L'ipertensione causata dalla gravidanza può essere un problema semplice e non complicato o può essere un segno precoce di problemi più gravi come la preeclampsia o l'eclampsia. Per sapere se l'ipertensione arteriosa precoce è un semplice problema o un segno di problemi più gravi a venire, deve essere eseguita una valutazione completa.
Il processo è relativamente di routine e coinvolgerà diversi passaggi. In genere, non sono necessari passaggi complicati oa lungo termine, ma potrebbero essere necessari alcuni lavori di laboratorio e imaging.
Stabilire la pressione sanguigna di base
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La valutazione iniziale dell'ipertensione indotta dalla gravidanza deve includere una serie di misurazioni introduttive che documentino la pressione sanguigna di base.Più correttamente, queste misurazioni vengono effettuate per stabilire esattamente quanto è elevata la pressione sanguigna corrente rispetto ai valori pre-gravidanza. Queste misurazioni iniziali sono essenziali perché consentono il monitoraggio e la valutazione di eventuali cambiamenti della pressione sanguigna con il progredire della gravidanza. Poiché l'evidenza di pressioni in costante aumento o un aumento totale che è troppo grande entrambi indicano che il trattamento potrebbe essere necessario, stabilire questa linea di base è un primo passo richiesto nella valutazione.
Raccogli informazioni sulla storia e sui sintomi
I pazienti con pressione sanguigna recentemente elevata durante la gravidanza devono avere un colloquio completo con il proprio medico. Durante questo discorso farà molte domande sulla storia della pressione elevata, concentrandosi su argomenti che potrebbero indicare che l'ipertensione sta causando problemi in altri sistemi di organi. Queste domande sono necessarie perché alcuni profili dei sintomi possono indicare che il bambino potrebbe essere a rischio o che è necessario un trattamento per l'ipertensione. In particolare, è probabile che il tuo medico ti chieda cose come:
- Mal di testa
- Dolore addominale
- Nausea e vomito
- Cambiamenti nella quantità o nella frequenza urinaria
- Cambiamenti visivi (visione offuscata, visione doppia)
Fatti testare
Oltre a prendere una storia approfondita dei sintomi, il tuo medico probabilmente vorrà eseguire una serie di test di laboratorio. I test di laboratorio possono aiutare a distinguere se il trattamento può essere effettivamente necessario. Gli esami di laboratorio che il medico probabilmente ordinerà sono tutti di routine e richiederanno sia campioni di sangue che di urina. Alcuni test comuni includono:
- Emoglobina / Ematocrito: per valutare la capacità di trasporto dell'ossigeno
- Conta piastrinica: per valutare potenziali problemi di coagulazione
- Livello di creatinina: una misura della funzione e dello stato dei reni
- Livelli di transaminasi: un indicatore della funzionalità epatica
- Concentrazione dell'acido lattico deidrogenasi: un enzima correlato al metabolismo e alla funzionalità epatica
Valuta il feto
Una parte importante della valutazione dell'ipertensione indotta dalla gravidanza è garantire che il bambino non soffra di effetti negativi a causa della pressione sanguigna elevata. Mentre il ruolo del monitoraggio fetale in corso durante la gravidanza è dibattuto perché il suo beneficio non è chiaro, un controllo iniziale delle condizioni del bambino è normale e appropriato. Il modo più comune per eseguire questo controllo iniziale è con una semplice ecografia insieme alla stima del liquido amniotico. Questi test verificano che il bambino si stia sviluppando normalmente e abbia la taglia appropriata. Se vengono rilevati risultati insoliti, possono essere condotti più test o potrebbe essere necessario un periodo di monitoraggio più lungo.
Prendere decisioni
La cosa più importante che il tuo medico deve valutare è se la tua pressione alta è "solo" pressione alta o se ci sono segni che potresti essere nelle fasi iniziali della preeclampsia. In genere, se non ci sono segni di problemi più gravi, è comune un approccio "aspetta e guarda". Ci sono prove che suggeriscono che, a meno che la pressione sanguigna non sia molto alta, potrebbe essere meglio evitare il trattamento per ridurre il rischio di influenzare la crescita del bambino.
Monitorare la preeclampsia e l'eclampsia
Lo scopo di valutare attentamente e completamente l'ipertensione durante la gravidanza è di garantire che non vi siano segni che indichino che la semplice pressione alta possa progredire verso le condizioni più complicate e pericolose di preeclampsia ed eclampsia.
