L'osteoartrosi del ginocchio è la forma più comune di artrosi negli Stati Uniti. È causata dalla progressiva degenerazione della cartilagine dell'articolazione del ginocchio, che protegge le ossa in quest'area dallo sfregamento l'una contro l'altra. Sebbene non esista una cura per l'artrosi, nota anche come artrite da usura o malattia degenerativa delle articolazioni, i trattamenti possono aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione.
Se i farmaci orali non aiutano con il dolore all'osteoartrosi del ginocchio, il medico può suggerire di iniettare un farmaco direttamente nell'articolazione del ginocchio. Le iniezioni al ginocchio utilizzate per il dolore artritico includono corticosteroidi (cortisone), acido ialuronico (gel), plasma ricco di piastrine, matrice di tessuto placentare, Botox e iniezione inversa (aspirazione di liquidi).
Come il medico esegue un'iniezione nel ginocchioPotenziali rischi di iniezioni al ginocchio
Tutte le iniezioni al ginocchio comportano potenziali rischi di sanguinamento, lividi, gonfiore e aumento del dolore dopo la procedura. C'è anche il rischio di sviluppare un'infezione nel sito di iniezione. Assicurati sempre di discutere i rischi delle iniezioni al ginocchio con il tuo medico prima di qualsiasi procedura.
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Iniezioni di corticosteroidi
I corticosteroidi, o cortisone, sono farmaci antinfiammatori che possono ridurre il dolore, il gonfiore e l'infiammazione. Sono le iniezioni al ginocchio più comunemente utilizzate per il trattamento del dolore al ginocchio da osteoartrosi. Secondo le linee guida dell'American College of Rheumatology and Arthritis Foundation per la gestione dell'osteoartrite del ginocchio, si raccomandano le iniezioni di corticosteroidi rispetto ad altri tipi di iniezioni grazie al miglioramento dei risultati e all'efficacia nell'alleviare i sintomi.
Le iniezioni di corticosteroidi vengono eseguite in anestesia locale: sarai sveglio per la procedura, ma il tuo ginocchio sarà intorpidito. Una piccola quantità di anestesia verrà iniettata nel ginocchio prima del corticosteroide. L'anestesia può fornire sollievo immediato, a breve termine dal dolore al ginocchio, ma inizia a svanire poche ore dopo l'iniezione. In questo momento potresti provare dolore fino a quando l'iniezione di corticosteroidi non inizia a funzionare due o tre giorni dopo.
Queste iniezioni possono aiutare ad alleviare il dolore e ridurre i sintomi tra sei settimane e sei mesi dopo la procedura, sebbene le iniezioni non siano efficaci per tutti. In genere non ti sarà permesso di ricevere più di due o tre iniezioni all'anno.
Le prove per i colpi di cortisone nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio sono contrastanti. I pazienti trattati con iniezioni di corticosteroidi hanno riscontrato un maggiore sollievo dal dolore e una ridotta rigidità rispetto a quelli a cui era stata iniettata soluzione salina nel corso di uno studio di due anni. Le iniezioni di cortisone, tuttavia, sono state anche collegate alla perdita di cartilagine e non significative. differenze nel dolore al ginocchio nel tempo.
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L'uso frequente di corticosteroidi può causare l'indebolimento dei muscoli, dei tendini e dei legamenti che circondano il ginocchio. Le iniezioni di corticosteroidi possono non essere raccomandate per i pazienti che hanno il diabete o altri problemi con la glicemia poiché l'uso di corticosteroidi può aumentare i livelli di zucchero nel sangue.
Iniezioni ialuroniche
La viscosupplementazione, a volte chiamata iniezioni di gel, si riferisce all'iniezione di acido ialuronico nel ginocchio per ridurre il dolore e migliorare il movimento articolare. I nomi dei marchi per le iniezioni di acido ialuronico includono Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa e Supartz. L'acido ialuronico utilizzato per le preparazioni iniettabili è ricavato dai pettini dei polli.
L'acido ialuronico è una sostanza gelatinosa che si trova naturalmente nel liquido sinoviale all'interno di ciascuna capsula articolare che circonda tutte le articolazioni. Serve come lubrificante che consente alle ossa di muoversi agevolmente all'interno di un'articolazione e fornisce assorbimento degli urti per diminuire la pressione e l'attrito all'interno delle articolazioni. Nel tempo, i livelli di acido ialuronico nelle articolazioni diminuiscono, soprattutto quando le articolazioni si consumano nell'osteoartrite.
Chi dovrebbe ricevere iniezioni ialuroniche?
L'acido ialuronico può essere raccomandato per i pazienti con diabete che hanno l'artrosi del ginocchio perché le iniezioni di acido ialuronico non aumentano la glicemia come fanno i corticosteroidi. Non ci sono prove, tuttavia, che suggeriscano che le iniezioni di acido ialuronico forniscano un sollievo significativo per il dolore al ginocchio e non sono raccomandate per la gestione dell'osteoartrite del ginocchio secondo le linee guida dell'American College of Rheumatology and Arthritis Foundation.
Puoi ricevere da una a cinque iniezioni. Se c'è un eccesso di gonfiore e accumulo di liquidi nell'articolazione del ginocchio, il medico utilizzerà un ago per aspirare o rimuovere il fluido prima di iniettare l'acido ialuronico. Dovresti evitare di stare in piedi, camminare, fare jogging, correre o sollevare pesi prolungati per le prime 48 ore dopo aver ricevuto un'iniezione di acido ialuronico.
Potrebbero essere necessarie fino a quattro settimane per notare un miglioramento significativo e gli effetti duraturi possono variare da due a sei mesi. Le iniezioni di acido ialuronico possono essere ripetute circa una volta ogni sei mesi.
Analogamente ai corticosteroidi, la ricerca che esamina l'efficacia delle iniezioni di ialuronico ha prodotto risultati contrastanti, con alcuni studi che riportano un significativo sollievo dal dolore e altri che riportano effetti nulli o insignificanti sul dolore. Tuttavia, a queste iniezioni non sono stati associati eventi avversi maggiori.
10 cose da sapere sulle iniezioni di ialuronano per il ginocchioProloterapia
La proliferazione, abbreviazione di terapia di proliferazione, è un trattamento medico alternativo che utilizza iniezioni di sostanze presenti in natura per aiutare il corpo a riparare le strutture danneggiate. I due principali tipi di iniezioni di proloterapia per la gestione del dolore al ginocchio osteoartrosico sono le iniezioni di plasma ricco di piastrine e di matrice di tessuto placentare.
Iniezioni di plasma ricco di piastrine (PRP)
Le iniezioni di plasma ricco di piastrine sono costituite dal plasma sanguigno che contiene un'alta concentrazione di piastrine, chiamate anche trombociti, che sono piccoli globuli coinvolti nella coagulazione del sangue. Le piastrine rilasciano sostanze chiamate fattori di crescita che stimolano la guarigione dopo un infortunio. Quando viene iniettato nel ginocchio, il plasma ricco di piastrine ha il potenziale per aiutare la cartilagine danneggiata a guarire.
Cosa fanno le piastrine del sangue?Il medico utilizzerà una siringa per prelevare una piccola quantità di sangue da una vena del braccio e utilizzerà una centrifuga per separare il plasma e le piastrine dai globuli bianchi e rossi. La centrifugazione del sangue richiede circa 15 minuti per separare i componenti del sangue. Il medico inietterà quindi il plasma contenente piastrine direttamente nell'articolazione del ginocchio. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per aiutare a guidare l'accuratezza dell'iniezione.
Un recente studio che confronta le iniezioni di cortisone, ialuronico e PRP ha rilevato che le iniezioni di PRP sono superiori alle altre due in termini di sollievo dal dolore a lungo termine, in particolare a intervalli di sei, nove e 12 mesi dopo il trattamento.
Iniezioni di matrice di tessuto placentare (PTM)
Le matrici di tessuto placentare derivano dalla placenta, un organo che si sviluppa durante la gravidanza per fornire ossigeno e sostanze nutritive a un feto in via di sviluppo. La placenta è collegata a un bambino in crescita tramite il cordone ombelicale e viene espulsa dal corpo durante il parto quando il bambino viene consegnato.
Il tessuto placentare è ottenuto da una madre sana che ha avuto un travaglio normale e un parto senza complicazioni. Una volta raccolto, il tessuto placentare viene pulito e conservato. Le cellule placentari contengono una grande quantità di fattori di crescita che promuovono la guarigione. Analogamente alle iniezioni di PRP, è stato dimostrato che le iniezioni di matrice di tessuto placentare aiutano a guarire le cellule della cartilagine danneggiate e ritardano i cambiamenti della cartilagine nell'osteoartrite.
È possibile che si verifichi una diminuzione del dolore e un migliore utilizzo del ginocchio entro 2-6 settimane dopo aver ricevuto iniezioni di proloterapia con effetti duraturi fino a un anno, sebbene né le iniezioni di PRP o PTM siano raccomandate per il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio dall'American College of Rheumatology e Linee guida della Arthritis Foundation perché ci sono prove limitate che dimostrano l'efficacia complessiva e una mancanza di standardizzazione dei protocolli di trattamento.
Iniezioni di Botox
La tossina botulinica, comunemente nota come Botox, è una tossina naturale prodotta dai batteri che viene comunemente utilizzata per rilassare le rughe della fronte e diminuire la spasticità muscolare in condizioni neurologiche paralizzando i nervi.
La ricerca preliminare suggerisce che le iniezioni di Botox possono essere utilizzate per trattare l'artrosi del ginocchio paralizzando i nervi che inviano segnali di dolore cronico al cervello. Potrebbero essere necessarie fino a quattro settimane prima che l'effetto completo si attivi e il sollievo dal dolore può durare fino a sei mesi.
Le iniezioni di Botox sono inoltre sconsigliate dalle linee guida dell'American College of Rheumatology e della Arthritis Foundation a causa del numero limitato di studi clinici eseguiti e dei risultati inconcludenti. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l'efficacia clinica dell'utilizzo di iniezioni di Botox per l'artrosi del ginocchio.
Iniezione inversa: aspirazione fluida
L'aspirazione di liquidi da un'articolazione, chiamata artrocentesi, è il processo di inserimento di un ago in un'articolazione per rimuovere il fluido in eccesso. Il ginocchio è l'articolazione più frequentemente aspirata. L'infiammazione e il gonfiore articolare che si verificano a causa dell'osteoartrosi possono produrre un eccesso di liquido sinoviale all'interno del ginocchio, limitando il movimento e causando un aumento del dolore. La rimozione del fluido aspirando l'articolazione con un ago può aiutare a ridurre il dolore e migliorare il gonfiore.
Il medico può posizionare un laccio emostatico o un bendaggio compressivo attorno all'estremità della coscia e utilizzare un agente anestetizzante locale, come la lidocaina, localmente attorno al ginocchio o iniettato all'interno dell'articolazione del ginocchio. Un ago viene inserito nell'articolazione del ginocchio su entrambi i lati della rotula e una siringa viene utilizzata per estrarre il fluido dal ginocchio. L'aspirazione del fluido può essere eseguita da sola o prima di ricevere un altro tipo di iniezione e generalmente richiede 30 minuti o meno per essere completata.
L'agente paralizzante in genere svanisce dopo due o quattro ore. È comune avere dolore o indolenzimento per uno o due giorni dopo la procedura. Il sollievo dal dolore derivante dall'aspirazione di liquidi può durare sei mesi o più.
Una parola da Verywell
Quando il dolore al ginocchio continua a persistere dopo aver provato opzioni conservative come farmaci antidolorifici e terapia fisica, le iniezioni possono essere utilizzate per aiutare a ridurre il dolore cronico e l'infiammazione che limitano la funzione quotidiana. Assicurati di discutere i rischi e i benefici di ricevere iniezioni al ginocchio con il tuo medico per determinare se è un'opzione appropriata per te dati i tuoi sintomi e la tua storia medica.
Sebbene le iniezioni possano aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione, non curano il problema principale alla base del dolore al ginocchio. La terapia fisica è spesso raccomandata dopo aver ricevuto iniezioni al ginocchio per aiutare a migliorare la mobilità e rafforzare i muscoli circostanti per supportare l'articolazione del ginocchio per gestire efficacemente i sintomi e prevenire il ritorno di ulteriore dolore.
Trattamenti non chirurgici per l'artrosi del ginocchio
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