Cause, sintomi e trattamento della lussazione del gomito

Una lussazione del gomito si verifica quando la parte superiore del braccio e l'avambraccio si separano dalla loro posizione normale. L'osso della parte superiore del braccio (omero) normalmente tocca le ossa dell'avambraccio (il raggio e l'ulna). Quando si verifica una lussazione del gomito, queste ossa vengono separate dal loro normale allineamento. Le lussazioni del gomito sono la seconda lussazione articolare più comune, dopo le lussazioni della spalla.

Esistono due tipi fondamentali di lussazioni del gomito.

• Semplice lussazione del gomito: una semplice lussazione del gomito significa che non c'è frattura delle ossa attorno all'articolazione del gomito. La prognosi della semplice lussazione del gomito è migliore, poiché spesso non è necessario un intervento chirurgico per il trattamento.
• Lussazione complessa del gomito: una lussazione complessa del gomito significa che c'è una frattura, solitamente dell'avambraccio, che si è verificata insieme alla lussazione del gomito. In una lussazione complessa del gomito, è spesso necessario un intervento chirurgico per riparare l'osso rotto al fine di mantenere l'articolazione del gomito in una posizione normale.

Valutazione

Se qualcuno si è infortunato al gomito, un'articolazione del gomito lussata dovrebbe essere considerata come una possibile causa di dolore al gomito. I sintomi di un gomito lussato includono dolore, gonfiore e incapacità di piegarlo. In alcune lussazioni del gomito possono verificarsi danni ai nervi o ai vasi sanguigni. Tutte le lussazioni del gomito richiedono cure mediche immediate, ma quelle con lesioni nervose o vascolari (vasi sanguigni) richiedono un'attenzione speciale.

Prima di rimettere il gomito in posizione (chiamata "riduzione" del gomito), è necessario eseguire una radiografia per visualizzare la posizione della lussazione del gomito e cercare eventuali fratture associate.

Trattamento

Una lussazione del gomito viene trattata riposizionando le ossa. Molto spesso la riduzione viene eseguita in anestesia; tuttavia, se il paziente è in grado di rilassarsi, la riduzione può essere eseguita senza anestesia. Spesso l'articolazione del gomito torna semplicemente in posizione, ma può esserci difficoltà a raggiungere il normale allineamento in lesioni più complesse. Dopo aver ridotto il gomito, è necessario eseguire un'altra radiografia per garantire un corretto allineamento dell'articolazione.

Se si è verificata una semplice lussazione del gomito, dopo che l'articolazione è stata ridotta, l'esaminatore deve determinare la stabilità dell'articolazione del gomito. Se il gomito non rimane in posizione e si solleva continuamente, è probabile che sia necessario un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, il gomito può essere immobilizzato in una posizione in cui l'articolazione è stabile. La posizione di maggiore stabilità è con il gomito piegato e la mano con il palmo rivolto verso il basso.

L'immobilizzazione deve essere limitata, poiché l'immobilizzazione prolungata può causare una significativa rigidità dell'articolazione.I pazienti iniziano con il movimento precoce del gomito, di solito entro pochi giorni o una settimana dalla lesione. La mobilità inizia in un intervallo in cui il gomito è stabile e gradualmente aumentato. I pazienti con semplici lussazioni del gomito generalmente tornano al lavoro entro 1-3 settimane dalla lesione.

Chirurgia

La chirurgia è raramente richiesta per una semplice lussazione del gomito. La chirurgia è necessaria solo dopo una semplice lussazione del gomito quando il gomito non rimarrà nell'articolazione (circa 1-2% delle lussazioni del gomito). Numerosi studi non hanno mostrato alcun beneficio dalla riparazione dei legamenti dopo una semplice lussazione del gomito stabile nella maggior parte dei pazienti.

La chirurgia è solitamente necessaria quando c'è una frattura associata alla lussazione del gomito. Senza stabilizzazione chirurgica della frattura, di solito è difficile mantenere l'allineamento dell'articolazione del gomito. La chirurgia di solito richiede il posizionamento di placche e viti sulle ossa fratturate per ripristinare il loro allineamento.