Cause di dolore alla spalla e opzioni di trattamento

Il dolore alla spalla ha molte cause e trattamenti diversi. Non è facile conoscere la differenza tra diversi tipi di dolore alla spalla, come una spalla congelata, dolore alla scapola o sintomi di una lesione della cuffia dei rotatori. Questo è il motivo per cui è necessario consultare un medico se si soffre di dolore alla spalla e il trattamento è adattato alla causa, alla salute generale e al livello di attività.

Il dolore alla spalla può essere dovuto ad artrosi, strappi muscolari, tendiniti e molte altre cause.

La tua articolazione della spalla ha tre ossa:

1. Omero (parte superiore del braccio)
2. Scapolare (scapola)
3. Clavicola (clavicola)

La parte superiore dell'omero ha la forma di una palla e si inserisce in una presa poco profonda della scapola. Legamenti forti mantengono la palla centrata nella presa ei muscoli della cuffia dei rotatori (che coprono anche l'osso del braccio) sollevano e ruotano il braccio.

Un problema con qualsiasi parte di questa architettura articolare della spalla può causare dolore, debolezza o instabilità nella spalla.

Verywell / Alexandra Gordon

Cause

Il dolore alla spalla è un problema estremamente comune. Data la complessa anatomia dell'articolazione della spalla, le cause potenziali sono molte. E la posizione del dolore alla spalla può aiutare a individuare quale parte dell'articolazione è interessata.

Tutto ciò che devi sapere sull'articolazione della spalla

Al di fuori della spalla

Diversi problemi possono causare dolore all'esterno della spalla e la causa più comune è una rottura della cuffia dei rotatori.

Problema della cuffia dei rotatori

Ci sono quattro muscoli della cuffia dei rotatori che muovono la spalla, compreso il muscolo deltoide.

Esistono tre tipi principali di problemi alla cuffia dei rotatori

1. Tendinite: infiammazione dei tendini (che collegano i muscoli della spalla all'osso del braccio)
2. Borsite: infiammazione della borsa (uno spazio pieno di liquido)
3. Lacerazione della cuffia dei rotatori: i tendini della cuffia dei rotatori vengono danneggiati al loro inserimento nell'osso.

I problemi alla cuffia dei rotatori causano dolore, soprattutto con attività come allungarsi o lanciare. Il dolore profondo e doloroso alla spalla tende a peggiorare o divampare di notte e può svegliarti dal sonno o rendere difficile addormentarti.

I problemi della cuffia dei rotatori possono essere associati a un raggio di movimento attivo limitato. Poiché è difficile muovere volontariamente il muscolo ferito o infiammato, la spalla potrebbe essere rigida. Ma se qualcuno fa il lavoro per te sollevando il braccio (movimento passivo), la tua spalla probabilmente si muoverà normalmente.

Spalla congelata

Chiamata anche capsulite adesiva, la spalla congelata è una condizione comune che porta a rigidità e dolore articolari, che possono essere costanti. Mentre molte condizioni della spalla, inclusa la tendinite della cuffia dei rotatori, possono essere associate a spalla congelata, la causa è spesso sconosciuta.

Con una spalla congelata, si verifica una diminuzione del range di movimento sia attivo che passivo.

Tendinite calcifica

La tendinite calcifica si verifica quando i cristalli di calcio si depositano all'interno di un tendine, più comunemente all'interno dei tendini della cuffia dei rotatori. Questa condizione in genere causa un dolore alla spalla progressivo che peggiora di notte e con movimenti sopra la testa, come indossare una maglietta. Mentre alcune persone sviluppano un caso cronico, per molte persone i sintomi si risolvono da soli in tre o sei mesi.

Parte anteriore della spalla

Il dolore nella parte anteriore della spalla è più comunemente correlato al tendine del bicipite, un tendine che si attacca in profondità all'interno della spalla. Le condizioni includono tendinite del bicipite, lacrime SLAP e lacrime del tendine del bicipite.

Tendinite del bicipite

I problemi al tendine del bicipite di solito causano un dolore graduale nella parte anteriore della spalla che può continuare verso il basso sul muscolo bicipite. Il dolore è spesso peggiore con sollevamenti ripetitivi, trasporto di borse pesanti o attività sopra la testa e può essere peggiore in notte.

Problemi con il tendine del bicipite possono anche causare un ticchettio quando la spalla viene ruotata in un arco.

Rottura del tendine del bicipite

Se il muscolo bicipite si libera vicino all'articolazione può verificarsi una rottura del tendine del bicipite. I sintomi di una rottura del tendine del bicipite includono un improvviso "schiocco", insieme a un acuto peggioramento del dolore, lividi, gonfiore e spesso un nodulo appena sopra la fossa antecubitale (davanti al gomito).

SLAP Tears

Una lacerazione antero-posteriore del labbro superiore (SLAP tear) è un tipo specifico di lacerazione del labbro glenoideo (cartilagine nell'articolazione della spalla). Una causa comune è una caduta su una mano tesa.

È anche una lacrima comune negli atleti che si lanciano sopra la testa (ad esempio, lanciatori di baseball) o lavoratori coinvolti in attività ripetitive sopra la testa. I sintomi possono includere dolore profondo alla spalla, sensazione di cattura e uno schiocco durante il movimento.

Osteoartrite della spalla

Con l'artrosi della spalla, puoi avere dolore alla spalla profondo o dolore nella parte anteriore della spalla, insieme a rigidità. Vi è generalmente una diminuzione del range di movimento sia attivo che passivo. L'artrite della spalla può talvolta essere preceduta da una lesione al braccio, al collo o alla spalla verificatasi anni prima.

Parte superiore della spalla

L'artrite della spalla è meno comune dell'artrite del ginocchio e dell'anca e, se grave, può essere trattata con un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione.

La causa più comune di dolore nella parte superiore della spalla è un'anomalia dell'articolazione acromioclavicolare (AC). I problemi dell'articolazione AC includono artrite AC, separazione AC e osteolisi della clavicola distale.

Artrite AC

L'artrite può causare l'usura della cartilagine liscia, ruvidità della cartilagine e speroni ossei, che possono limitare la mobilità.

L'osso esposto e le superfici cartilaginee irregolari possono causare crepitio (una sensazione di sfregamento), specialmente quando ci si spinge sopra la testa o attraverso il torace.

Separazione AC

La separazione AC (chiamata anche separazione della spalla) può verificarsi dopo una caduta direttamente sulla spalla che ferisce i legamenti che circondano l'articolazione AC. A seconda della gravità della lesione legamentosa, può formarsi una protuberanza sopra la spalla a causa di la separazione della tua scapola dalla clavicola.

Osteolisi della clavicola distale

L'osteolisi della clavicola distale provoca dolore acuto o doloroso all'estremità della clavicola (clavicola). Colpisce più comunemente i sollevatori di pesi o altri che sollevano o trasportano ripetutamente oggetti pesanti.

Tutto sopra la spalla

I tendini, i legamenti e i muscoli della spalla la mantengono stabile. Se questi tessuti si allentano o si strappano, può verificarsi instabilità o lussazione della spalla.

Instabilità della spalla

L'instabilità, come suggerisce il nome, provoca l'allentamento dell'articolazione. Può essere causato da una lesione traumatica (lussazione) o da un uso eccessivo. Le spalle che si sentono instabili possono avere la sensazione di uscire dall'articolazione.

L'instabilità multidirezionale può derivare da legamenti allentati cronicamente. Questo di solito colpisce le donne giovani e atletiche e può farti sentire come se la tua spalla non fosse saldamente in posizione (sublussazione della spalla). La sensazione è spesso descritta come un "braccio morto" con una mobilità della spalla eccessiva.

Lussazione della spalla

Una lussazione è una lesione che si verifica quando la parte superiore dell'osso del braccio si disconnette dalla scapola. Se qualcuno ha lussato la spalla, i normali legamenti che tengono la spalla in posizione potrebbero essere danneggiati e la spalla ha la tendenza a saltare di nuovo fuori dall'articolazione.

Quando vedere un dottore

Se hai un dolore alla spalla nuovo, in peggioramento o grave, dovresti consultare un medico.

Alcuni segni che dovresti essere visto da un medico includono:

• Incapacità di trasportare oggetti o utilizzare il braccio
• Una lesione che causa deformità articolare
• Dolore alla spalla che si manifesta di notte o durante il riposo
• Dolore alla spalla che persiste oltre alcuni giorni
• Incapacità di alzare il braccio
• Gonfiore o lividi significativi intorno all'articolazione o al braccio
• Segni di infezione, inclusi febbre, arrossamento della pelle e calore
• Qualsiasi altro sintomo insolito associato al dolore alla spalla, come dolore addominale o problemi di respirazione

Diagnosi

Poiché ci sono molte potenziali cause di dolore alla spalla, il medico eseguirà un'attenta revisione dei sintomi, un esame fisico e talvolta test di imaging per fare una diagnosi corretta.

Esame fisico

Dopo aver esaminato i sintomi e la storia medica, il medico eseguirà un esame approfondito della spalla. Premeranno su diverse aree della spalla per valutare la tenerezza o la deformità. Metteranno alla prova anche la forza delle braccia e la mobilità delle spalle.

Il medico può anche esaminare altre aree del corpo, come il collo o l'addome, per escludere cause del dolore non correlate alla spalla.

Imaging

Potresti aver bisogno di uno o più dei seguenti:

• Radiografia: una radiografia della spalla può visualizzare lesioni ossee o problemi sottili, come speroni ossei, che potrebbero suggerire una diagnosi di artrosi.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI): questo test fornisce immagini dettagliate di tendini, legamenti e muscoli che circondano l'articolazione della spalla. Ad esempio, una risonanza magnetica può fornire informazioni sulla posizione, le dimensioni e l'età relativa di una lesione della cuffia dei rotatori .

Diagnosi differenziali

Anche se sembra logico che il dolore alla spalla derivi dalla spalla, non è sempre così. Il dolore nell'area generale della spalla, spesso difficile da individuare, a volte può essere correlato a un'ernia del disco nel collo o a una malattia della colecisti. In rari casi, il dolore alla spalla può essere un sintomo di un attacco di cuore o sanguinamento dal fegato o dalla milza.

Se il tuo medico ha dubbi su un'altra causa che è al di fuori dell'articolazione della spalla, potrebbe concentrarsi su quella diagnosi. Ad esempio, un elettrocardiogramma (ECG), insieme agli enzimi cardiaci, può essere ordinato per un sospetto attacco di cuore, mentre un'ecografia addominale può essere ordinata per sospetta malattia della colecisti.

Alla fine, individuare la causa del dolore alla spalla è spesso complicato e non così semplice come potresti pensare.

Trattamento

Il trattamento del dolore alla spalla dipende interamente dalla causa del problema. E mentre un protocollo di trattamento può essere utile per un problema, potrebbe non essere utile, o addirittura dannoso, per un altro.

È della massima importanza che tu cerchi un consiglio medico in modo da sapere cosa stai trattando e come devi trattarlo prima di intraprendere un programma. Non tutti i trattamenti elencati qui sono appropriati per ogni condizione, ma alcuni possono essere utili nella tua situazione.

riposo

Il primo trattamento per molti tipi comuni di dolore alla spalla è quello di riposare l'articolazione e permettere all'infiammazione acuta di regredire, ma è importante fare attenzione quando si riposa l'articolazione, perché l'immobilizzazione prolungata può portare a rigidità.

Applicazione di ghiaccio e calore

Gli impacchi di ghiaccio sono più spesso usati per ridurre il gonfiore e il dolore da una lesione acuta alla spalla, ma possono anche essere usati per trattare le lesioni da uso eccessivo della spalla (ad esempio, tendinite o borsite della cuffia dei rotatori). In questi casi, il ghiaccio è applicato subito dopo l'attività sopra la testa per ridurre al minimo l'insorgenza dell'infiammazione.

I cuscinetti termici sono anche usati per trattare le condizioni croniche della spalla, ma generalmenteprimal'attività di overhead viene eseguita. Il calore può rilassare i muscoli, alleviare la rigidità e ridurre il dolore.

Prima di applicare ghiaccio o calore, parla con il tuo medico o fisioterapista. Sviluppare un piano specifico per i tempi e la durata di ogni trattamento è importante per ottimizzare la guarigione della spalla.

Attività fisica

La fisioterapia è un aspetto importante del trattamento del dolore alla spalla. I tuoi fisioterapisti possono utilizzare diverse modalità per aumentare la tua forza, ripristinare la mobilità e aiutarti a raggiungere il livello di attività pre-infortunio.

Farmaci

I due farmaci più comuni usati per alleviare il dolore e il gonfiore alla spalla sono gli antinfiammatori non steroidei (FANS) e le iniezioni di steroidi.

FANS

Alcuni FANS sono disponibili da banco (ad esempio ibuprofene) e altri sono solo prescritti, come Voltaren (diclofenac). Questi sono comunemente usati per trattare problemi alla spalla come artrite, borsite e tendinite.

Detto questo, è importante utilizzarli solo per un breve periodo e solo sotto la guida del proprio medico. I FANS sono associati ad alcuni rischi; assicurati di informare il tuo medico se sei incinta o hai problemi di salute come ipertensione, asma o una storia di malattie renali, malattie del fegato o ulcere gastriche.

Iniezione di steroidi

Con un'iniezione di steroidi, il medico ti somministrerà una dose di cortisone, un potente farmaco steroideo che riduce l'infiammazione, nella tua spalla, che può aiutare ad alleviare il dolore e aiutarti a impegnarti più facilmente nelle sessioni di terapia fisica.

Chirurgia

In alcuni casi, sarà necessario un intervento chirurgico se le misure conservative non funzionano o se la lesione alla spalla è troppo grave sin dall'inizio. Se stai prendendo in considerazione un intervento chirurgico alla spalla, dovrai consultare un chirurgo ortopedico.

Una parola da Verywell

Mentre risolvere il "perché" dietro il dolore alla spalla può essere un processo impegnativo, cerca di rimanere paziente. La spalla è una struttura complessa e ottenere la giusta diagnosi è in definitiva la chiave per la tua guarigione.

Se sviluppi un disturbo alla spalla, dovresti stare tranquillo sapendo che la stragrande maggioranza delle persone trova sollievo dai loro sintomi.

Esercizi per rafforzare i muscoli della cuffia dei rotatori