uso diffuso della profilassi pre-esposizione (PreP) e di altre misure preventive ha gradualmente ridotto il tasso da 50.000 nella prima parte del secolo a poco meno di 40.000 oggi. .
Obiettivi e sfide
Contribuire al declino è uno sforzo concertato di UNAIDS per attuare la sua iniziativa 90-90-90 in cui i seguenti obiettivi devono essere raggiunti entro il 2030:
- Il 90% delle persone con HIV verrà diagnosticato
- Il 90% di quelli diagnosticati sarà sottoposto a terapia antiretrovirale
- Il 90% di quelli in terapia raggiungerà una carica virale non rilevabile
Alla base della strategia UNAIDS c'è la prova che il raggiungimento di una carica virale non rilevabile riduce il rischio di una persona di infettare gli altri allo 0%.
Tuttavia, le sfide rimangono. Il principale tra questi sono gli alti tassi di infezione tra le donne dai 15 ai 24 anni in molti paesi africani. Inoltre, il test HIV tra i giovani africani rimane basso mentre i decessi correlati all'AIDS sono sproporzionatamente alti rispetto ad altri gruppi di età.
In Russia e nell'Asia centrale, dove i tassi di infezione da HIV sono in aumento, l'uso di droghe per via parenterale, piuttosto che i rapporti sessuali, è diventato una delle principali modalità di trasmissione dell'HIV.
La discriminazione dei tossicodipendenti per via parenterale e delle persone LGBT, insieme alla mancanza di cure specifiche per l'HIV e di trattamenti per l'abuso di sostanze, rischiano di alimentare i tassi di infezione - e i tassi di mortalità - in quelle regioni nei prossimi anni.
Una parola da Verywell
Con il crescente accesso alla terapia antiretrovirale, il rischio di malattia e morte era sceso profondamente nelle persone che convivono con l'HIV. Per rimanere in buona salute e vivere una vita lunga e sana, è importante fare il test se pensi di avere l'HIV e iniziare il trattamento non appena lo fai.
Se hai bisogno di informazioni sull'HIV o di referral nella tua zona, contatta la hotline HIV / AIDS del tuo stato, molte delle quali sono disponibili 24 ore al giorno.
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