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Punti chiave
- Un nuovo studio si aggiunge alla crescente evidenza che gli esami MRI possono essere eseguiti in sicurezza in pazienti che hanno dispositivi non condizionali MRI.
- Ci sono pacemaker e ICD che sono stati specificamente sviluppati per essere sicuri per la risonanza magnetica.
- Esistono alternative alla risonanza magnetica, come le scansioni TC.
Le scansioni di risonanza magnetica (MRI) possono essere uno strumento cruciale per la diagnosi precoce e il trattamento delle malattie, in particolare quelle che non mostrano sintomi. Eppure, anche se questi strumenti diagnostici sono considerati vitali per molti, per anni ai pazienti con dispositivi cardiaci impiantati è stato detto di evitare le scansioni MRI. Ma un nuovo studio sta cercando di cambiare questa raccomandazione.
Uno studio di ottobre, pubblicato inRadiologia: imaging cardiotoracico, rileva che gli esami MRI possono essere eseguiti in sicurezza nei pazienti con dispositivi elettronici impiantabili cardiaci condizionali non MRI quando si seguono i protocolli di sicurezza.
La risonanza magnetica aiuta i medici a trovare una serie di problemi come cancro, lesioni cerebrali e malattie cardiache acquisendo immagini dettagliate dell'interno del corpo utilizzando magneti. La scansione è stata a lungo considerata potenzialmente pericolosa per coloro che vivono con dispositivi cardiaci elettronici permanenti come pacemaker e defibrillatori a causa dei potenti campi magnetici che possono causare cambiamenti nell'impostazione di un pacemaker, tra gli altri rischi.
Per aggirare questi rischi, le aziende hanno sviluppato versioni più recenti di questi dispositivi compatibili con la risonanza magnetica e la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato questi nuovi e più costosi dispositivi etichettandoli come "MRI conditional".
"Questo studio fornisce la prova che la risonanza magnetica può essere eseguita in sicurezza su pazienti che hanno dispositivi che non sono specificamente etichettati come compatibili con la risonanza magnetica - la stragrande maggioranza dei dispositivi impiantati non è specificatamente approvata per la risonanza magnetica", Kevin R. Campbell, MD, FACC, cardiologo Florida, che non è stata coinvolta nello studio, dice a Verywell.
Che cosa significa per te
Nuove prove indicano che se si dispone di un dispositivo cardiaco impiantato come un pacemaker o ICD che non è "MRI condizionale", si potrebbe comunque essere in grado di sottoporsi a una RM se tu e il tuo medico seguite determinate misure e protocolli di sicurezza. Parla con il tuo medico delle tue opzioni prima di sottoporsi a un esame.
Seguendo i protocolli di sicurezza
Per vedere se i dispositivi più vecchi e non condizionali alla risonanza magnetica erano sicuri da usare con gli scanner per risonanza magnetica, Sanjaya K.Gupta, MD, del Saint Luke's Mid America Heart Institute, nel Missouri, e i suoi colleghi, hanno arruolato oltre 500 pazienti che erano stati sottoposti a 608 esami di risonanza magnetica (di cui 61 erano esami di risonanza magnetica cardiaca). Questi partecipanti avevano una varietà di dispositivi, tra cui:
- Pacemaker
- Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD)
- Pacemaker per terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT)
- Defibrillatori CRT
- Lead abbandonati
Dopo aver seguito ogni volta un protocollo standard, il team di Gupta ha scoperto che non c'erano complicazioni legate al paziente o al dispositivo.
Il loro protocollo di sicurezza consisteva in:
- Controllo dei dispositivi prima e dopo ogni risonanza magnetica
- Monitoraggio attento dei segni vitali durante il tempo del paziente nello scanner
- Attivazione dei dispositivi in modalità asincrona nei pazienti dipendenti da pacemaker prima che entrassero nello scanner
- Disabilitazione delle terapie antitachicardiche nei pazienti con ICD durante la risonanza magnetica
Questi risultati sono potenzialmente una grande notizia per i pazienti con dispositivi cardiaci impiantati più vecchi, poiché, secondo Campbell, i dispositivi autorizzati dalla risonanza magnetica sono più costosi e si aggiungono al costo di un impianto del dispositivo necessario.
Alternative per la risonanza magnetica
I pazienti con pacemaker permanenti o ICD possono ricevere in sicurezza una tomografia computerizzata (TC) in alternativa a una risonanza magnetica. Una scansione TC utilizza i raggi X per generare una serie di immagini all'interno del tuo corpo.
"Se qualcuno avesse bisogno di imaging e la risonanza magnetica è controindicata a causa di un dispositivo o di elettrocateteri più vecchi, il paziente potrebbe sottoporsi a una TAC", dice a Verywell Laurence Epstein, MD, direttore del sistema di elettrofisiologia per Northwell Health a New York. "Ci sono alcuni centri che eseguiranno ancora la scansione per la risonanza magnetica con dispositivi più vecchi, ma sarebbe considerata una scansione" off label "e parte di uno studio o protocollo di ricerca, in quanto non sarebbe approvata dalla FDA. Ci sono molti fattori da considerare qui; i tipi di dispositivi e derivazioni, se la FDA approva la risonanza magnetica e l'assicurazione, compreso Medicare, ne pagherà. "
Sebbene le scansioni TC possano essere utilizzate al posto di una risonanza magnetica, utilizzano radiazioni ionizzanti per creare immagini del corpo, che è associato a un aumento del rischio di cancro a causa del suo potenziale di influenzare i tessuti biologici.
Secondo il National Institute of Health, l'esposizione alle radiazioni dalla TC è superiore a quella delle procedure radiografiche standard, ma l'aumento del rischio di cancro da una TC è ancora minimo.
