L'astragalo è una delle ossa principali che formano l'articolazione della caviglia e funge da collegamento importante tra la gamba e il piede. È anche un osso unico, poiché è coperto per più della metà di cartilagine che fornisce cuscino e consente alle ossa di muoversi più liberamente l'una contro l'altra.
L'astragalo contribuisce al movimento non solo all'articolazione della caviglia ma anche al di sotto della caviglia all'articolazione sottoastragalica e nel mesopiede all'articolazione talonavicolare.
Le lesioni all'astragalo possono avere un effetto significativo sul movimento delle articolazioni della caviglia e del piede e limitare la capacità di camminare e sopportare il peso.
Le fratture dell'astragalo si riscontrano più spesso in incidenti automobilistici e motociclistici, incidenti con lo snowboard e cadute gravi.
Le fratture dell'astragalo erano quasi inaudite cento anni fa. I primi furono descritti nei piloti della Royal Air Force britannica all'inizio del 1900. Il termine "astragalo aviatore" è stato utilizzato per descrivere queste fratture che si sono verificate quando i vecchi aerei da guerra hanno effettuato atterraggi.
Sintomi
La frattura dell'astragalo causa un dolore significativo alla caviglia, difficoltà a sopportare il peso sulla caviglia e gonfiore intorno all'articolazione della caviglia. Questi sintomi richiedono di rivolgersi immediatamente al medico.
Aspettati di fare una radiografia e un esame della caviglia per determinare se si tratta di una frattura o di un altro tipo di lesione.
Verywell / Alexandra GordonI sintomi più comuni delle fratture dell'astragalo includono:
- Gonfiore intorno all'articolazione della caviglia
- Dolore con il movimento della caviglia
- Vesciche da frattura
- Lividi sulla pelle
- Incapacità di posizionare il peso sull'articolazione
Opzioni di trattamento
Il trattamento di una frattura dell'astragalo dipende dall'entità della lesione.
Se la frattura non è fuori posizione, un gesso può essere sufficiente per il trattamento.
Se la frattura è fuori posizione, può essere consigliato un intervento chirurgico per riallineare le ossa rotte e stabilizzarle con viti o perni.
Complicazioni
Tre complicazioni principali si verificano comunemente con le fratture dell'astragalo:
- Artrite alla caviglia
- Malunion
- Osteonecrosi
Altri potenziali problemi includono infezione, mancato consolidamento, deformità del piede e dolore cronico.
Artrite alla caviglia
L'artrite è comune dopo una frattura dell'astragalo perché quando la cartilagine è danneggiata, la superficie articolare normalmente liscia diventa irregolare. Queste irregolarità possono portare a un'usura accelerata dell'articolazione e, in ultima analisi, all'artrite.
Poiché gran parte dell'osso è ricoperto di cartilagine, può verificarsi artrite sopra l'astragalo all'articolazione della caviglia o sotto l'astragalo all'articolazione subtalare.
Anche con il trattamento chirurgico di una frattura dell'astragalo, lo sviluppo dell'artrite è comune.
Malunion
Malunion significa che la rottura è guarita, ma la posizione in cui l'osso è guarito non è anatomicamente corretta.
Ciò può portare a una serie di problemi diversi, specialmente con fratture del piede in cui l'allineamento alterato può portare a problemi a lungo termine e difficoltà a camminare.
Osteonecrosi
L'osteonecrosi, o necrosi avascolare, è un problema che si trova comunemente nell'astragalo.
A causa del modello di afflusso di sangue all'osso dell'astragalo, può essere interrotto quando l'osso viene ferito in una frattura. Senza un apporto di sangue, le cellule ossee possono morire (osteonecrosi) e portare a un collasso dell'osso.
Anche con un intervento chirurgico per riallineare l'osso e mantenere i frammenti in posizione, l'afflusso di sangue danneggiato può portare a questa complicanza problematica.
Recupero
Il recupero da una frattura dell'astragalo può essere lungo perché fino a quando l'osso non è guarito, non è possibile caricare il piede.
Pertanto, la maggior parte delle fratture dell'astragalo richiede un minimo di 6-12 settimane di protezione dal carico. In lesioni più significative, il tempo può essere più lungo.
Gli studi hanno dimostrato che il risultato finale dei pazienti è correlato all'entità della lesione iniziale. (Quindi peggiore è l'infortunio, più è probabile che tu abbia problemi in corso.)
Durante o dopo il processo di guarigione, il medico può iniziare un programma di riabilitazione di terapia fisica per recuperare:
- Gamma di movimento
- Stabilità
- Forza
Potresti dover usare un bastone o indossare uno stivale speciale e potresti non essere in grado di caricare tutto il peso sul piede per due o tre mesi.
Radiografie periodiche
Solo il tempo dirà se svilupperai artrite o osteonecrosi, quindi il tuo medico probabilmente riceverà radiografie periodiche per determinare la salute dell'osso e come sta guarendo.
