La chirurgia sostitutiva dell'anca anteriore fa parte della recente tendenza a utilizzare approcci chirurgici più piccoli e meno invasivi. L'idea di questo metodo di chirurgia è di eseguire la stessa procedura con meno disturbi ai muscoli e ai tessuti molli circostanti. Eseguendo un intervento chirurgico attraverso incisioni più piccole, con una minore dissezione dei tessuti molli, si spera che i pazienti abbiano meno dolore e un recupero più rapido.
Alexander Manton / Getty ImagesComprensione della sostituzione dell'anca anteriore
La sostituzione dell'anca anteriore non è un nuovo intervento chirurgico. Molti chirurghi hanno eseguito per decenni protesi d'anca attraverso un'incisione anteriore. In effetti, il rapporto più ampiamente referenziato di questa tecnica è stato pubblicato nel 1980. La novità della protesi d'anca anteriore è che l'intervento viene eseguito attraverso incisioni più piccole con strumentazione più specializzata per contribuire a rendere questo intervento meno traumatico per il paziente.
L'articolazione dell'anca è profonda all'interno del corpo alla giunzione del bacino e della parte superiore del femore. Tutte le protesi d'anca, indipendentemente dal tipo di incisione, richiedono che il chirurgo sostituisca la parte superiore del femore e l'incavo del bacino. Esistono diversi modi per eseguire questa operazione da parte del chirurgo, poiché il chirurgo può avvicinarsi all'anca dalla parte posteriore dell'articolazione (approccio posteriore), dal lato dell'articolazione (approccio laterale o anterolaterale), dalla parte anteriore dell'articolazione ( approccio anteriore) o attraverso una combinazione di approcci (approccio a due incisioni).
È importante capire che tutti questi approcci raggiungono lo stesso obiettivo di sostituire la palla e l'incavo dell'articolazione dell'anca. Alcuni impianti specifici possono essere più adatti all'inserimento tramite un approccio particolare rispetto a un altro, ma in generale, qualsiasi impianto può teoricamente essere utilizzato attraverso qualsiasi approccio. Alcuni degli approcci più meno invasivi sono meno favorevoli all'uso di impianti più grandi che a volte sono necessari quando viene eseguita una ricostruzione più complessa, ma le protesi d'anca più tipiche possono essere inserite attraverso una serie di diverse incisioni chirurgiche.
Aspetti unici della sostituzione dell'anca con approccio anteriore
La sostituzione dell'anca con approccio anteriore è un approccio di scissione muscolare, il che significa che il chirurgo raggiunge l'anca tra due muscoli, piuttosto che rimuovendo e poi riattaccando un muscolo. Si ritiene che il vantaggio sia che la riabilitazione può procedere più rapidamente non dovendo permettere al muscolo riattaccato di guarire.
Come con altri approcci minimamente invasivi, la dimensione dell'incisione viene mantenuta il più corta possibile nel tentativo di limitare il disagio postoperatorio. Alcuni chirurghi ritengono che le protesi d'anca anteriori abbiano un tasso di lussazione inferiore, sebbene con impianti più recenti altri chirurghi ritengano che questo non sia più un netto vantaggio della sostituzione dell'anca con approccio anteriore.
La maggior parte delle complicanze associate alla sostituzione dell'anca con approccio anteriore sono simili alle complicanze standard della sostituzione dell'anca. Una complicanza specifica è una lesione a un grande nervo cutaneo appena adiacente all'incisione della protesi d'anca di approccio anteriore. La lesione a questo nervo, il nervo cutaneo femorale laterale, durante l'intervento chirurgico può portare a dolore cronico e sensazioni anormali lungo la parte anteriore e lato della coscia.
La sostituzione dell'anca anteriore è migliore?
Come per molti cambiamenti nella chirurgia di sostituzione dell'articolazione, semplicemente non è noto se la sostituzione dell'anca anteriore sia un miglioramento rispetto ad altri approcci per un intervento di sostituzione dell'anca. Ci sono vantaggi e svantaggi dei diversi approcci per la chirurgia di sostituzione dell'anca. Mentre alcuni sostengono che la riabilitazione potrebbe essere più veloce o il dolore potrebbe essere inferiore, ci sono dati contrastanti a sostegno di questo argomento. Alcuni studi non hanno riscontrato differenze nel recupero quando una sostituzione dell'anca con approccio anteriore viene confrontata con altre tecniche.
Il desiderio di ridurre al minimo il dolore e accelerare il recupero è comprensibile. Tuttavia, l'aspetto più importante dell'intervento di sostituzione dell'anca è quello di darti un'articolazione che sia indolore e durerà a lungo. Questi obiettivi non possono essere compromessi quando vengono apportate modifiche alle tecniche di sostituzione dell'anca.
Mentre le protesi d'anca con approccio anteriore possono fornire alcuni vantaggi rispetto ad altri tipi di protesi d'anca, non è noto se questo rappresenti veramente un miglioramento nella chirurgia di sostituzione dell'anca. Puoi discutere di questi problemi con il tuo medico quando sei pronto a prendere in considerazione la sostituzione dell'anca.
Una parola da Verywell
I progressi e la chirurgia sostitutiva delle articolazioni sono entusiasmanti e tutti vogliono il miglior risultato possibile. Sebbene la sostituzione dell'anca anteriore abbia alcuni possibili vantaggi, è improbabile che l'approccio chirurgico sia il fattore più critico nel determinare il successo a lungo termine di un intervento di sostituzione dell'anca. La sostituzione dell'anca anteriore può fornire alcuni vantaggi in termini di accelerazione dei tempi di recupero precoce, sebbene anche questo sia un dibattito soggettivo. Certamente chiunque consideri la sostituzione dell'anca anteriore dovrebbe trovare un chirurgo che esegua questa procedura regolarmente poiché questa è una tecnica che come molte altre tecniche chirurgiche richiede esperienza per essere eseguita costantemente bene.
