Un hospitalist è una sottospecialità del medico che tratta i pazienti esclusivamente in un ospedale. Gli ospedalieri praticano la cosiddetta medicina ospedaliera, una specialità medica incentrata sulla cura dei pazienti ospedalizzati gravemente malati. Gli ospedalisti non mantengono pratiche esterne ma forniscono cure esclusive ai pazienti durante la durata della loro degenza ospedaliera. Ciò migliora la supervisione e la coerenza dell'assistenza ai pazienti fornendo una risposta più tempestiva al di fuori dei consueti "turni" del medico.
Gli ospedalisti assistono i medici che sono responsabili dell'elaborazione di un piano di trattamento e dell'assistenza complessiva del paziente, dal ricovero alla dimissione. Gli ospedalieri possono intervenire se necessario, ma sono essenzialmente di guardia per soddisfare le esigenze mediche immediate di un paziente.
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Il terminehospitalistè stato coniato nel 1996 da Drs. Robert Wachter e Lee Goldman dell'Università della California, nel sud della California, per descrivere un nuovo modello per l'assistenza ospedaliera.
Concentrazioni
Il ruolo principale di un hospitalist è quello di migliorare la qualità dell'assistenza ai pazienti ospedalizzati. Ciò può ridurre la durata di una degenza ospedaliera, il costo del ricovero e il tasso di riammissione in ospedale.
Gli ospedalieri servono come generalisti, nel senso che possiedono l'istruzione, l'esperienza e la certificazione per affrontare in modo appropriato le esigenze mediche generali di un paziente indipendentemente dalle loro condizioni. Se c'è un problema al di fuori dell'ambito della pratica del medico, verrà chiamato uno specialista.
Un hospitalist non è un medico di "seconda fascia", ma un medico pienamente qualificato che preferisce semplicemente esercitare in un ambiente ospedaliero. Una volta dimesso un paziente, un hospitalist non partecipa più alle cure in corso se non per consultare il medico di base durante la transizione.
Alcuni pazienti sembrano trarre maggiori benefici dalle cure ospedaliere, comprese le persone che richiedono un'ampia riabilitazione fisica. La maggior parte degli studi suggerisce che la supervisione pratica guidata dal medico sembra accelerare il recupero.
Ad esempio, uno studio del 2009 della Loyola University, che ha coinvolto 140 pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica di ricostruzione, ha concluso che l'assistenza ospedaliera ha ridotto la durata dei ricoveri ospedalieri di 3,8 giorni e ha beneficiato maggiormente i pazienti gravemente malati.
Competenza procedurale
La maggior parte degli ospedalisti è addestrata e certificata in medicina interna, sebbene alcuni provengano da altri campi della medicina, come la pratica familiare o la pediatria.
Come parte del sistema ospedaliero, un hospitalist è responsabile del miglioramento (e talvolta del monitoraggio e della misurazione) della qualità dell'assistenza ai pazienti. Non sono coinvolti nella gestione dei costi, nei budget o nei rimborsi medici (attività tipicamente assegnate all'amministratore dell'ospedale). Piuttosto, il loro ruolo è incentrato esclusivamente sui bisogni dei pazienti.
Gli ospedalieri fungono anche da leader nelle iniziative per migliorare la sicurezza dei pazienti. Ciò include la riduzione delle malattie acquisite in ospedale, la garanzia della dimissione tempestiva e appropriata dei pazienti e la riduzione del tasso di riammissione ospedaliera di 30 giorni. Nella loro capacità di co-gestione, gli ospedalieri alleviano anche alcune delle tensioni finanziarie e di gestione del tempo vissute dai medici di assistenza primaria.
Oggi la responsabilità della cura del paziente è sempre più condivisa dall'internista ambulatoriale che vede i pazienti in uno studio e dall'ospedalista ricoverato che cura i pazienti in ospedale.
Sottospecialità
A seconda delle dimensioni dell'ospedale, gli ospedalisti a volte assumono un ruolo specialistico. Ciò è particolarmente vero per i medici che entrano nella professione da settori come la neurologia, la chirurgia, la cardiologia o la pediatria.
La medicina ospedaliera è in continua evoluzione e trova modi nuovi e migliori per utilizzare le capacità di un medico. A tal fine, esiste una gamma sempre più ampia di sottospecialità che un hospitalist può scegliere di perseguire:
- Gli ammettisti sono responsabili dell'ammissione e della dimissione appropriate dei pazienti.
- I neuroospedalisti si prendono cura dei pazienti in trattamento o che sono a rischio di problemi neurologici.
- I notturnisti sono hospitalists che lavorano turni notturni di 12 ore.
- I proceduralisti supervisionano ed eseguono procedure come punture lombari, inserimenti di cateteri, alimentazione enterale, intubazione con ossigeno, ecc.
- Rounders sono hospitalists che dedicano la loro piena attenzione ai pazienti ricoverati.
- I chirurghi sono chirurghi che lavorano esclusivamente nei reparti chirurgici.
Formazione e certificazione
Come tutti i medici, gli ospedalisti devono completare una laurea di quattro anni più quattro anni di facoltà di medicina per ottenere la laurea in medicina. Successivamente, il candidato hospitalist deve completare diversi anni di formazione medica (GME), che include un anno stage e tre anni di tirocinio in residenza.
Alcuni programmi di residenza hanno sviluppato percorsi didattici che affrontano gli aspetti chiave della medicina ospedaliera, tra cui la valutazione della qualità / miglioramento della qualità (QA / QI) e la transizione delle cure da pazienti ricoverati a pazienti ambulatoriali.
Essendo una specialità relativamente nuova, la certificazione del consiglio di amministrazione non era in precedenza attivamente perseguita da molti ospedalieri né richiesta da tutti gli ospedali. Ciò ha iniziato a cambiare con la crescente presenza dell'American Board of Hospital Medicine (ABHM), che è stata fondata nel 2009 e fa parte dell'American Board of Physician Specialties (ABPS).
Oltre alla certificazione ABHM, l'American Board of Internal Medicine (ABIM) offre programmi di certificazione per ottenere la designazione Focused Practice in Hospital Medicine (FPHM).
Oggi ci sono oltre 57.000 hospitalists praticanti negli Stati Uniti, secondo la Society of Hospital Medicine. La maggior parte è alle dipendenze di un ospedale o di un'impresa appaltatrice hospitalist.
Vedendo un Hospitalist
Gli ospedalieri sono lì come medici quando ne hai bisogno, specialmente i rounders che si dedicano esclusivamente ai pazienti a letto. Non è necessario fissare un appuntamento. Se hai un problema medico che il personale infermieristico non è in grado di affrontare, puoi chiedere di parlare con l'ospedalista di turno.
Gli ospedalieri sono generalmente di guardia e cambiano spesso durante il corso di una degenza ospedaliera. Gli ospedalieri di solito hanno un blocco programmato per turni da 10 a 12 ore per 5-7 giorni consecutivi, in genere seguiti da 5-7 giorni di riposo. La pianificazione a blocchi fornisce una maggiore coerenza delle cure rispetto ad avere un medico diverso ogni giorno.
Una parola da Verywell
Essere un hospitalist richiede empatia, compassione, flessibilità, esperienza, capacità interpersonali e resistenza per affrontare un elenco in continua evoluzione di condizioni mediche e personalità. Non è raro che i pazienti affermino che gli hospitalists sono i membri del personale che sembrano offrire loro il massimo comfort e rassicurazione durante la loro permanenza in ospedale.
