SINTOMI E CAUSE DI VERTIGINI SOGGETTIVE CRONICHE

Panoramica

I pazienti con CSD spesso subiscono inizialmente una lesione improvvisa di qualche tipo al loro sistema vestibolare, che è la rete neurologica che preserva il nostro senso di equilibrio. Anche dopo che questa lesione iniziale è guarita, le persone con CSD di solito descrivono un vago senso di instabilità peggiorato da fattori scatenanti nel loro ambiente. Questi fattori scatenanti possono includere luoghi alti, stare in piedi su oggetti in movimento o stare in piedi in ambienti ricchi di movimento, come strade trafficate o folle.

Sintomi

Sebbene i criteri diagnostici formali per la CSD siano ancora in fase di definizione, i sintomi comuni includono quanto segue:

Un senso di instabilità che è costantemente presente, sebbene la gravità possa variare

Il disequilibrio è presente per la maggior parte dei giorni per un periodo di almeno 3 mesi

I sintomi sono più gravi quando si cammina o si sta in piedi e di solito sono assenti o molto lievi quando si è immobili.

I sintomi sono peggiorati dal movimento, dall'esposizione a stimoli visivi in movimento o dallo svolgimento di precise attività visive.

Il disturbo di solito si manifesta dopo un disturbo acuto che interrompe il sistema vestibolare. Inoltre, si verifica in presenza di problemi medici e / o psichiatrici acuti o ricorrenti come depressione minore, ansia o tratti ossessivi / compulsivi.

Cause

La causa esatta delle vertigini soggettive croniche è ancora in fase di elaborazione. La teoria generale, tuttavia, è che il disturbo deriva dall'incapacità del cervello di riadattarsi dopo che il sistema vestibolare è stato danneggiato.

Le orecchie interne si collegano al nervo vestibolococleare, che invia segnali ai nuclei vestibolari del tronco cerebrale. Questi nuclei lavorano con altre aree del cervello per integrare le informazioni sulla postura e il movimento con altre informazioni sensoriali come la vista. Quando il sistema vestibolare dice una cosa, come "ci stiamo muovendo", e gli altri sistemi dicono "no, non lo siamo", le vertigini sono un risultato comune.

Le orecchie interne normalmente si bilanciano a vicenda. Ad esempio, se giri la testa a destra, un nervo vestibolococleare è più attivo dell'altro e il cervello interpreta la differenza di potenza del segnale come una rotazione della testa. Quindi cosa succede se il segnale da un orecchio viene smorzato da qualcos'altro, come un'infezione? I nuclei vestibolari inviano informazioni al resto del cervello che la testa sta girando, anche se in realtà la persona è ferma.

I cervelli sono generalmente molto adattabili e possono imparare ad adattarsi ai cambiamenti nei segnali neurali. Proprio come i tuoi occhi si abituano a trovarsi in una stanza più buia o le tue orecchie si abituano a un costante ronzio di sottofondo, il cervello di solito lavora attorno a un deficit vestibolare per stabilire un nuovo modello di lavoro del mondo. Dopo che il danno è stato fatto al nervo vestibolare, i segnali elettrici squilibrati alla fine vengono considerati come la nuova normalità e la vita continua.

Nella CSD, il cervello non riesce ad adattarsi a una nuova normalità. Anche se l'insulto originale potrebbe essere guarito, il cervello rimane iper-vigile su tutto ciò che ha a che fare con il movimento o l'equilibrio, come un soldato che, a casa dalla guerra, salta o si china per ripararsi ogni volta che un'auto si ritorce contro.

Inoltre, i tratti di personalità sottostanti oi disturbi psichiatrici possono contribuire a questa incapacità di stimare correttamente il movimento. Forse un meccanismo sottostante condiviso, come un deficit relativo in un particolare neurotrasmettitore, causa sia il tratto di personalità che il senso di squilibrio.