Cosa sapere su Toujeo (iniezione di insulina glargine)

Toujeo (iniezione di insulina glargine) è una forma di insulina di sola marca approvata per aiutare a ridurre la glicemia negli adulti con diabete di tipo 1 o 2. Toujeo contiene una forma concentrata di insulina sintetica a lunga durata d'azione chiamata insulina glargine, che viene utilizzata per sostituire parzialmente la produzione naturale di insulina del corpo, aiutando a rimuovere il glucosio (zucchero) in eccesso dal flusso sanguigno. Il metodo di somministrazione di Toujeo è una penna preriempita, che viene utilizzata una volta al giorno tramite iniezioni sottocutanee (sotto la pelle). I marchi comuni includono Lantus Solostar, Toujeo SoloStar e Basaglar KwikPen.

Utilizza

Toujeo è approvato dalla Food and Drug Administration per adulti e bambini sopra i 6 anni con diabete che necessitano di insulina supplementare ad azione prolungata per controllare la glicemia.

L'insulina è l'ormone prodotto dal pancreas che è responsabile dell'assunzione di glucosio (zucchero) dal sangue alle cellule da utilizzare per produrre energia. Potresti aver bisogno di insulina se sei resistente all'insulina, non sei in grado di controllare i tuoi zuccheri nel sangue con farmaci per il diabete orali o altre combinazioni di farmaci, o se hai il diabete per un lungo periodo di tempo. Nel tempo, le cellule beta che formano l'insulina possono morire o diventare lente e può essere necessaria un'insulina iniettabile come Toujeo per aiutare a portare gli zuccheri nel sangue al livello target determinato dal medico.

Toujeo lavora per integrare l'attuale produzione di insulina del tuo corpo. Essendo un'insulina ad azione prolungata, dovrebbe essere efficace per un'intera giornata, anche fino a 36 ore. In alcuni casi, possono essere prescritte anche altre forme di insulina (a breve durata d'azione, tipicamente assunta con i pasti) e farmaci per il diabete non insulinici (come la metformina) per aiutare a ridurre i livelli di glucosio nel sangue a un livello controllato.

Toujeo per il diabete di tipo 1

In uno studio cardine utilizzato per supportare l'uso di Toujeo per il diabete di tipo 1, il farmaco è stato confrontato con Lantus. Lo studio ha rilevato che Toujeo ha fornito un controllo del glucosio simile con un minor rischio di ipoglicemia, indipendentemente dal tempo di iniezione e un minore aumento di peso.

Toujeo per il diabete di tipo 2

Allo stesso modo, studi cardine a sostegno dell'uso di Toujeo nel diabete di tipo 2 rispetto a Lantus hanno dimostrato che Toujeo controlla la glicemia e Lantus per le persone con diabete di tipo 2 trattate con insulina basale e durante i pasti, ma con un rischio costantemente inferiore di ipoglicemia notturna.

Prima di prendere

Le persone con diabete spesso iniziano con una piccola quantità di insulina basale ad azione prolungata per aiutare a portare il livello di zucchero nel sangue al livello target. L'insulina basale ha lo scopo di agire come un'insulina di base o di base: il suo obiettivo è rilasciare una piccola quantità di insulina nell'arco di 24 ore. Non è usato per abbassare lo zucchero durante i pasti, ma piuttosto per aiutare a ridurre lo zucchero nel sangue durante il giorno.

Toujeo è tre volte più concentrato (300 unità / ml) di Lantus. La formula concentrata di Toujeo significa che il rilascio di insulina è più lento e quindi può ridurre il rischio di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).

Anche se entrambi sono forme di insulina glargine, Toujeo e Lantus non devono essere usati in modo intercambiabile, poiché variano in concentrazione.

Toujeo può essere una buona alternativa per i pazienti con ipoglicemia o insulino-resistenza che richiedono dosi maggiori di insulina.

Precauzioni e controindicazioni

Toujeo non è raccomandato per il trattamento della chetoacidosi diabetica e non deve essere usato durante episodi di ipoglicemia.

Non usi Toujeo se sei allergico all'insulina o ai prodotti a base di insulina. Rivolgiti immediatamente a un medico se usi Toujeo e sviluppi uno dei seguenti sintomi di una reazione allergica:

• Un'eruzione cutanea su tutto il corpo
• Problema respiratorio
• Fiato corto
• Battito cardiaco accelerato
• Sudorazione
• Gonfiore del viso, della lingua o della gola
• Sonnolenza estrema, vertigini o confusione

Toujeo non deve essere somministrato ai bambini di età inferiore a 6 anni. Si rivolga al medico prima di usare Toujeo se ha problemi al fegato o ai reni, se è incinta o sta pensando di rimanere incinta, allatta al seno o sta considerando l'allattamento al seno.

Altri farmaci insulinici basali a lunga durata d'azione simili a Toujeo includono:

• Lantus, Basaglar (glargine)
• Tresiba (degludec)
• Levemir (detemir)
• Protamina neutra Hagedorn (NPH)

Dosaggio

Secondo il produttore, Sanofi-Aventis, il dosaggio di Toujeo deve essere determinato individualmente dal medico curante in base al tipo di diabete, alle esigenze metaboliche personali e al controllo della glicemia.

Toujeo è formulato come 300 unità per millilitro (mL) di insulina glargine in due opzioni:

• Penna preriempita monouso Toujeo SoloStar da 1,5 mL (450 unità di insulina per penna; 3 penne per confezione). Fornisce dosi con incrementi di una unità e può erogare fino a 80 unità per iniezione.
• Penna preriempita monouso Toujeo Max SoloStar da 3 ml (900 unità di insulina per penna; 2 penne per confezione).Fornisce dosi con incrementi di due unità e può erogare fino a 160 unità per iniezione. Questo modulo è consigliato per le persone che richiedono almeno 20 unità al giorno.

Modifiche

Dosaggio per il diabete di tipo 1: come regola generale, il dosaggio raccomandato dal produttore per le persone con diabete di tipo 1 che non conoscono l'insulina deve essere calcolato come segue: da 0,2 a 0,4 unità di insulina per chilogrammo (kg) di peso corporeo. Nei pazienti che non conoscono l'insulina, la dose iniziale deve essere suddivisa e somministrata in momenti diversi durante la giornata, secondo quanto stabilito dal medico curante.

Poiché Toujeo è altamente concentrato, il volume di iniezione sarà inferiore rispetto ad altre forme di insulina, come la penna Lantus. A seconda della dose di insulina, potrebbe essere necessario cambiare le penne meno spesso perché la penna contiene più insulina.

Dosaggio per il diabete di tipo 2: per le persone con diabete di tipo 2 che non conoscono l'insulina, il produttore consiglia un dosaggio di 0,2 unità per kg di peso corporeo una volta al giorno. Se oltre a Toujeo assume anche altri farmaci ipoglicemizzanti, il medico potrebbe dover aggiustare di conseguenza il dosaggio di tali farmaci.

Dosaggio per le persone sopra i 65 anni: Il produttore consiglia un dosaggio più conservativo di 0,2 unità per kg di peso corporeo, a causa dell'aumentato rischio di ipoglicemia con l'età avanzata.

Quando si inizia per la prima volta con l'insulina o si passa a una nuova forma di insulina, assicurarsi di monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue utilizzando un glucometro. Se stai già assumendo insulina in un'altra forma e stai passando a Toujeo, il tuo medico può aiutarti a titolare la dose di conseguenza.

Come prendere e conservare

La dose deve essere somministrata una volta al giorno alla stessa ora ogni giorno (tipicamente mattina o sera) tramite un'iniezione sottocutanea (sotto la pelle) in una delle tre sedi:

• Sotto la pelle nell'addome (almeno 2 pollici di distanza dall'ombelico)
• Nella tua coscia
• Nel tuo deltoide (parte superiore del braccio vicino alla spalla)

Tieni presente che Toujeo non inizia a funzionare immediatamente: potrebbero essere necessari fino a 5 giorni per essere pienamente efficace.

Non usi Toujeo in un microinfusore o come iniezione in vena (per via endovenosa). È meglio ruotare il sito di iniezione per ridurre il rischio di lipoipertrofia, una condizione in cui un piccolo nodulo benigno o un'ammaccatura può formarsi nella pelle e nel tessuto adiposo in un sito di iniezione ripetuta. Non diluire o miscelare mai l'insulina con altre soluzioni.

Toujeo non ha bisogno di essere somministrato con il cibo, anche se le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 che assumono insulina dovrebbero generalmente seguire una dieta coerente e programmi di esercizio fisico. Collabora con il tuo team sanitario per trovare un piano che funzioni per te.

Si noti che gli aghi per la penna Toujeo sono venduti separatamente e un nuovo ago deve essere inserito prima di ogni iniezione per ridurre il rischio di ostruzioni dell'ago e conseguente sottodosaggio o sovradosaggio.

Mancanza di una dose: se si prende una quantità insufficiente di insulina o si dimentica una dose, potrebbe verificarsi un aumento della glicemia (iperglicemia), poiché non ci sarà sufficiente insulina per rimuovere efficacemente il glucosio dal flusso sanguigno. I sintomi dell'iperglicemia includono:

• Sete eccessiva (polidipsia)
• Aumento della fame (polifagia)
• La necessità di urinare più frequentemente del solito (poliuria)
• Visione offuscata
• Sensazione di stanchezza e debolezza

Superamento del dosaggio: se si prende una dose maggiore di quella raccomandata, potrebbe verificarsi un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia), poiché troppo glucosio potrebbe essere rimosso dal flusso sanguigno. I sintomi dell'ipoglicemia includono:

• Tremore o debolezza
• Battito cardiaco accelerato
• Sudorazione
• Mal di testa
• Stanchezza o sensazione di sonnolenza
• Pelle pallida
• Ansia o irritabilità
• Parlare o urlare quando dormi
• Una sensazione di formicolio intorno alla bocca
• Fame
• Vertigini
• Confusione
• Visione doppia o offuscata
• Mancanza di coordinamento
• Sembra che tu sia intossicato
• Convulsioni o incoscienza

Sovradosaggio: non esiste una quantità specifica di sovradosaggio elencata, poiché il dosaggio adeguato varia da persona a persona. Se si prende troppa insulina, l'ipoglicemia lieve può essere trattata con glucosio orale. L'ipoglicemia grave richiede cure mediche immediate, perché può portare a danni neurologici, convulsioni o coma. Il sovradosaggio può anche causare bassi livelli di potassio (ipopotassiemia), che devono essere trattati da un medico.

Conservazione: le penne Toujeo non aperte devono essere conservate in frigorifero, ma mai nel congelatore. Gettare la penna se è stata congelata. Le penne Toujeo aperte che sono in uso devono essere conservate a temperatura ambiente (inferiore a 86ºF e lontano da fonti di calore e luce dirette), con il cappuccio quando non vengono utilizzate.

Chiunque assuma l'insulina dovrebbe sempre tenere un kit di emergenza per il glucagone nelle vicinanze. Dovrebbero anche istruire i loro cari e amici su come usarlo se vengono trovati svenuti o quando non è sicuro per loro mangiare o bere qualcosa con del glucosio per aumentare il loro livello di glucosio nel sangue.

Effetti collaterali

Ci sono diversi effetti collaterali che possono verificarsi a seguito dell'assunzione di Toujeo, sia lievi che gravi.

Comune

L'effetto indesiderato più comune derivante dall'assunzione di Toujeo o di qualsiasi insulina è un basso livello di zucchero nel sangue. Altri potenziali effetti collaterali comuni includono:

• Aumento di peso
• Prurito
• Eruzione cutanea
• Rigonfiamento
• Reazioni allergiche, comprese reazioni al sito di iniezione, ispessimento della pelle o fosse nel sito di iniezione (lipodistrofia)
• Basso contenuto di potassio nel sangue (ipopotassiemia)

Acuto

Gli effetti collaterali potenzialmente gravi includono i seguenti.

• Grave ipoglicemia: una condizione caratterizzata da un livello di zucchero nel sangue molto basso che richiede cure mediche immediate
• Grave reazione allergica: una reazione di tutto il corpo che include eruzione cutanea, respiro superficiale, palpitazioni cardiache e sudorazione
• Insufficienza cardiaca: l'assunzione di un altro farmaco per il diabete come Actos o Avandia (tiazolidinedioni o TZD) insieme a Toujeo può causare insufficienza cardiaca, indipendentemente dal fatto che tu abbia mai avuto problemi cardiaci prima. I sintomi a cui prestare attenzione includono mancanza di respiro, gonfiore delle caviglie o dei piedi e improvviso aumento di peso.

Avvertimenti e interazioni

È importante che continui a monitorare regolarmente i livelli di glucosio durante l'utilizzo di Toujeo. Tieni presente che potrebbe essere necessario modificare la dose di Toujeo se aumenti i livelli di esercizio fisico, perdi o aumenti di peso, cambi la tua dieta, hai un aumento dello stress o ti ammali.

Secondo il produttore, non è consigliabile utilizzare macchinari pesanti durante l'assunzione di Toujeo per la prima volta fino a quando non si conosce l'effetto del farmaco su di te. Non bere alcolici o utilizzare farmaci da banco che contengono alcol durante l'utilizzo di Toujeo, poiché potrebbero esacerbare l'ipoglicemia.

Esiste un'interazione nota molto seria tra Toujeo e TZD, come Actos e Avandia, che potrebbe provocare insufficienza cardiaca. Se attualmente stai assumendo TZD per il diabete, consulta il tuo medico per un attento monitoraggio durante l'utilizzo di Toujeo.

Toujeo offre anche un servizio di coaching disponibile per chiunque abbia una prescrizione per il farmaco. Il servizio Toujeo Coach è un ottimo modo per aiutarti a monitorare i tuoi livelli di glucosio e insulina. Insieme al tuo allenatore Toujeo, puoi sviluppare un programma di dosaggio, inserire i tuoi numeri, ricevere promemoria e aiutarti a rimanere aggiornato su qualsiasi cambiamento che il tuo medico apporta alla tua routine.