Le iniezioni di cortisone sono utilizzate per il trattamento di molti problemi ortopedici tra cui artrite, tendinite e borsite. Il cortisone è un farmaco antinfiammatorio, non un antidolorifico, tuttavia, riducendo l'infiammazione, il dolore spesso si attenua.
Le iniezioni di cortisone sono molto sicure da eseguire. Gli effetti collaterali tendono ad essere rari e minori. Tuttavia, ci sono alcune cose che dovresti capire prima di fare un'iniezione di questo farmaco.
Illustrazione di Joshua Seong. © Verywell, 2017.Cortisone vs Cortisolo
Il cortisone è un tipo di steroide strettamente correlato a una sostanza naturale chiamata cortisolo.Nel tuo corpo, il cortisolo viene prodotto nella ghiandola surrenale e rilasciato quando il corpo è sotto stress. Il cortisolo prodotto naturalmente viene rilasciato nel flusso sanguigno ed è ad azione relativamente breve.
Il cortisone iniettabile è prodotto sinteticamente ma imita il prodotto del tuo corpo.
I tipi di steroidi includono cortisone, colesterolo e ormoni sessuali. Nota che non tutti gli steroidi hanno gli stessi effetti. Ad esempio, il cortisone non è lo stesso tipo di steroide di uno steroide anabolizzante. Pertanto, se ricevi un'iniezione di steroidi presso l'ufficio del tuo medico, non causerà la crescita muscolare nello stesso modo in cui lo steroide illecito usato dagli atleti per imbrogliare lo farà.
Utilizza
Il cortisone è un farmaco antinfiammatorio molto potente. Non è un farmaco antidolorifico; tratta solo l'infiammazione. Quando il dolore è diminuito dal cortisone è perché l'infiammazione è diminuita.
Iniettando il cortisone in una particolare area di infiammazione, è possibile somministrare concentrazioni molto elevate del farmaco mantenendo al minimo i potenziali effetti collaterali. Le iniezioni di cortisone di solito funzionano entro pochi giorni e gli effetti possono durare fino a diverse settimane.
Oltre al cortisone iniettato, molti medici mescolano il cortisone con un altro farmaco che può fornire effetti antidolorifici. Ad esempio, i chirurghi ortopedici mescolano spesso il cortisone con un anestetico locale per fornire sollievo dal dolore sia immediato che più duraturo.
Inoltre, quell'anestetico aggiunto può essere utile da un punto di vista diagnostico. Se il sollievo dal dolore si verifica rapidamente, il medico saprà che l'anestetico locale è stato somministrato nella posizione corretta e quindi anche il cortisone sarà nel punto giusto.
Condizioni che il cortisone aiuta
Molte condizioni in cui l'infiammazione è un problema di fondo sono suscettibili di colpi di cortisone. Questi includono, ma non sono certamente limitati a:
- Borsite della spalla
- Artrite
- Dito sul grilletto
- Sindrome del tunnel carpale
Ridurre il dolore da iniezione di cortisone
Un colpo di cortisone può essere doloroso, specialmente se somministrato in un'articolazione, ma in mani esperte, di solito è ben tollerato. Spesso l'iniezione di cortisone può essere eseguita con un ago molto piccolo che causa poco fastidio. Tuttavia, a volte è necessario utilizzare un ago leggermente più grande, soprattutto se il medico sta tentando di rimuovere il fluido attraverso l'ago prima di iniettare il cortisone.
Farmaci paralizzanti, come la lidocaina o la marcaina, possono essere iniettati con il cortisone per fornire un sollievo temporaneo alla zona interessata. Inoltre, gli anestetici topici possono aiutare a intorpidire la pelle in un'area in cui viene iniettata.
Le iniezioni di cortisone somministrate alle articolazioni più grandi sono generalmente molto ben tollerate, mentre le iniezioni in piccole articolazioni o spazi ristretti possono essere molto più scomode. Per questo motivo, le iniezioni nelle articolazioni delle dita, nei piedi e nei tendini tendono a causare molto più disagio di un colpo alla spalla o al ginocchio.
Le iniezioni di cortisone fanno male?
Effetti collaterali
Come ogni farmaco, ci sono possibili reazioni, effetti collaterali e complicazioni che possono verificarsi con un'iniezione di cortisone. Alcuni medici spesso non sono ben consapevoli degli effetti collaterali del cortisone poiché questi tendono ad essere limitati (si risolvono in un breve lasso di tempo) e il medico potrebbe non vedere questi effetti poiché tendono a manifestarsi molto tempo dopo che il paziente ha lasciato l'ambulatorio .
Molti pazienti si sentono come se il loro medico non si preoccupasse di queste conseguenze a volte significative del cortisone. In tal caso, è importante essere consapevoli dei possibili effetti collaterali di qualsiasi farmaco che prendi e informare il tuo medico se si verificano.
Effetti collaterali sistemici
Gli effetti collaterali sistemici si verificano a causa di una piccola quantità di cortisone che entra nel flusso sanguigno e colpisce tutto il corpo, non solo la posizione in cui è stato somministrato il cortisone.
Gli effetti collaterali sistemici di un'iniezione locale di cortisone sono rari e generalmente minori. A differenza dell'assunzione di steroidi orali o dell'iniezione di cortisone direttamente nel flusso sanguigno, solo una piccola quantità di un'iniezione mirata viene assorbita dall'organismo.
Poiché il corpo produce effettivamente cortisone naturalmente, la maggior parte delle persone non sperimenta effetti sistemici. Coloro che hanno sintomi di qualcosa potrebbero riscontrare i seguenti problemi:
Elevato livello di zucchero nel sangue
L'elevato livello di zucchero nel sangue è la reazione sistemica più comune al cortisone osservata nelle persone con diabete. Devono monitorare attentamente la glicemia poiché il cortisone può causare un aumento temporaneo dei livelli di glucosio nel sangue.
I pazienti che assumono insulina devono prestare particolare attenzione, controllando spesso il loro livello di zucchero nel sangue e aggiustando le dosi di insulina, se necessario. Se la glicemia aumenta più del previsto, è necessario contattare il medico che gestisce il diabete per vedere se è necessario un trattamento aggiuntivo.
Rossore facciale
I pazienti possono avvertire sensazione di rossore e arrossamento del viso. Questa reazione è più comune nelle donne e si osserva fino al 15% dei pazienti che ricevono un'iniezione di cortisone. Il rossore al viso può iniziare entro poche ore dall'iniezione e può durare per alcuni giorni.
Molti medici non sono consapevoli di quanto sia comune questa reazione e alcuni potrebbero non apprezzare come ciò possa essere sconvolgente per i pazienti. La buona notizia è che questi sintomi si risolvono spontaneamente, ma possono indurre i pazienti a pensarci due volte prima di avere un altro colpo.
Effetti collaterali locali
Gli effetti collaterali locali sono quelli che si verificano solo nell'area del corpo in cui è avvenuta l'iniezione. Anche gli effetti collaterali locali di un'iniezione di cortisone sono rari, ma ancora una volta si verificano e dovresti sapere cosa fare se ti accadono:
- Dolore e reazione al cortisone flare: alcuni pazienti provano fastidio dopo l'iniezione e possono manifestare unaumentaredolore da 24 a 48 ore dopo il trattamento. Questo di solito si attenua rapidamente e può essere aiutato con un impacco di ghiaccio e farmaci antinfiammatori.
- Infezione: ogni volta che c'è una rottura nella pelle, come quando si usa un ago per somministrare cortisone, c'è una possibilità di infezione. Il medico sterilizzerà la pelle per ridurre al minimo il rischio di infezione.
- Cambiamenti del pigmento della pelle: i pazienti con la pelle più scura devono anche essere consapevoli che il cortisone può far schiarire la pelle intorno al sito di iniezione. Questo non è dannoso.
- Perdita di tessuto adiposo: alte dosi di cortisone possono avere effetti dannosi su alcuni tessuti del corpo. Quando iniettato nel tessuto adiposo, il cortisone può portare a un problema chiamato atrofia del grasso. L'atrofia del grasso causa la perdita di tessuto adiposo, che può portare a fossette della pelle o assottigliamento del grasso. I pazienti che ricevono iniezioni di cortisone nel tallone per trattare la fascite plantare possono trovare doloroso camminare poiché il grasso che di solito ammortizza i loro passi può assottigliarsi su.
- Rottura del tendine: il cortisone può anche causare l'indebolimento dei tendini. Questo è uno dei motivi per cui il medico può limitare il numero di iniezioni di cortisone somministrate. Il cortisone può anche portare alla rottura del tendine, come nel caso in cui il cortisone viene iniettato per la tendinite di Achille.
Gli scatti sono sicuri?
Le iniezioni di cortisone sono estremamente sicure, ma hanno ancora potenziali problemi.
Se sei preoccupato per un'iniezione di cortisone, parla con il tuo medico. Sebbene il cortisone sia un trattamento potente per molte condizioni ortopediche, di solito ci sono altre opzioni che possono essere provate.
Molti medici offriranno un'iniezione poiché sono veloci, facili e molto spesso efficaci. Tuttavia, il medico dovrebbe anche essere in grado di offrire altri trattamenti per l'infiammazione che possono essere efficaci anche per coloro che non possono avere o non vogliono un'iniezione di cortisone.
Se hai avuto effetti collaterali a seguito di una precedente iniezione di cortisone, assicurati di informare il tuo medico del problema che si è verificato e della gravità dell'effetto indesiderato. Questo può influenzare se hai o meno un'altra iniezione per lo stesso problema o per un problema diverso.
Le iniezioni di cortisone sono sicure per te?Piano di trattamento
Non esiste una regola su quante iniezioni di cortisone possono essere somministrate. Spesso i medici non vogliono somministrarne più di tre, ma in realtà non esiste un limite specifico al numero di iniezioni. Tuttavia, ci sono alcune limitazioni pratiche.
Se un'iniezione di cortisone svanisce rapidamente o non risolve il problema, potrebbe non essere utile ripeterla. Inoltre, studi su animali hanno mostrato effetti di indebolimento dei tendini e ammorbidimento della cartilagine con iniezioni di cortisone. Iniezioni ripetute di cortisone moltiplicano questi effetti e aumentano il rischio di potenziali problemi.
Per questi motivi, molti medici limitano il numero di iniezioni che offrono a un paziente. Il numero più comune che i medici dicono ai loro pazienti è che non devono essere somministrate più di tre iniezioni nell'arco di un anno, in una posizione del corpo.
Detto questo, ci sono medici che usano più cortisone di questo e altri che sono più giudiziosi sulla somministrazione di colpi di steroidi. Discuti con il tuo medico quanto spesso dovresti (o potresti) fare un'iniezione.
Una parola da Verywell
Molte persone hanno forti sentimenti riguardo alle iniezioni di cortisone, se sono magiche, se sono orribili e se dovrebbero essere usate. Ecco la conclusione: il cortisone può essere uno strumento molto potente che può essere un trattamento eccellente, ma probabilmente è abusato come trattamento per troppe condizioni, troppo frequentemente.
Il cortisone dovrebbe essere usato solo per trattare l'infiammazione, non solo iniettato per il dolore. Dovrebbe essere usato con parsimonia, soprattutto nei giovani con articolazioni e tendini sani. Dovrebbe essere usato con grande cautela in circostanze specifiche, come intorno ai tendini che potrebbero danneggiarsi.
Infine, i medici dovrebbero essere consapevoli degli effetti collaterali di un colpo di cortisone e informare i loro pazienti su questi possibili rischi di avere un colpo di cortisone. In caso contrario, assicurati di sollevare questi punti di discussione.
Quanto tempo impiega un colpo di cortisone per funzionare?
