Un dottogramma (galattogramma) è un tipo di imaging medico utilizzato per visualizzare i dotti mammari. Può essere utile per trovare la causa della secrezione dal capezzolo. Un ductogram prevede la mammografia e l'uso di un mezzo di contrasto che viene iniettato nel seno, come durante una risonanza magnetica al seno. Un campione di fluido viene estratto e inviato per ulteriori test.
Verywell / JR BeeScopo del test
In genere, il medico ordinerà un ductogram se si dispone di secrezione dal capezzolo chiara o sanguinante e non si sono verificate anomalie su una mammografia.
Diverse condizioni anormali che coinvolgono i dotti lattiferi possono essere diagnosticate con l'aiuto di un dottogramma, tra cui:
- Ectasia duttale
- Cambiamenti fibrocistici
- Papillomi intraduttali
- Cancro al seno
Un ductogram può anche aiutare a dirigere il chirurgo verso i dotti che devono essere rimossi, ad esempio, durante un intervento chirurgico per papillomi intraduttali o carcinoma duttale (cancro al seno).
Inoltre, per quelli con carcinoma intraduttale in situ (DCIS), la terapia intraduttale mediante un dottogramma può offrire un metodo meno invasivo per prevenire la diffusione del cancro riducendo al minimo il trauma mammario.
Un ductogram non viene generalmente utilizzato se lo scarico è lattiginoso, grigio, verde o blu-verde, poiché questi colori non sono normalmente indicativi di un problema. Inoltre, non viene utilizzato quando la secrezione proviene da entrambi i seni in donne che non hanno avuto figli, poiché il più delle volte è causato da un problema ipofisario o da un effetto collaterale del farmaco.
Limitazioni
Un ductogram ha alcune limitazioni di cui dovresti essere a conoscenza e che il tuo medico prenderà in considerazione:
- Se non si ha alcuna scarica quando si esegue il ductogram, il test non può essere eseguito e potrebbe essere necessario riprogrammarlo.
- Alcuni dei tuoi dotti non possono essere dilatati perché sono troppo piccoli.
- Il test non è in grado di rilevare un tumore che si trova al di fuori del condotto, quindi un risultato negativo non significa che sei libero dal cancro.
Rischi e controindicazioni
La ductografia presenta alcuni rischi che tu e il tuo medico dovreste soppesare rispetto ai suoi benefici. I rischi includono:
- Esposizione alle radiazioni: l'esposizione a troppe radiazioni può aumentare leggermente il rischio di cancro. Tuttavia, la quantità utilizzata per questo test è piccola e non considerata pericolosa.
- Lesioni al condotto: possono verificarsi lesioni quando il catetere viene inserito nel condotto per erogare l'agente di contrasto o quando il materiale stesso viene iniettato. Di solito è minore e guarisce da solo, sebbene possa richiedere un trattamento con antibiotici se il paziente sperimenta arrossamento e infiammazione.
- Infezione: in rari casi, la mastite (infezione del seno) può svilupparsi come risultato di questa procedura.
- Allergia: è possibile (ma raro) avere una reazione allergica ai materiali di contrasto utilizzati in questo test. Informare il medico se in precedenza hai avuto una reazione allergica durante l'imaging.
Se sei o potresti essere incinta, assicurati di informare il tuo medico e il tecnico dei raggi X. Possono prendere precauzioni speciali per proteggere il tuo bambino dalle radiazioni. A seconda del motivo del dottogramma, il medico potrebbe voler ritardare il test fino a dopo la nascita del bambino.
Prima del test
Il giorno del ductogram, non usare borotalco, deodorante o lozione per la pelle. Questi possono interferire con i risultati di imaging.
Non spremere il capezzolo prima dell'esame, poiché ciò potrebbe far fuoriuscire il liquido, lasciando poco o nessuno rimasto per il test.
Tempistica
Un ductogram richiede in genere tra i 30 ei 60 minuti. Assicurati di arrivare abbastanza presto per fare il check-in prima dell'orario dell'appuntamento. Dovrai anche indossare un abito prima della procedura e vestirti di nuovo dopo.
Non dovresti aver bisogno di fare il test in un momento specifico della giornata.
Posizione
Un ductogram può essere eseguito in una clinica di radiologia o di salute del seno.
Cosa vestire
Vestiti in modo confortevole, poiché ti verrà chiesto di rimuovere tutti i vestiti dalla vita in su. Scegli un top sciolto facile da rimuovere e rimettere. Se puoi, evita di indossare un reggiseno con ferretto, poiché durante questo esame verrà eseguita una mammografia con compressione. Il tuo seno potrebbe essere un po 'dolorante dopo l'esame e un reggiseno con coppe morbide potrebbe essere più comodo.
Cibo e bevande
Dovresti essere in grado di mangiare e bere normalmente prima e dopo il test.
Costo e assicurazione sanitaria
Se hai un'assicurazione sanitaria, parla con il tuo operatore per vedere se coprirà un dottogramma e quali spese vive potresti dover affrontare. Lo studio del tuo medico e la struttura in cui viene eseguito dovrebbero essere in grado di dirti quanto costerà il test indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno un'assicurazione.
Cosa portare
Assicurati di avere la tua tessera assicurativa e qualsiasi ordine scritto che il tuo medico potrebbe averti dato. La struttura potrebbe anche voler vedere le immagini precedenti del seno che hai fatto.
Se sei preoccupato per il test o per i possibili risultati, potresti chiedere a qualcuno di accompagnarti da e verso l'appuntamento. Probabilmente non saranno in grado di stare con te durante il ductogramma stesso, tuttavia, a causa della possibile esposizione alle radiazioni.
Durante il test
Il ductogramma viene eseguito utilizzando una mammografia, dilatatori (piccoli fili), un piccolo catetere e un tubo che inietta il materiale di contrasto nel condotto.
Pre test
In una sala d'esame, ti sdraerai sul tavolo e scoprirai il seno che ha la secrezione dal capezzolo. Il tuo capezzolo verrà pulito e sterilizzato in modo che sia più facile trovare il condotto che perde.
Durante tutto il test
Mentre il ductogramèil test di imaging, il medico inizierà trovando quella che viene chiamata la tua zona trigger e prelevando un campione di fluido.
Identificazione della zona trigger
Il medico premerà sul seno per trovare l'area che causerà costantemente la secrezione dal capezzolo quando viene applicata la pressione. Se i tuoi dotti verranno rimossi chirurgicamente, conoscere questa zona trigger sarà utile per il tuo chirurgo.
Verrà prelevato e testato un campione del fluido di scarico. Verranno annotati il colore e lo spessore della scarica e una striscia reattiva può essere utilizzata per testare il sangue.
Erogazione del fluido di contrasto
Una volta che il condotto è stato identificato e la secrezione del capezzolo campionata, il medico utilizzerà lenti di ingrandimento per vedere il condotto specifico. Un tubo molto piccolo e flessibile, chiamato cannula, verrà inserito delicatamente in questo condotto nel capezzolo. Verrà utilizzata una leggera pressione, che non dovrebbe produrre alcun dolore. Se fa male, informi subito il medico.
Il tubo sarà fissato in posizione e collegato a una piccola siringa riempita di mezzo di contrasto. Questo verrà iniettato lentamente nel condotto del latte. Se hai allattato al seno, riconoscerai la sensazione: è molto simile alla delusione del latte. I tuoi dotti si sentiranno quindi pieni e potresti sentire una pressione all'interno del seno che è scomoda. Se diventa doloroso, dì qualcosa. Il medico potrebbe essere in grado di alleviare il dolore con gel anestetico o impacchi caldi.
Con il tubo ancora in posizione, il medico può utilizzare una macchina ad ultrasuoni per vedere se è stato iniettato abbastanza liquido di contrasto. Quando il tuo condotto è abbastanza pieno, passerai alla macchina per mammografia per l'imaging.
Imaging
Alcuni medici rimuoveranno il tubo e applicheranno del nastro adesivo sul capezzolo per mantenere l'agente di contrasto all'interno del condotto e alcuni medici lasceranno il tubo in posizione.
Il tuo seno sarà posizionato come per una mammografia e verrà applicata una pressione (ma inferiore a quella che ti aspetteresti da uno screening regolare) durante l'acquisizione dell'immagine o delle immagini. Potresti essere riposizionato tra le immagini in modo che il tuo medico possa guardare le cose da più angolazioni.
Post-test
Una volta terminato il test, eventuali tubi o nastri ancora attaccati verranno rimossi. Poi puoi vestirti e tornare a casa.
Dopo il test
Come con una mammografia, potresti avere una certa tenerezza persistente dopo il test. Dovresti essere in grado di gestirlo con antidolorifici da banco e / o calore. Se non scompare o se si sviluppano altri effetti collaterali, contattare il medico.
Interpretazione dei risultati
Il tuo radiologo studierà attentamente le immagini dal tuo ductogramma e scriverà un rapporto sui risultati. Il tuo medico o radiologo ti contatterà in merito a ciò che è stato trovato, dandoti una diagnosi e una raccomandazione per il follow-up.
Azione supplementare
Il follow-up richiesto dipende dai risultati e dalla diagnosi. Potrebbe essere necessario ulteriori test o il medico potrebbe essere pronto a discutere le opzioni di trattamento.
Una parola da Verywell
La secrezione dai capezzoli è comune e, secondo gli studi, è associata a condizioni non cancerose tra l'80% e il 95% delle volte. Anche se può essere difficile, cerca di non fissarti sullo scenario peggiore mentre ti prepari per un ductogram e attendere i risultati. Se sei preoccupato, parla con il tuo medico della natura della tua dimissione, di altri sintomi che potresti riscontrare e delle possibili cause. La risposta può fare molto per metterti a tuo agio.
