Progressione e fasi dell'artrite psoriasica

L'artrite psoriasica (PsA) è un tipo di artrite infiammatoria che spesso colpisce le persone che hanno già la psoriasi. La PsA peggiorerà con il tempo e una persona può avere periodi di remissione, in cui non avrà alcun sintomo, e periodi di riacutizzazioni, in cui i sintomi della pelle e / o delle articolazioni sono attivi e progressivi.

Quando ti viene diagnosticata la prima volta, il tuo reumatologo vorrà determinare lo stadio della malattia: lieve, moderata o grave. Determinare la gravità della PsA, aiuta il medico a capire il miglior corso di trattamento e come monitorare al meglio i progressi.

La PsA lieve, spesso osservata all'inizio della PsA, causerà dolore e rigidità, ma non influirà sulla capacità di svolgere le attività quotidiane. La PsA moderata, osservata entro pochi anni dalla diagnosi, influirà sulla qualità della vita, poiché dolore e un raggio di movimento limitato può rendere più difficile svolgere alcune attività della vita quotidiana. Infine, la PsA grave, osservata in persone che hanno convissuto con PsA per molto tempo, avrà il maggiore impatto sulla qualità della vita in quanto limiterà drasticamente le attività quotidiane.

La velocità con cui una persona progredisce attraverso queste fasi varia da persona a persona. Alcune persone rimangono in stadi da lievi a moderati per molti anni, mentre altre soffrono di una grave attività della malattia all'inizio, quindi la progressione non è sempre determinata da un numero specifico di anni.

Early PsA

La maggior parte delle volte, l'AP inizia anni dopo la presentazione dei sintomi della psoriasi. Fino al 40% delle persone con psoriasi alla fine sviluppano la PsA.

Esistono diversi fattori di rischio che rendono più probabile che una persona con psoriasi sviluppi l'AP. Questi includono:

• Psoriasi sulle unghie
• Una storia familiare di PsA
• Avere un'età compresa tra i 30 ei 50 anni
• Avere la psoriasi del cuoio capelluto

Proprio come altri tipi di artrite infiammatoria, l'AP di solito inizia con dolore e gonfiore in una o più articolazioni, di solito le articolazioni più piccole, come le dita delle mani e dei piedi. Potresti anche avere gonfiore alle articolazioni più grandi, comprese le ginocchia, le caviglie e le spalle. L'AP può anche causare una condizione chiamata dattilite, in cui un dito o un dito del piede è così gonfio da sembrare una salsiccia.

Ulteriori segni che una persona può sperimentare nelle prime fasi della PsA includono:

• Chiodi snocciolati o separazione delle unghie
• Mal di schiena lombare
• Infiammazione agli occhi
• Male al piede
• Dolore al gomito
• Gamma di movimento ridotta
• Fatica

Progressione della malattia

PsA progredirà in modo diverso per ogni persona. Senza un trattamento appropriato, la malattia peggiorerà e interesserà più articolazioni su entrambi i lati del corpo. Man mano che la malattia progredisce, si verificheranno periodiche riacutizzazioni dei sintomi della malattia.

Periodi prolungati di infiammazione possono eventualmente causare erosione ossea (perdita di osso). Anche lo spazio articolare può iniziare a restringersi, il che renderà più difficile il movimento. Nelle piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi, è possibile vedere un chiaro danno articolare.

Il danno articolare rende più difficile godersi le attività, svolgere le attività quotidiane e causare dolore. Inoltre, senza attività fisica le articolazioni possono irrigidirsi e i muscoli indebolirsi.

Fasi successive di PsA

I problemi articolari non sono gli unici sintomi associati alla progressione della PsA. Con il progredire della malattia, l'AP può iniziare a influenzare la tua vita quotidiana e causare grave affaticamento e sintomi cutanei debilitanti. Inoltre, l'AP è associata a una serie di complicazioni tutte legate all'infiammazione.

Affaticamento: fino al 50% delle persone con PsA convive con un po 'di affaticamento e almeno il 30% lamenta un grave affaticamento che li colpisce quotidianamente.

Sintomi della pelle: l'eruzione cutanea da PsA si presenta come chiazze di pelle spesse, rosse e argentee. Le chiazze sono generalmente secche, pruriginose e doloranti e possono svilupparsi in qualsiasi parte del corpo, ma le ginocchia, i gomiti, la parte bassa della schiena, le mani ei piedi sono i più colpiti.

Sintomi della colonna vertebrale: fino al 40% delle persone con PsA ha un coinvolgimento della colonna vertebrale, questo secondo uno studio del 2017 riportato nella rivista medica,Annali delle malattie reumaticheIl dolore si verifica quando c'è un'infiammazione delle articolazioni tra le vertebre, una condizione chiamata spondilite psoriasica. L'infiammazione può anche interessare le articolazioni tra la colonna vertebrale e il bacino, chiamate sacroileite.

Infiammazione oculare: una condizione chiamata uveite che colpisce lo strato intermedio dell'occhio può causare dolore, floater (macchie scure o stringhe che si spostano attraverso gli occhi) e visione offuscata dall'infiammazione di PsA di lunga data. Secondo l'Arthritis Foundation, il 7% delle persone con PsA avrà l'uveite.

Artrite mutilante: fino al 5% delle persone svilupperà l'artrite mutilante, una forma grave della malattia che colpisce le articolazioni delle mani e dei piedi. La condizione causerà l'erosione e l'accorciamento delle articolazioni e la contrazione della pelle intorno a tali articolazioni , provocando danni permanenti. Il trattamento farmacologico biologico può prevenire questo tipo di danno articolare.

Perdita dell'udito: ricerca riportata inIl Journal of Rheumatologytrova prove evidenti di danni all'orecchio interno nelle persone con PsA. Lo studio del 2017 su pazienti per lo più uomini con PsA ha rilevato che il 60% dei pazienti soffriva di perdita dell'udito correlata a danni all'orecchio interno e / o al nervo uditivo. Tali danni alla fine portano a perdita dell'udito e problemi di equilibrio.

Rallentamento di PsA

Non esiste una cura per l'AP e il danno articolare non può essere risolto, tuttavia, la malattia può essere rallentata e il trattamento funziona meglio quando viene iniziato nelle prime fasi della malattia.

Il primo passo per rallentare il progresso della malattia è controllare l'infiammazione. Diversi farmaci possono aiutare, tra cui:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): i FANS, come Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene), sono FANS da banco (OTC) che possono ridurre l'infiammazione in tutto il corpo. Aiutano anche a gestire i dolori articolari. Quando i FANS OTC non aiutano, il medico può prescrivere FANS più potenti, come Voltaren-XR (diclofenac) e Celebrex (celecoxib).
• Iniezioni di cortisone: le iniezioni di cortisone possono indirizzare l'infiammazione in una singola articolazione per aiutare a ridurre rapidamente il dolore e il gonfiore.
• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD): i DMARD, come Trexall (metotrexato) e azulfidina (sulfasalazina), lavorano per rallentare la progressione dell'AP. Questi farmaci sono utili per prevenire danni alle articolazioni, ma sono noti per i loro gravi effetti collaterali, incluso il potenziale di problemi al fegato e al sangue e una maggiore suscettibilità alle infezioni.
• Farmaci biologici: i farmaci biologici utilizzano proteine ​​geneticamente modificate provenienti da geni umani per colpire parti specifiche del sistema immunitario in modo da rallentare la progressione della malattia e prevenire danni alle articolazioni.

Oltre alla terapia farmacologica, vorrai evitare di stressare le articolazioni. Le seguenti cose possono aiutare:

• Perdere peso: perdere peso può ridurre lo stress sulle articolazioni.
• Esercizio: esercizi a basso impatto, come andare in bicicletta, nuotare e fare yoga, possono aiutare a perdere peso, rafforzare i muscoli e aumentare la libertà di movimento.
• Terapia del caldo e del freddo: una piastra elettrica può aiutare a rilassare i muscoli tesi, riducendo lo stress articolare. La terapia del ghiaccio può ridurre l'infiammazione, il gonfiore e il dolore alle articolazioni colpite. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle. Avvolgi un impacco di ghiaccio in un asciugamano prima di applicarlo sulla pelle.

Una parola da Verywell

Il dolore e l'infiammazione possono essere difficili da gestire e convivere con entrambi può avere un effetto sulla tua salute emotiva. Quando la salute emotiva non viene controllata, l'AP alla fine porta a depressione, ansia e difficoltà nell'affrontare la vita quotidiana. Chiedi al tuo medico di trovare un gruppo di supporto per la PsA o un terapista che possa aiutarti ad apprendere le capacità di coping, soprattutto se ti accorgi che stai lottando con le sfide emotive della tua salute.