L'obiettivo principale del trattamento per la disfunzione diastolica è arrestare la progressione della malattia, alleviare i sintomi e ridurre il rischio di morte. Ciò si ottiene in gran parte affrontando le condizioni sottostanti che contribuiscono alla condizione, come diabete, ipertensione (sangue alto pressione), malattia coronarica (CAD) e fibrillazione atriale (AFib), tra gli altri. A seconda dell'individuo e della sua situazione particolare, il trattamento può quindi includere modifiche dello stile di vita, prescrizione di farmaci e / o procedure mediche come l'angioplastica o la chirurgia di bypass.
Conosciuto anche come
I medici usano il termine preferito insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF) per riferirsi alla disfunzione diastolica, secondo l'American Heart Association (AHA). La condizione è talvolta chiamata anche insufficienza cardiaca diastolica.
Verywell / Brianna Gilmartin
Gestione dello stile di vita
Anche per le persone con disfunzione diastolica che assumono farmaci, le modifiche dello stile di vita sono fondamentali per gestire la condizione e impedire che peggiori.
Perdita di peso
Il peso corporeo in eccesso costringe il cuore a lavorare più duramente di quanto dovrebbe. Può anche contribuire al diabete di tipo 2, che oltre ad essere sovrappeso o obeso può contribuire a complicazioni e malattie cardiache.
Per la maggior parte delle persone, non ci vuole un drastico calo del peso corporeo per aiutare a trattare la disfunzione diastolica o mitigare gli effetti del diabete sulla salute del cuore. Ad esempio, negli studi su persone con obesità e insufficienza cardiaca, una perdita pari o superiore al 5% del peso corporeo è stata associata a un aumento significativo della mortalità. Ciò potrebbe significare, ad esempio, che potenzialmente qualcuno con diastolica l'insufficienza cardiaca che pesa 200 libbre potrebbe vivere più a lungo perdendo solo 10 libbre.
Esercizio
È noto da tempo che un regolare esercizio aerobico moderato può migliorare la funzione diastolica del cuore. Ciò non significa che sia necessario diventare un maratoneta: l'esercizio aerobico si riferisce a qualsiasi attività che aumenta la frequenza cardiaca abbastanza da aiutare a rafforzare il muscolo cardiaco, che può includere il nuoto, la bicicletta e la camminata veloce.
Anche la quantità di esercizio associata a una migliore salute e funzionalità del cuore è gestibile.
Le linee guida federali per l'esercizio aerobico raccomandano agli adulti di registrare almeno 150 ore di attività moderata a settimana per migliorare e mantenere la salute del cuore. Per perdere peso, le linee guida consigliano di prenderne il doppio: 300 ore.
L'esercizio sotto forma di un programma di riabilitazione cardiaca è l'unico approccio alla gestione della disfunzione diastolica clinicamente dimostrato negli studi per migliorare significativamente la qualità della vita.
Dieta sana per il cuore
Se soffri di disfunzione diastolica, semplici cambiamenti in ciò che mangi ogni giorno possono svolgere un ruolo significativo nel prevenire il progredire della condizione. L'AHA stabilisce semplici linee guida per la scelta degli alimenti che possono aiutare a migliorare
EnfatizzareUna varietà di frutta e verdura
Cereali integrali
Latticini a basso contenuto di grassi
Pollame senza pelle
Pesce e frutti di mare
Noccioline
Legumi
Oliva, avocado e altri oli vegetali non tropicali
Grassi saturi
Grassi trans
Colesterolo
Sodio
carne rossa
Alimenti come prodotti da forno, caramelle e altri addolciti con zucchero
Soda e altre bevande addolcite con zucchero
La dieta mediterranea è un esempio di un approccio all'alimentazione efficace che abbraccia le raccomandazioni dell'AHA ed è facile da seguire e attenersi. Si basa sulle abitudini alimentari delle persone nei paesi della regione mediterranea, in particolare la Grecia. Ci sono ricerche che dimostrano che la dieta mediterranea può aiutare a ridurre il rischio di malattie cardiache, cancro, diabete e altri problemi di salute.
L'AHA ha anche consigliato di limitare la caffeina a non più di una o due tazze al giorno.
Dieta a basso contenuto di sodio
La riduzione dell'assunzione di sodio è un aspetto particolarmente importante di qualsiasi dieta salutare per il cuore: ben il 50% delle persone che hanno una disfunzione diastolica soffre anche di ipertensione. Portare la pressione sanguigna elevata a livelli normali può aiutare a prevenire la progressione della disfunzione diastolica al cuore
Le limitazioni al sodio nella dieta mediterranea sono probabilmente sufficienti per aiutare a raggiungere questo obiettivo, ma esiste anche un programma dietetico specifico per affrontare l'ipertensione. Conosciuta come la dieta DASH, è stata sviluppata dal National Institutes of Health e si basa sulla limitazione dell'assunzione di sodio a 2.300 milligrammi o 1.500 milligrammi al giorno, oltre a ridurre il grasso alimentare complessivo.
Come la dieta mediterranea, la dieta DASH sottolinea l'importanza di mangiare ogni giorno frutta e verdura, cereali integrali, pesce, pollame, legumi e latticini a basso o magro.
Smettere di fumare
Se fumi, secondo l'AHA, ogni volta che tiri una sigaretta la tua frequenza cardiaca accelera e la tua pressione sanguigna si alza temporaneamente. Allo stesso tempo, il tuo corpo scorre meno sangue ricco di ossigeno. Inoltre, il fumo nel tempo può causare appiccicosità nei vasi sanguigni che portano al cuore, rallentando e diminuendo efficacemente il flusso sanguigno.
Ci sono molti modi efficaci per liberarsi dall'abitudine, dall'abbandonare il tacchino freddo al fare affidamento sul sostegno di gruppi di auto-aiuto o all'assunzione di farmaci. Qualunque approccio funzioni per te, non appena spegni l'ultima sigaretta il tuo sistema cardiovascolare inizierà a guarire.
Nelle prime 24 ore dopo aver smesso di fumare, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la circolazione miglioreranno e il rischio di infarto inizierà a diminuire. Dopo un anno di non fumare, il rischio di avere un attacco di cuore sarà ridotto della metà.
Limitare l'alcol
Molte persone con disfunzione diastolica e altre condizioni cardiache sono in grado di bere alcolici, purché lo facciano con moderazione. Questo è definito dall'AHA come:
- Per gli uomini, non più di uno o due bicchieri al giorno
- Per le donne, non più di un drink al giorno
Una bevanda è uguale a:
- 12 once di birra normale
- 5 once di vino
- 1,5 once di alcolici a prova di 80, come bourbon, vodka o gin
Se hai una qualsiasi forma di malattia cardiaca, è imperativo discutere se è sicuro per te bere alcolici con il tuo medico. Se ottieni l'OK, mantieni i limiti sul bere che ti consigliano.
Prescrizioni
Il trattamento della disfunzione diastolica può essere una sfida. Poiché i ventricoli coinvolti nell'insufficienza cardiaca diastolica sono piccoli e rigidi (piuttosto che dilatati e flaccidi), molti dei farmaci comunemente usati per trattare l'insufficienza cardiaca classica hanno il potenziale di peggiorare effettivamente l'insufficienza cardiaca diastolica. Per la maggior parte, i farmaci prescritti per le persone con disfunzione diastolica non vengono utilizzati per trattare direttamente la condizione, ma piuttosto per mitigare i sintomi.
Diuretici
Oltre ai cambiamenti nella dieta, l'ipertensione può essere trattata con farmaci chiamati diuretici. Questi farmaci hanno dimostrato di aiutare efficacemente a gestire l'insufficienza cardiaca diastolica rimuovendo l'eccesso di sodio e di liquidi dal corpo.
Ad esempio, uno studio del 2014 chiamato studio TOPCAT ha rilevato che il farmaco diuretico Aldactone (spironolattone) riduce il rischio di ospedalizzazione nelle persone con insufficienza cardiaca diastolica. (Il farmaco, tuttavia, non ha abbassato il tasso di morte a causa di insufficienza cardiaca diastolica).
Esistono tre classi di diuretici, ciascuno dei quali influisce sulla pressione sanguigna in modo diverso (sia direttamente che indirettamente).
Inibitori dell'ACE (enzima che copre l'angiotensina)
Questi farmaci orali agiscono allargando i vasi sanguigni, consentendo un aumento del flusso sanguigno e, di conseguenza, abbassando la pressione sanguigna e alleviando il carico di lavoro sul cuore. Gli Ace-inibitori sono efficaci nel migliorare la funzione diastolica e sono raccomandati come prima linea farmaci per controllare l'ipertensione nei pazienti con insufficienza cardiaca diastolica.
Ci sono molti ACE inibitori disponibili negli Stati Uniti, tra cui:
- Capoten (captopril)
- Prinivil e Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Beta bloccanti
I beta-bloccanti sono legati a un ridotto rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca in pazienti con disfunzione diastolica e CHD stabile. Agiscono bloccando l'effetto dell'adrenalina (adrenalina) che a sua volta rallenta la frequenza cardiaca, riduce la forza di contrazione del cuore muscolo, riduce la quantità di ossigeno di cui ha bisogno il cuore, riduce lo stress sul sistema vascolare e tende ad abbassare la pressione sanguigna.
I beta-bloccanti sono farmaci orali. I più comuni includono:
- Sectral (acebutololo)
- Tenormin (atenololo)
- Kerlone (betaxololo)
- Zebeta, venduto anche come Ziac (bisoprololo)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilolo)
- Normodyne, venduto anche come Trandate (labetalol)
- Lopressor, venduto anche come Toprol (metoprololo)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranololo)
- Blocadren (timololo)
Calcio antagonisti
I bloccanti dei canali del calcio agiscono riducendo la quantità di calcio che scorre nelle cellule del cuore e nelle pareti delle arterie, provocando il rilassamento dei vasi sanguigni e aumentando e facilitando il flusso sanguigno.
I bloccanti dei canali del calcio spesso prescritti per l'ipertensione sono:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipina)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipina)
- Cardene (nicardipina)
- Lotrel (amlodipina e benazepril
- Caduet (amlodipina e atorvastatina
- Exforge (amlodipina e valsartan)
Inibitori SGLT2
Secondo l'American Heart Association, le persone con diabete di tipo 2 hanno da due a quattro volte più probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca rispetto a persone senza diabete.Questi farmaci consentono ai reni di smaltire il glucosio nel sangue in eccesso nelle urine. Studi clinici su persone con diabete di tipo 2 hanno dimostrato che questi farmaci possono abbassare in modo sicuro ed efficace i livelli di glucosio nel sangue e migliorare il controllo glicemico.
Esistono quattro inibitori SGLT2 approvati dalla Food and Drug Administration:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Il diabete e l'obesità sono entrambi legati alla malattia coronarica e, a loro volta, alla disfunzione diastolica. Perdere peso e tenere sotto controllo il diabete può aiutare a rallentare la progressione della disfunzione diastolica.
Trattamento dell'apnea notturna
Le condizioni di apnea notturna sono comuni tra le persone con disfunzione diastolica. Il trattamento più efficace per l'apnea notturna è un dispositivo a pressione positiva continua (CPAP). La CPAP è una maschera che si adatta al naso e / o alla bocca e soffia delicatamente l'aria nelle vie aeree per mantenerla aperta durante il sonno.
Sebbene in alcuni casi sia possibile acquistare una macchina CPAP da banco, molto spesso è necessaria una prescrizione. In effetti, questo è l'ideale perché significa che il modo in cui viene utilizzato l'apparato può essere messo a punto per soddisfare le esigenze specifiche di una persona. È anche più probabile che l'assicurazione copra una macchina CPAP prescritta dal medico.
Ambulatori e procedure guidate da specialisti
La disfunzione diastolica che risponde ai cambiamenti dello stile di vita e ai farmaci può richiedere un trattamento più aggressivo e talvolta invasivo.
Cardioversione
La fibrillazione atriale (AFib) - un battito cardiaco anormalmente veloce e irregolare - è una caratteristica comune della disfunzione diastolica e può causare palpitazioni cardiache, mancanza di respiro e una tendenza ad affaticarsi facilmente. La fibrillazione atriale più preoccupante e incontrollata nelle persone con malattie cardiache può portare a un peggioramento dell'insufficienza cardiaca.
La cardioversione si riferisce a qualsiasi trattamento mirato a tenere sotto controllo la fibrillazione atriale. Nei casi acuti, alcuni farmaci possono essere utilizzati per farlo, tra cui Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone) e Tikosyn (dofetilide), la maggior parte funziona solo dal 50% al 60% delle volte e può causare effetti.
Per questi motivi, la maggior parte dei cardiologi preferisce la cardioversione elettrica che comporta l'essere posti in un sonno leggero e indotto dall'anestesia per alcuni minuti durante i quali viene somministrata una scarica elettrica rapida e indolore al torace con una serie di piastre. La procedura è sicura e quasi sempre funziona.
Angioplastica
Questa procedura chirurgica minimamente invasiva viene eseguita per allargare i vasi sanguigni bloccati dalla placca aterosclerotica. Si tratta di infilare un tubo lungo, sottile e flessibile chiamato catetere attraverso la placca e quindi gonfiare un palloncino attaccato al catetere per allargare la parete dell'arteria.
Se necessario, viene lasciato un dispositivo a rete a forma di tubo chiamato stent per fungere da "impalcatura" per aiutare a sostenere la parete dell'arteria e mantenerla aperta.
Conosciuto anche come
L'angioplastica viene talvolta definita angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) o intervento coronarico percutaneo (PCI).
Intervento di bypass
Chiamato anche bypass cardiaco, si tratta di una procedura a cuore aperto in cui uno o più vasi sanguigni di altre parti del corpo vengono utilizzati per sostituire le arterie del cuore che sono troppo ostruite per essere sbloccate. I vasi sostitutivi reindirizzano il sangue che altrimenti non sarebbe in grado di fluire liberamente.
A seconda dell'entità del problema, è possibile bypassare fino a quattro arterie sanguigne. Se ne è coinvolto uno, la procedura viene chiamata bypass singolo; se ne sono coinvolti due, è un doppio bypass; se tre o quattro sono coinvolti, l'intervento è chiamato bypass triplo o quadruplo.
Possono essere necessari fino a sei mesi per riprendersi completamente da un intervento chirurgico di bypass indipendentemente dal numero di vasi sanguigni coinvolti. Per facilitare il recupero e prevenire ulteriori problemi, è importante incorporare i cambiamenti dello stile di vita dettagliatisopra.
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Una parola da Verywell
La disfunzione diastolica è una diagnosi potenzialmente seria, ma ci sono molti modi in cui puoi impedire che la condizione progredisca o causi sintomi che influenzano la tua capacità di funzionare. Modifiche alla tua dieta, un aumento del tuo livello di attività, smettere di fumare (se usi tabacco) e ridurre l'alcol se l'assunzione è oltre il moderato sono tutti cambiamenti semplici ed efficaci che sono sotto il tuo controllo. Queste modifiche allo stile di vita sono garantite per ridurre il rischio di altre condizioni croniche. Anche se hai bisogno di farmaci o di una procedura chirurgica, continuare a controllare la tua dieta, fare esercizio fisico e così via ti permetterà di sentirti meglio in generale e di goderti la vita migliore.
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