Le dottoresse trascorrono più tempo con i pazienti, ma guadagnano meno

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Punti chiave

• Un nuovo studio rileva che i medici di base di sesso femminile trascorrono più tempo con i loro pazienti rispetto ai medici di sesso maschile, il che contribuisce al divario retributivo di genere tra i medici.
• Alcune donne PCP non sono state sorprese dai risultati dello studio, che ha rilevato che le donne dottoresse trascorrono 2,4 minuti in più con i loro pazienti rispetto ai loro colleghi maschi.
• Pagare i medici per visita sembra contribuire al divario salariale, affermano gli autori dello studio.

Per anni è risaputo che le dottoresse tendono a guadagnare meno rispetto ai loro colleghi maschi, ma ora, secondo un nuovo studio, sta diventando chiaro che la ragione di questo divario retributivo non è perché lavorano meno ore.

Lo studio, pubblicato suNew England Journal of Medicine, suggerisce che il divario retributivo è il risultato del fatto che le dottoresse trascorrono più tempo con i loro pazienti nelle visite faccia a faccia rispetto ai medici uomini e, di conseguenza, vedono meno pazienti durante l'anno.

"I risultati principali del documento sono che le dottoresse hanno guadagnato l'11% in meno di entrate dalle visite all'anno a causa dell'11% di visite in meno all'anno, ma hanno trascorso più tempo con i pazienti per visita, al giorno e all'anno", primo autore Ishani Ganguli, MD, MPH, ricercatore di politiche sanitarie e assistente professore presso la Harvard Medical School e il Brigham & Women's Hospital Division of General Internal Medicine and Primary Care, a Boston, Massachusetts, dice a Verywell.

Ganguli e i suoi colleghi hanno scoperto che, in media, le donne mediche di base trascorrono 2,4 minuti in più con i loro pazienti per visita. Anche se potrebbe non sembrare molto tempo, nel corso di un anno, si tratta di circa 20 ore aggiuntive trascorse con i pazienti.

Lo studio ha anche rilevato che le donne mediche hanno riportato un numero maggiore di diagnosi e hanno ordinato più esami e prescrizioni di follow-up, ma spesso hanno perso l'opportunità di utilizzare codici di fatturazione più pagati sulla base della durata della visita.

Per giungere a queste conclusioni, gli autori dello studio hanno analizzato i dati delle richieste di fatturazione e delle cartelle cliniche elettroniche di oltre 24 milioni di visite di ambulatori di cure primarie nel 2017.

I campioni hanno tenuto conto di fattori come l'età, la laurea, la specialità e il numero di sessioni programmate del medico al giorno o alla settimana, nonché le caratteristiche dei pazienti, tra cui età, sesso, razza o gruppo etnico, stato civile, numero di condizioni croniche, assicuratore primario e se la persona era nuova dal medico.

Un altro risultato sorprendente dello studio, dice Ganguli, è quanto il modo in cui i medici vengono pagati (in volume) influisce sull'equità di genere.

"Ci sono molti esempi del motivo per cui questo (pagare per il sistema di volume) non funziona, uno è [che] premia i medici per una sorta di fretta attraverso le visite, [e] premia i medici per aver riportato i pazienti per le visite quando forse una telefonata o qualcos'altro sarebbe sufficiente ", dice Ganguli. "L'idea che donne e uomini reagiscano in modo diverso a questi incentivi è ancora un altro chiodo nella bara per i pagamenti basati sul volume".

Che cosa significa per te

Sebbene non tutti i medici siano uguali, questo studio suggerisce che le dottoresse possono trascorrere più tempo con te durante una visita in studio e ordinare più esami e trattamenti di follow-up. La ricerca si aggiunge alla crescente letteratura secondo cui il sistema pay-for-volume per i medici sta contribuendo al ben noto divario retributivo tra PCP maschi e femmine.

Sebbene sarebbe necessario fare ulteriori ricerche per capire se altri metodi di pagamento per i medici aiuterebbero a risolvere questo divario retributivo di genere, come pagare i medici con gli stipendi, cosa che attualmente fanno alcuni sistemi sanitari, Hannah Neprash, co-conduttrice dello studio e assistente professore presso la School of Public Health dell'Università del Minnesota, afferma che alcuni leader sanitari stanno già lavorando a soluzioni migliori.

"La buona notizia è che ci sono molti sforzi per passare dal pagamento basato sul volume", dice Neprash a Verywell. "Invece di pagare i medici per ogni servizio che forniscono, le riforme possono enfatizzare il pagamento per cure di qualità superiore, risultati migliori e / o le dimensioni e le caratteristiche dei pannelli complessivi dei pazienti dei medici. "

In che modo questo influisce sulla cura del paziente?

È facile capire perché passare più tempo con il medico per un controllo generale del benessere ha i suoi vantaggi: per cominciare, sei in grado di rispondere a tutte le tue domande senza sentirti come se fossi precipitato fuori dalla porta. E i medici concordano sul fatto che ci sono una serie di vantaggi nel dedicare tempo extra ai loro pazienti.

Keri Peterson, MD, medico di base a New York City e specialista in medicina interna, dice a Verywell che è estremamente importante stabilire una connessione con i suoi pazienti ponendo più domande e conoscendoli.

“Questo sforzo crea fiducia e significato nella relazione. Ma questo richiede più tempo ", dice Peterson." A lungo termine, ne vale la pena, dal momento che i pazienti sono molto fedeli a un medico che si sentono sicuri ea proprio agio nel prendersi cura di loro ".

Fare domande extra è anche un modo in cui i medici possono scoprire i problemi di salute sottostanti che stanno accadendo con i loro pazienti. Dana S. Simpler, MD, un medico generico che possiede il proprio studio privato a Baltimora, nel Maryland, afferma di non essere stata sorpresa di apprendere i risultati dello studio e spiega che sondare i suoi pazienti per ulteriori informazioni l'ha aiutata a fare la diagnosi giusta in molti casi.

"Ci vuole tempo per approfondire e capire cosa sta realmente causando il problema, e quando ti prendi il poco tempo in più, puoi trovare queste cose che sono il vero colpevole del problema", dice Simpler a Verywell.

Sebbene lo studio non si sia immerso nello specifico sul motivo esatto per cui le donne tendono a trascorrere più tempo con i loro pazienti, Peterson sottolinea i tipi di relazioni che le donne hanno con gli altri.

"Forse le dottoresse sentono il bisogno di creare una connessione più profonda basata su come interagiamo con altre persone nella nostra vita: i nostri amici, coniugi e persone care", dice Peterson.

Ganguli afferma anche che il collegamento potrebbe derivare dalle differenze nelle capacità interpersonali delle donne o dal modo in cui vengono generalmente educate per rispondere alle persone.