Il nervo peroneo superficiale, chiamato anche nervo fibulare superficiale, è un nervo periferico del polpaccio. È un ramo terminale del nervo peroneo comune, che a sua volta è un ramo del nervo sciatico. Il nervo peroneo superficiale contiene fibre motorie e sensoriali, il che significa che fornisce sia movimento che sensazione.
Anatomia
La maggior parte dei nervi del corpo si dirama dal midollo spinale. I nervi che si estendono dalla colonna vertebrale e negli arti sono chiamati nervi periferici. Mentre i nervi periferici si fanno strada attraverso gli arti, emettono rami che si collegano a vari tessuti per fornire loro la funzione motoria, la funzione sensoriale o entrambe.
Le radici del nervo sciatico lasciano il midollo spinale attraverso gli spazi tra le vertebre nelle regioni lombare e sacrale della colonna vertebrale inferiore. Le radici si combinano quindi in un unico nervo (uno su ciascun lato) e scendono lungo i glutei e la parte posteriore della coscia.
Quando il nervo sciatico raggiunge la parte posteriore del ginocchio, chiamata fossa poplitea, si separa in due rami principali:
- Il nervo tibiale
- Il nervo peroneo comune
Il nervo tibiale continua lungo la parte posteriore della gamba mentre il nervo peroneo comune avvolge l'esterno del ginocchio per raggiungere la parte anteriore del polpaccio. Non molto al di sotto del ginocchio, il nervo peroneo comune si divide nei suoi due rami terminali:
- Il nervo peroneo profondo
- Il nervo peroneo superficiale
Struttura
Il nervo peroneo superficiale invia rami motori ai muscoli fibularis longus e fibularis brevis e rami sensoriali cutanei (significato della pelle) a una porzione della parte inferiore della gamba. Quindi si divide in altri due rami sensoriali cutanei chiamati:
- Nervo cutaneo dorsale mediale
- Nervo cutaneo dorsale intermedio
Quelli sono i rami terminali del nervo.
Posizione
Da dove inizia il nervo peroneo superficiale al collo del perone, che è l'osso all'esterno del polpaccio, scorre tra i muscoli del perone e l'esterno del muscolo estensore lungo delle dita. È lì che si dirama ai muscoli lungo l'esterno della gamba.
Continuando il suo viaggio lungo la gamba, il nervo peroneo superficiale fornisce l'innervazione sensoriale delle porzioni anterolaterali della parte inferiore della gamba.
Una volta che il nervo peroneo superficiale scende verso la caviglia, attraversa il tessuto connettivo chiamato fascia crurale profonda, che tiene in posizione i tendini della parte inferiore della gamba. È lì che si divide nei rami cutanei dorsali mediali e intermedi.
Funzione
All'inizio del suo viaggio, il nervo peroneo superficiale svolge un ruolo nella funzione motoria dei muscoli. Più in basso, il suo ruolo diventa puramente sensoriale e cutaneo.
Funzione motoria
I muscoli che innervano il nervo peroneo superficiale sono:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Questi muscoli lavorano con l'articolazione subtalare appena sotto la caviglia per consentirti di ruotare le punte dei piedi verso l'esterno. Hanno anche un certo coinvolgimento con la flessione plantare (puntando le dita dei piedi), sebbene questo movimento sia principalmente dovuto all'azione dei muscoli gastrocnemio e soleo nella parte posteriore del polpaccio.
Lavorando con il nervo peroneo profondo, il ramo superficiale può fornire la funzione motoria all'estensore breve delle dita.
Funzione sensoriale
Sotto i rami dei muscoli peroneo lungo e breve, il nervo peroneo superficiale diventa solo sensoriale. Il nervo peroneo superficiale fornisce la funzione motoria al peroneo lungo e breve, ma emette anche rami sensoriali che forniscono sensazioni alla pelle nella parte superiore della maggior parte dei piedi.
Un piccolo punto, tra il primo e il secondo dito, è l'unica parte della parte superiore del piede non innervata dal nervo peroneo superficiale. Riceve invece la sensazione attraverso il nervo peroneo profondo.
Condizioni associate
Il danno e l'intrappolamento del nervo peroneo superficiale sono entrambi piuttosto comuni.
Danni ai nervi
Il nervo può essere danneggiato da lesioni dovute a qualsiasi tipo di trauma lungo il suo corso o da malattie come:
- Condizioni autoimmuni, come la poliarterite nodosa
- Malattia di Charcot-Marie-Tooth
- Neuroma (tumore sulla guaina nervosa)
- Altri tipi di tumori o escrescenze
- Alcolismo
- Diabete
I sintomi della neuropatia (danno ai nervi) nel nervo peroneo superficiale possono includere:
- Dolore al polpaccio o al piede
- Diminuzione della sensazione, intorpidimento o formicolio nella pelle innervata da questo nervo o dai suoi rami
- Debolezza del piede e della caviglia a causa della perdita di funzione nei muscoli innervati da questo nervo o dai suoi rami
- Perdita di massa muscolare dovuta alla mancanza di stimolazione nervosa
La neuropatia può essere diagnosticata utilizzando una varietà di metodi generalmente selezionati a causa di sintomi specifici e cause sospette. I metodi diagnostici includono:
- Esame fisico
- Elettromiografia (EMG) (un test che misura l'attività elettrica nei muscoli)
- Test di conduzione nervosa (che misurano la velocità con cui i segnali elettrici si muovono attraverso i nervi)
- Risonanza magnetica per immagini (MRI)
- Altre scansioni
- Analisi del sangue
Intrappolamento dei nervi
L'intrappolamento del nervo peroneo superficiale può derivare da gonfiore o disfunzione fasciale in cui il nervo scorre attraverso la fascia crurale profonda vicino alla caviglia, che può derivare da un infortunio. Le distorsioni e le torsioni della caviglia possono anche portare all'allungamento eccessivo del nervo.
I sintomi dell'intrappolamento includono:
- Dolore
- Sensazione anormale (parestesia) come formicolio o bruciore
Riabilitazione
In caso di danni ai nervi o intrappolamento, l'approccio tipico è quello di trattare la lesione o la malattia sottostante. Altre opzioni includono:
- Terapia fisica, per migliorare la forza muscolare
- Terapia occupazionale, per migliorare la mobilità e la funzione
- Bretelle, stecche, scarpe ortopediche o altre attrezzature per aiutarti a camminare
I farmaci antidolorifici da banco possono aiutare ad alleviare i sintomi. Se non forniscono abbastanza sollievo, il medico può prescrivere altri farmaci per il dolore ai nervi, tra cui:
- Gabapentin
- Pregabalin
- Duloxetina
- Amitriptilina
- Antidepressivi triciclici (TCA)
- Altri farmaci che possono essere considerati includono carbamazepina, venlafaxina e capsaicina topica.
Il trattamento può variare a seconda della causa sottostante e dei casi specifici. In caso di dolore intenso, potresti consultare uno specialista del dolore.
La chirurgia può essere un'opzione nei casi in cui:
- L'intrappolamento è causato dalla fascia crurale profonda
- Il movimento è gravemente compromesso
- Trattare la causa sottostante non allevia la neuropatia
- L'assone nervoso è danneggiato
- Qualcosa (come un tumore o una crescita) sta esercitando una pressione sul nervo
