La fibromialgia è un disturbo difficile da diagnosticare. Poiché è così poco compreso, non vi è un chiaro consenso su quali misure potrebbero o dovrebbero essere utilizzate per confermarlo. Inoltre, anche se si hanno segni del disturbo, inclusi dolore cronico diffuso e affaticamento, i test di laboratorio e di imaging disponibili appariranno spesso perfettamente normali.
L'unico modo per ottenere una diagnosi di fibromialgia è intraprendere una "diagnosi di esclusione".
Questo può essere un processo meticoloso in cui il tuo medico esamina ed elimina molte altre possibili cause dei tuoi sintomi. Solo quando queste cause sono escluse è possibile fare una diagnosi di fibromialgia.
© Verywell, 2018Criteri diagnostici
Poiché non è disponibile alcun test per confermare la fibromialgia, il medico deve fare affidamento esclusivamente sul pannello dei sintomi per fare una diagnosi. La diagnosi è in genere supervisionata da un medico specialista noto come reumatologo specializzato in malattie muscoloscheletriche e malattie autoimmuni. Alcuni neurologi e medici generici possono anche avere l'esperienza per supervisionare la valutazione.
I criteri per la diagnosi sono stati stabiliti dall'American College of Rheumatology (ACR) nel 1990 e poi aggiornati nel 2010 per consentire un approccio più pratico alla diagnosi. Invece di diagnosticare il disturbo in base alla storia e alla localizzazione del dolore, le attuali linee guida istruiscono i medici a valutare tre criteri chiave:
- Quanto è diffuso il dolore e come si verificano i sintomi
- Se i sintomi persistono a questo livello per almeno tre mesi
- Se non ci sono altre spiegazioni per i sintomi
Il sistema basato sul punteggio ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria include una valutazione chiamata indice di dolore diffuso (WPI) e un'altra chiamata scala di gravità dei sintomi (SS).
Sebbene il sistema ACR sia comunemente usato, ha i suoi detrattori che credono che la fibromialgia non debba essere valutata come un disturbo puramente somatico (fisico) ma in cui vengono valutati anche i fattori psicologici e gli stress psicosociali.
Diagnosi di esclusione
Prima di valutare attentamente i sintomi attuali, il medico deve escludere altre malattie o disturbi con sintomi e caratteristiche simili. A seconda della gamma di sintomi che hai (digestivi, urinari, psicologici, ecc.), L'elenco può diventare piuttosto ampio.
Tra le possibilità:
- morbo di Addison
- Alcolismo
- Artrosi generalizzata
- Sindrome di Guillain Barre
- Ipotiroidismo
- Iperparatiroidismo
- Lupus
- malattia di Lyme
- Malignità
- Sclerosi multipla (SM)
- Miastenia grave (MG)
- Polimialgia reumatica
- Disturbo post-traumatico da stress (PTSD)
- Artrite reumatoide
- Sindrome di Schwartz-Jampel
- Sclerodermia
La sfida nella diagnosi della fibromialgia è che altre condizioni possono spesso coesistere con la fibromialgia e avere sintomi simili o sovrapposti. Ad esempio, se viene diagnosticata l'artrite o l'apnea notturna, la diagnosi potrebbe spiegare alcuni dei sintomi chiave che stai riscontrando, ma non altri.
Ecco perché può davvero aiutare avere un medico esperto di fibromialgia, in modo che possa fare le sottili distinzioni.
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Indice di dolore diffuso
L'indice di dolore diffuso (WPI) scompone il corpo in 19 sezioni, ciascuna delle quali è considerata un'area caratteristica di coinvolgimento Il medico chiederà se ha avuto dolore in ciascuna area nell'ultima settimana. Viene registrato un punteggio di 1 per ogni "sì" che dai.
Ti potrebbe anche essere chiesto di caratterizzare il tipo di dolore che hai (come grave o diffuso) o di considerare i punti dolenti (punti trigger del dolore) che erano centrali per la diagnosi.
I 19 siti di dolore inclusi nella valutazione sono (dall'alto verso il basso):
- Mascella destra
- Mascella sinistra
- Collo
- Cintura della spalla destra
- Cintura della spalla sinistra
- Braccio superiore destro
- Braccio superiore sinistro
- Braccio inferiore destro
- Braccio inferiore sinistro
- Parte superiore della schiena
- Parte bassa della schiena
- Il petto
- Addome
- Anca / natica / coscia destra
- Anca / natica / coscia sinistra
- Gamba superiore destra
- Gamba superiore sinistra
- Gamba inferiore destra
- Gamba inferiore sinistra
Il punteggio massimo per il WPI è 19.
Scala di gravità dei sintomi
La scala di gravità dei sintomi (SS) valuta quattro sintomi considerati definitivi in una diagnosi di fibromialgia. Ogni sintomo viene valutato su una scala da 0 a 3, dove 0 significa nessun sintomo; 1 significa sintomi lievi; 2 significa sintomi moderati; e 3 significano sintomi gravi. Il punteggio si basa esclusivamente sulla gravità dei sintomi che si sono verificati nell'ultima settimana.
I quattro sintomi valutati nei criteri sono:
- Fatica
- Risveglio dal sonno sentendosi non riposato
- Sintomi cognitivi (inclusi problemi di concentrazione, confusione, disorientamento e compromissione della comprensione)
- Sintomi somatici (sensazioni fisiche come dolore, vertigini, nausea, svenimenti o disturbi intestinali)
Il punteggio massimo sulla scala SS è 12.
Conferma della diagnosi
Se non è possibile trovare un'altra spiegazione per i tuoi sintomi, il medico verificherà se i tuoi punteggi WPI e SS combinati soddisfano uno dei due criteri ACR per una possibile diagnosi di fibromialgia:
- Un punteggio WPI di 7 o più E un punteggio SS di 5 o più
- Un punteggio WPI da 3 a 6 E un punteggio SS di 9 o più
Successivamente, se il medico può stabilire che i tuoi sintomi sono presenti allo stesso livello o simile per almeno tre mesi, ti verrà ufficialmente diagnosticata la fibromialgia.
Una volta confermata la diagnosi, tu e il tuo medico potete iniziare a esplorare le opzioni di trattamento. Questo può essere un altro processo lungo e prolungato, ma che può metterti sulla strada per una salute migliore e una remissione prolungata.
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