Se tu o una persona cara state prendendo in considerazione un intervento chirurgico per l'affermazione di genere, probabilmente ti starai chiedendo quali passaggi devi compiere prima che l'intervento possa essere eseguito. Diamo un'occhiata a ciò che è necessario per essere un candidato per questi interventi chirurgici, i potenziali effetti positivi e gli effetti collaterali della terapia ormonale e i tipi di interventi chirurgici disponibili.
Fuse / Getty ImagesPanoramica
La chirurgia di affermazione di genere, nota anche come chirurgia di conferma di genere, viene eseguita per allineare o trasferire le persone con disforia di genere al loro vero sesso.
Una donna transgender, un uomo o una persona non binaria può scegliere di sottoporsi a un intervento chirurgico di affermazione di genere.
Il termine "transessuale" era precedentemente utilizzato dalla comunità medica per descrivere le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico di affermazione di genere. Il termine non è più accettato da molti membri della comunità trans poiché è spesso usato come un'arma come insulto. Mentre alcune persone trans si identificano come "transessuali", è meglio usare il termine "transgender" per descrivere i membri di questa comunità.
Transizione
La transizione può comportare:
- Transizione sociale: passare da pronomi diversi, cambiare il proprio stile, adottare un nuovo nome, ecc., Per affermare il proprio genere
- Transizione medica: assunzione di ormoni e / o rimozione o modifica chirurgica di genitali e organi riproduttivi
Gli individui transgender non hanno bisogno di sottoporsi a un intervento medico per avere identità valide.
Motivi per sottoporsi a intervento chirurgico
Molte persone transgender sperimentano una marcata incongruenza tra il sesso e il sesso assegnato alla nascita, cosa che l'American Psychiatric Association (APA) ha identificato come disforia di genere.
La disforia di genere è l'angoscia che alcune persone trans provano quando il loro aspetto non riflette il loro genere. La disforia può essere causa di cattiva salute mentale o innescare malattie mentali nelle persone transgender.
Per questi individui, la transizione sociale, la terapia ormonale e la chirurgia di conferma del genere consentono al loro aspetto esterno di corrispondere al loro vero genere.
Passaggi necessari prima dell'intervento
Oltre a una comprensione completa delle procedure, degli ormoni e di altri rischi coinvolti nella chirurgia di affermazione del genere, ci sono altri passaggi che devono essere completati prima di eseguire l'intervento chirurgico. Questi passaggi sono un modo in cui la comunità medica e le compagnie di assicurazione limitano l'accesso alle procedure di affermazione di genere.
I passaggi possono includere:
- Valutazione della salute mentale: è necessaria una valutazione della salute mentale per cercare eventuali problemi di salute mentale che potrebbero influenzare lo stato mentale di un individuo e per valutare la disponibilità di una persona a subire gli stress fisici ed emotivi della transizione.
- Documentazione chiara e coerente della disforia di genere
- Un test di "vita reale": l'individuo deve assumere il ruolo del proprio genere nelle attività quotidiane, sia socialmente che professionalmente (noto come "esperienza di vita reale" o "test di vita reale").
In primo luogo, non tutti i transgender sperimentano la disforia del corpo fisico. Anche il test della "vita reale" è molto pericoloso da eseguire, poiché le persone trans devono rendersi vulnerabili in pubblico per essere prese in considerazione per procedure affermative. Quando una persona trans non passa (facilmente identificata come il suo genere), può essere fermata (che si scopre essere transgender), mettendola a rischio di violenza e discriminazione.
Richiedere alle persone trans di condurre un test di "vita reale" nonostante la violenza in corso che le persone transgender affrontano è estremamente pericoloso, soprattutto perché alcune persone transgender vogliono solo un intervento chirurgico per ridurre il rischio di subire violenza transfobica.
Terapia ormonale e transizione
La terapia ormonale prevede l'assunzione di progesterone, estrogeni o testosterone. Un individuo deve essere sottoposto a terapia ormonale per un anno prima di sottoporsi a un intervento chirurgico per l'affermazione di genere.
Lo scopo della terapia ormonale è modificare l'aspetto fisico per riflettere l'identità di genere.
Effetti del testosterone
Quando una persona trans inizia a prendere testosterone, i cambiamenti includono sia una riduzione delle caratteristiche sessuali femminili assegnate sia un aumento delle caratteristiche sessuali maschili assegnate.
I cambiamenti corporei possono includere:
- Crescita di barba e baffi
- Approfondimento della voce
- Ingrandimento del clitoride
- Aumento della crescita dei peli del corpo
- Aumento della massa muscolare e della forza
- Aumento del numero di globuli rossi
- Ridistribuzione del grasso da seno, fianchi e cosce alla zona addominale
- Sviluppo di acne, simile alla pubertà maschile
- Calvizie o perdita di capelli localizzata, soprattutto alle tempie e alla sommità della testa
- Atrofia dell'utero e delle ovaie, con conseguente incapacità di avere figli
I cambiamenti comportamentali includono:
- Aggressività
- Aumento del desiderio sessuale
Effetti degli estrogeni
Quando una persona trans inizia a prendere estrogeni, i cambiamenti includono sia una riduzione delle caratteristiche sessuali maschili assegnate sia un aumento delle caratteristiche femminili assegnate.
Le modifiche al corpo possono includere:
- Sviluppo del seno
- Perdita di erezione
- Restringimento dei testicoli
- Diminuzione dell'acne
- Diminuzione dei peli del viso e del corpo
- Diminuzione della massa muscolare e della forza
- Pelle più morbida e levigata
- Rallentamento della calvizie
- Ridistribuzione del grasso dall'addome ai fianchi, alle cosce e ai glutei
I cambiamenti comportamentali includono:
- Diminuzione del desiderio sessuale
- Sbalzi d'umore
Quando si notano gli effetti della terapia ormonale?
Gli effetti femminilizzanti degli estrogeni e gli effetti mascolinizzanti del testosterone possono comparire dopo le prime due dosi, anche se possono passare diversi anni prima che una persona sia soddisfatta della loro transizione, soprattutto per lo sviluppo del seno.
Cronologia del processo chirurgico
L'intervento chirurgico è ritardato di almeno un anno dopo l'inizio della terapia ormonale e di almeno due anni dopo una valutazione della salute mentale. Una volta iniziate le procedure chirurgiche, la quantità di tempo fino al completamento è variabile a seconda del numero di procedure desiderate, del tempo di recupero e altro ancora.
Interventi transfemminili
Transfemminina è un termine generico che include donne trans e persone trans non binarie a cui è stato assegnato un maschio alla nascita.
Molto spesso, gli interventi chirurgici coinvolti nella chirurgia di affermazione di genere sono suddivisi in quelli che si verificano sopra la cintura (intervento chirurgico in alto) e quelli sotto la cintura (intervento chirurgico in basso). Non tutti sono sottoposti a tutti questi interventi chirurgici, ma di seguito sono elencate le procedure che possono essere prese in considerazione per le persone transfemminili.
La chirurgia superiore include:
- Aumento del seno
- Femminilizzazione facciale
- Chirurgia del naso: la rinoplastica può essere eseguita per restringere il naso e affinare la punta.
- Sopracciglia: può essere eseguito un lifting delle sopracciglia per femminilizzare la curvatura e la posizione delle sopracciglia.
- Chirurgia della mascella: l'osso della mascella può essere rasato.
- Riduzione del mento: la riduzione del mento può essere eseguita per ammorbidire gli angoli del mento.
- Zigomi: gli zigomi possono essere migliorati, spesso tramite iniezioni di collagene e altre tecniche di chirurgia plastica.
- Labbra: può essere eseguito un lifting delle labbra.
- Alterazione dell'attaccatura dei capelli
- Depilazione modello maschile
- Riduzione del pomo d'Adamo
- Chirurgia del cambio di voce
La chirurgia inferiore include:
- Rimozione del pene (penectomia) e dello scroto (orchiectomia)
- Creazione di una vagina e labbra
Interventi transmasculini
Transmasculine è un termine generico che include uomini trans e persone trans non binarie a cui è stata assegnata una femmina alla nascita.
La chirurgia per questo gruppo comprende anche la chirurgia superiore e quella inferiore.
La chirurgia superiore include:
- Mastectomia sottocutanea / chirurgia di riduzione del seno.
La chirurgia inferiore include:
- Rimozione dell'utero e delle ovaie
- Creazione di un pene e di uno scroto tramite metoidioplastica e / o falloplastica
Complicazioni ed effetti collaterali
La chirurgia non è priva di potenziali rischi e complicazioni. La terapia estrogenica è stata associata a un rischio elevato di coaguli di sangue (trombosi venosa profonda ed emboli polmonari) per le persone transfemminine. Esiste anche il potenziale di aumento del rischio di cancro al seno (anche senza ormoni, il cancro al seno può svilupparsi).
L'uso di testosterone nelle persone transmascoline è stato associato ad un aumento della pressione sanguigna, insulino-resistenza e anomalie dei lipidi, sebbene non sia certo esattamente quale ruolo questi cambiamenti abbiano nello sviluppo delle malattie cardiache.
Con la chirurgia, ci sono rischi chirurgici come sanguinamento e infezione, nonché effetti collaterali dell'anestesia. Coloro che stanno prendendo in considerazione questi trattamenti dovrebbero avere un'attenta discussione con il proprio medico sui potenziali rischi legati alla terapia ormonale e agli interventi chirurgici.
Costo della chirurgia di conferma del sesso
La chirurgia può essere proibitiva per molti individui transgender. I costi inclusi consulenza, ormoni, elettrolisi e operazioni possono ammontare a oltre $ 100.000. Le procedure transfemminili tendono ad essere più costose di quelle transmascoline. L'assicurazione sanitaria a volte copre una parte delle spese.
Qualità della vita dopo l'intervento chirurgico
La qualità della vita sembra migliorare dopo un intervento chirurgico di affermazione del genere per tutte le persone trans che passano dal punto di vista medico. Uno studio del 2017 ha rilevato che la soddisfazione chirurgica variava dal 94% al 100%.
Poiché sono coinvolti molti passaggi e talvolta interventi chirurgici scomodi, questo numero supporta i vantaggi della chirurgia per coloro che ritengono che sia la loro scelta migliore.
Una parola da Verywell
La chirurgia per l'affermazione di genere è un processo lungo che inizia con la consulenza e una valutazione della salute mentale per determinare se a una persona può essere diagnosticata la disforia di genere.
Dopo che questo è completo, viene iniziato il trattamento ormonale con testosterone per gli individui transmascolini ed estrogeni per le persone transfemminili. Alcuni dei cambiamenti fisici e comportamentali associati al trattamento ormonale sono elencati sopra.
Dopo che la terapia ormonale è stata continuata per almeno un anno, è possibile prendere in considerazione una serie di procedure chirurgiche. Questi sono suddivisi in procedure "superiori" e procedure "inferiori".
La chirurgia è costosa, ma stime precise sono difficili a causa di molte variabili. Trovare un chirurgo che si concentri esclusivamente sulla chirurgia di conferma del genere e che abbia eseguito molte di queste procedure è un vantaggio. Parlare con i pazienti passati di un chirurgo può essere un modo utile per ottenere informazioni anche sulle pratiche del medico.
Per coloro che seguono questi passaggi di preparazione, trattamento ormonale e interventi chirurgici, gli studi dimostrano che la qualità della vita sembra migliorare. Molte persone che si sottopongono a queste procedure esprimono soddisfazione per i loro risultati.
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