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Punti chiave
- Due ricercatori hanno pubblicato un articolo che delinea le informazioni che i medici possono trarre quando discutono dei rischi e dei benefici del vaccino COVID-19 con le pazienti in gravidanza.
- I risultati degli studi mostrano che sia le madri che i bambini beneficiano della vaccinazione contro altre malattie respiratorie come l'influenza e la pertosse.
- Ricerche recenti suggeriscono che le donne in gravidanza e in allattamento hanno maggiori probabilità di avere esiti negativi per la salute e la gravidanza se ospedalizzate con COVID-19 a causa dell'impatto respiratorio dei cambiamenti fisiologici associati alla gravidanza.
Nei mesi trascorsi da quando i vaccini Pfizer-BioNTech e Moderna COVID-19 hanno ricevuto l'approvazione di emergenza, le persone in gravidanza o in allattamento, considerate immunosoppresse, hanno ricevuto consigli contrastanti sulla loro idoneità.
In un recente articolo di punto di vista, due ricercatori del Texas sostengono che i medici possono fornire alle loro pazienti in gravidanza e in allattamento informazioni sufficienti per prendere una decisione informata sulla vaccinazione COVID-19 osservando ciò che è già noto su altri vaccini somministrati durante la gravidanza.
La mancanza di una guida coerente o decisiva ha imposto ai medici l'onere di fornire consulenza. I ricercatori descrivono come i medici possono sintetizzare i dati limitati a loro disposizione: fatti sui vaccini COVID-19, racconti di donne in gravidanza e in allattamento che hanno ricevuto un vaccino COVID-19 e studi sugli effetti dei vaccini non COVID-19 sui donne in gravidanza e in allattamento - per informare i loro pazienti sui benefici del vaccino COVID-19 L'articolo di febbraio è stato pubblicato sulla rivistaJAMA.
Raccomandazioni ufficiali
Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) afferma che "le persone in gravidanza e che fanno parte di un gruppo a cui è stato consigliato di ricevere il vaccino COVID-19, come il personale sanitario, possono scegliere di essere vaccinate. Una conversazione tra le pazienti in gravidanza e i loro medici può aiutarli a decidere se farsi vaccinare ".
Il CDC raccomanda alcune considerazioni chiave che le pazienti incinte dovrebbero discutere con il proprio medico, che in gran parte coincidono con quelle raccomandate dagli autori dell'articolo:
- La probabilità di esposizione a SARS-CoV-2, il virus che causa COVID-19
- Rischi di COVID-19 per loro e potenziali rischi per i loro feti
- Cosa si sa del vaccino: quanto bene funziona per sviluppare la protezione nel corpo, effetti collaterali noti del vaccino e mancanza di dati durante la gravidanza
Le agenzie federali, come la Food and Drug Administration degli Stati Uniti e il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione, hanno evitato di fare una raccomandazione esplicita sul vaccino in un modo o nell'altro.
Il 26 gennaio, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha rilasciato una dichiarazione in cui metteva in guardia le donne incinte dal ricevere il vaccino Moderna per motivi non specificati, la coautrice dell'articolo Emily Adhikari, MD, assistente professore di ostetricia e ginecologia presso l'Università di Texas Southwestern Medical Center, dice a Verywell.
Solo tre giorni dopo, tuttavia, la dichiarazione è stata rivista per chiarire che "le donne incinte ad alto rischio di esposizione a SARS-CoV-2 (ad esempio operatori sanitari) o che hanno comorbidità che si aggiungono al rischio di malattia grave possono essere vaccinate in consultazione con il loro fornitore di assistenza sanitaria. "
Precedente per la vaccinazione nelle donne in gravidanza e in allattamento
La vaccinazione COVID-19 non sarebbe il primo vaccino offerto alle persone in gravidanza. La vaccinazione contro l'influenza e la pertosse può conferire un'immunità salvavita alle pazienti in gravidanza e in allattamento.
In uno studio su 3.693 donne in gravidanza, l'immunizzazione contro l'influenza durante la gestazione è stata collegata a una riduzione del 19% dell'influenza materna, una riduzione del 15% del basso peso alla nascita del feto e una riduzione del 30% dell'influenza neonatale.
Il vaccino contro la pertosse ha ridotto la pertosse, una malattia respiratoria potenzialmente fatale nei neonati, dell'85% rispetto all'attesa fino a dopo la gravidanza. Dal 2012, il CDC raccomanda la vaccinazione contro la pertosse per le donne in gravidanza e in allattamento.
COVID-19 Rischio durante la gravidanza
L'infezione da COVID-19 può essere particolarmente mortale nelle donne in gravidanza sia per la madre che per il feto. Circa il 5% di tutte le donne incinte infette devono essere ricoverate in ospedale per sintomi respiratori, dice Adhikari.
Un'analisi dei dati della sorveglianza nazionale ha rilevato che avevano una probabilità tre volte maggiore di essere ricoverati nell'unità di terapia intensiva, 2,9 volte più probabilità di richiedere ventilazione meccanica e 1,7 volte più probabilità di morire rispetto alle donne infette di età simile che non erano incinte .
Inoltre, hanno anche un rischio significativamente maggiore di parto pretermine e aborto spontaneo. In uno studio su donne incinte infette, l'ospedalizzazione è stata collegata a un aumento dal 10 al 25% del parto pretermine, sebbene siano stati registrati anche aumenti fino al 60%.
La disparità nella gravità dei sintomi è un effetto collaterale della fisiologia unica della gravidanza. Nei nove mesi successivi al concepimento, i cambiamenti ormonali e fisici esercitano una pressione sugli organi respiratori come i polmoni e il diaframma, spesso causando lieve mancanza di respiro o difficoltà respiratorie.
Di conseguenza, le donne in gravidanza e in allattamento sono a maggior rischio di gravi malattie respiratorie, che possono minacciare la salute sia della madre che del bambino, e tipicamente considerate un gruppo prioritario durante epidemie e pandemie.
"Ciò significa che le donne [in gravidanza] che sviluppano una polmonite grave da COVID-19, che riteniamo sia circa il 5% di tutte le donne [in gravidanza] con infezione, hanno più difficoltà a gestire lo stress dell'infezione e potrebbero essere di più rischia di avere insufficienza respiratoria rispetto alle donne non gravide di gruppi di età simili ", dice Adhikari. Questo vale anche per altre malattie respiratorie come l'influenza, aggiunge.
Che cosa significa per te
Se sei incinta o stai allattando, tu e il tuo bambino siete più suscettibili al COVID-19 grave rispetto alla persona media. Tenendo presente il tuo aumento del rischio di malattia, dovresti valutare i rischi ei benefici della vaccinazione con il tuo medico quando decidi la tua prossima linea di condotta.
Informazioni e ricerca necessarie
Le donne in gravidanza e in allattamento sono state escluse dallo "sviluppo e dalla valutazione clinica" dei vaccini e dei trattamenti COVID-19 a causa di problemi di responsabilità, afferma Adhikari, quindi le preoccupazioni sull'impatto della vaccinazione COVID-19 sullo sviluppo di feti e neonati sono puramente teoriche, ovvero , non sono supportati dalle prove disponibili.
Coloro che optano per il vaccino possono aspettarsi di sperimentare gli effetti collaterali standard - "dolore alle braccia, dolori muscolari, febbre di basso grado, mal di testa e affaticamento", secondo Adhikari - se ne sperimentano affatto.
"Non abbiamo motivo di pensare che sperimentare questi sintomi metta a rischio una donna o il suo bambino", dice Adhikari.
Tuttavia, ciò non ha aiutato a lenire l'esitazione del vaccino.
Una delle ragioni per lo sfogo di scetticismo è il fatto che i vaccini sono basati sull'mRNA. Sebbene la tecnologia del vaccino a mRNA sia stata sviluppata per decenni, non è mai stata utilizzata in uno "strumento di salute pubblica ampiamente disponibile ... in questo contesto prima", dice Adhikari. La sua relativa novità, oltre ad altri fattori, ha alimentato paura e sospetto in alcune comunità.
"Siamo molto fortunati che questa piattaforma di mRNA possa essere utilizzata per creare un vaccino altamente efficace e sicuro, basandosi su ciò che era già stato fatto", dice Adhikari. "In caso contrario, immagina dove potremmo essere oggi in questa pandemia". Allo stesso tempo, la mancanza di familiarità del pubblico con questa piattaforma, afferma, "ha reso le vaccinazioni COVID un'iniziativa di salute pubblica particolarmente impegnativa".
Adhikari ritiene che "i dati che confermano la sicurezza e l'efficacia saranno importanti da raccogliere poiché sempre più donne incinte sceglieranno di essere vaccinate".
Tali sforzi sono già in corso. Il 18 febbraio, Pfizer ha annunciato di aver avviato una sperimentazione clinica su circa 4.000 donne incinte sane tra le 24 e le 34 settimane a seguito di uno studio su animali di successo. Lo studio monitorerà i neonati delle donne per sei mesi dopo la nascita.
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