Una frattura dell'omero prossimale è un osso rotto che si verifica vicino all'articolazione della spalla. "Prossimale" si riferisce alla vicinanza al corpo e "omerale" si riferisce all'osso del braccio noto come omero.
Una frattura dell'omero prossimale può essere una lesione dolorosa che limita la capacità di muovere il braccio e la spalla. Ciò può avere un impatto significativo sulla tua capacità di lavorare, svolgere le faccende domestiche o praticare attività ricreative.
Mediaphotos / Vetta / Getty ImagesLe fratture prossimali dell'omero possono essere trattate in modo conservativo con un'imbracatura per il braccio, la gestione del dolore e la terapia di supporto. Sebbene la chirurgia sia raramente necessaria, alcune fratture gravi, comprese fratture gravemente scomposte o fratture aperte, possono richiedere una procedura chirurgica.
Un programma di fisioterapia dopo una frattura dell'omero prossimale può aiutarti a tornare alla normale attività in modo rapido e sicuro.
Sintomi
I sintomi di una frattura dell'omero prossimale possono variare in base alla posizione della frattura, alla complessità della frattura e allo stato di salute generale. I sintomi comuni includono:
- Dolore alla spalla o al braccio superiore
- Difficoltà a muovere il braccio e la spalla
- Gonfiore intorno alla spalla
- Lividi o scolorimento intorno alla spalla e alla parte superiore del braccio
Cause
Una frattura dell'omero prossimale di solito comporta un trauma significativo al braccio o alla spalla. Gli anziani sono vulnerabili a queste fratture a causa di un aumentato rischio di osteopenia (perdita ossea). Le fratture prossimali dell'omero sono tipicamente il risultato di:
- Cadendo sulla tua mano tesa
- Una forte trazione al braccio e alla spalla
- Cadendo su un fianco o sulla spalla
Se sospetti di avere una frattura dell'omero prossimale, è importante consultare il medico o il pronto soccorso il prima possibile. In caso contrario, potrebbe verificarsi una significativa (e forse permanente) perdita della funzione del braccio.
La principale tra le preoccupazioni è la necrosi avascolare (AVN) in cui la perdita localizzata di flusso sanguigno provoca la morte ossea. Uno studio del 2018 in Germania ha rilevato che non meno del 33% delle persone con fratture dell'omero prossimale ha sviluppato AVN.
Diagnosi
Se il medico sospetta che tu abbia una frattura, probabilmente verrà eseguita una radiografia per confermare la diagnosi. Occasionalmente, le immagini più avanzate della spalla verranno scattate con una scansione di tomografia computerizzata (TC). Queste immagini aiutano il medico a vedere la gravità della lesione e aiutano a decidere il modo migliore per gestirla.
Trattamento
Se viene confermata una frattura prossimale dell'omero, potrebbe essere necessario ridurre la frattura. Molto spesso, i pezzi di osso fratturati sono vicini tra loro non richiederà molto per ridurre la frattura.
Per le fratture gravi in cui i pezzi ossei sono molto distanti, potrebbe essere necessario eseguire una procedura chirurgica chiamata fissazione interna a riduzione aperta (ORIF) o una sostituzione della spalla che includa un'emiartroplastica o una sostituzione della spalla inversa.Il medico discuterà con te le opzioni e le migliori strategia di trattamento per la tua condizione specifica.
Secondo uno studio del 2019 nelJournal of Orthopaedic Surgery and Research,la stragrande maggioranza delle fratture prossimali dell'omero (85,4%) viene trattata in modo conservativo. Le indicazioni per la chirurgia comprendono fratture aperte, fratture patologiche o lesioni ai principali nervi o vasi sanguigni.
Non ci sono attualmente prove chiare che la chirurgia migliori i risultati nelle persone con fratture prossimali dell'omero non complicate rispetto alle terapie conservative.
Fisioterapia
Il tuo primo incontro con un fisioterapista può avvenire subito dopo un infortunio in ospedale. La terapia fisica può iniziare con una lezione su come indossare correttamente la fionda.
Potrebbero anche esserti insegnati esercizi delicati del pendolo per aiutarti a mantenere la spalla mobile mentre guarisce. Il tuo medico ti farà sapere se è sicuro eseguire questi esercizi.
In quattro o sei settimane, potresti essere pronto per partecipare a una terapia fisica attiva. Dopo un'attenta valutazione, il tuo fisioterapista ti fornirà uno schema di esercizi e trattamenti per aiutarti nel recupero. Questo in genere si concentrerà su cinque cose:
- Gamma di movimento: dopo una frattura dell'omero prossimale, quasi invariabilmente si avrà una ridotta gamma di movimento (ROM) della spalla e del gomito. Il tuo fisioterapista può prescrivere esercizi progressivi per migliorare la gamma di rotazione del braccio in ogni direzione.
- Forza: settimane di immobilizzazione della spalla causeranno una significativa perdita di forza del braccio. Gli esercizi di rafforzamento si concentreranno principalmente sulla cuffia dei rotatori e sui muscoli bicipiti e tricipiti. Ciò può comportare esercizi isometrici, bande di resistenza e, infine, macchine per l'allenamento della resistenza e pesi liberi.
- Dolore: il tuo fisioterapista può aiutarti a gestire i trattamenti del dolore come l'applicazione di calore, l'applicazione di ghiaccio o la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS). Possono essere utilizzati anche farmaci antinfiammatori orali e cerotti antinfiammatori transdermici.
- Funzione: il tuo fisioterapista può aiutarti a impegnarti in attività funzionali per migliorare il modo in cui si muovono la spalla e il braccio in modo che il tuo infortunio non limiti le tue normali attività. Ciò si sovrappone alla terapia occupazionale e può coinvolgere strumenti e dispositivi per aiutare a superare i limiti funzionali.
- Mobilità cicatriziale: se hai eseguito una procedura ORIF, potrebbero essersi sviluppate piccole aderenze (fusioni anormali delle membrane) nei tessuti cicatriziali, con conseguente perdita di mobilità del braccio. Il tuo fisioterapista può eseguire massaggi e mobilizzazione delle cicatrici o insegnarti come eseguirli da solo.
Da otto a 12 settimane dopo l'infortunio, la tua forza e mobilità dovrebbero essere migliorate abbastanza da tornare alla piena attività. Anche il tuo livello di dolore dovrebbe essere minimo.
Se sei stato sottoposto a una procedura ORIF, puoi aspettarti di essere completamente ripristinato al lavoro in una media di 48 giorni se sei un impiegato e 118 giorni se sei un lavoratore fisico, secondo uno studio del 2014 inGiornale di ortopedia aperto.
Una parola da Verywell
Se hai subito una frattura dell'omero prossimale, potresti beneficiare dei servizi qualificati di un PT per aiutarti a recuperare completamente. Comprendendo cosa aspettarsi durante la riabilitazione, puoi avere tutte le informazioni necessarie per partecipare pienamente alla tua riabilitazione per frattura dell'omero e assicurarti di avere il miglior recupero possibile.
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