Scopo della chirurgia transgender

La chirurgia transgender è conosciuta con molti nomi. Quello che un tempo veniva chiamato intervento chirurgico di riassegnazione del sesso è ora più spesso indicato come intervento chirurgico per l'affermazione di genere o chirurgia per la conferma del sesso. Ciò riflette una crescente comprensione delle differenze tra sesso e genere.

Riflette anche la consapevolezza che il sesso e il genere sono complessi e lo scopo della chirurgia transgender è quello di affrontare la disforia di genere o raggiungere l'euforia di genere. In altre parole, lo scopo della chirurgia transgender è aiutare le persone a vivere felicemente nel loro genere affermato, non per raggiungere un obiettivo guidato dall'esterno.

Terminologia e storia

Il campo della salute transgender sta crescendo e cambiando rapidamente e la terminologia utilizzata per descrivere varie opzioni di assistenza, inclusa la chirurgia transgender, cambia spesso. Quella che una volta era un'opzione accettabile o addirittura affermativa può andare in disgrazia e persino diventare offensiva.

Ad esempio, il termine transessuale è rimasto una diagnosi medica anche se da tempo è andato in disgrazia presso la maggior parte della comunità di individui con diversità di genere.

Allo stesso modo, il termine intervento chirurgico di riassegnazione del sesso veniva usato per descrivere gli interventi chirurgici transgender. Tuttavia, implicava una riassegnazione binaria del sesso.

Rifletteva anche un periodo di tempo in cui per accedere alla chirurgia, una persona doveva dichiarare che sarebbe passata a diventare una versione funzionale ed eterosessuale dell'altro sesso, quando l'omosessualità e la bisessualità erano ancora considerate patologie.

Con la crescente accettazione della diversità di genere e orientamento sessuale, la terminologia si è spostata per riconoscere che la chirurgia e altre forme di transizione di genere sono utilizzate per affermare il genere, non il sesso, e che né il sesso né il genere sono binari.

Diagnosi correlata alla chirurgia transgender

La chirurgia transgender viene utilizzata per aiutare le persone a risolvere la disforia di genere o a raggiungere l'euforia di genere. Considerate necessarie dal punto di vista medico, molte opzioni di chirurgia transgender sono coperte da assicurazione. Tuttavia, quali interventi chirurgici specifici sono coperti varia da stato a stato e da piano a piano.

L'accesso alla chirurgia transgender di solito richiede una diagnosi di disforia di genere o disturbo dell'identità di genere. Questa diagnosi può anche apparire come "transessualismo", a seconda del sistema di codifica utilizzato. Una diagnosi di disforia di genere può provenire da un medico o da un operatore sanitario.

C'è una controversia sostanziale sul fatto di essere transgenderdovrebberoessere una condizione diagnosticabile, ma l'applicazione di una diagnosi può rendere più facile l'accesso alle cure.

La chirurgia transgender non è quasi mai il primo passo nella transizione di genere di un individuo. La maggior parte delle persone si impegnerà prima nella transizione sociale e / o medica. La transizione sociale è quando una persona vive nel proprio genere affermato, spesso cambiando la propria espressione di genere, nome e pronomi preferiti.

La transizione medica può comportare l'uso di bloccanti della pubertà o la terapia ormonale di affermazione del genere. Inoltre, non tutte le persone transgender sono interessate alla chirurgia transgender o ad altri trattamenti medici per affrontare il loro genere.

Criteri

Gli standard di cura della World Professional Association of Transgender Health (WPATH) sono i documenti più spesso utilizzati per determinare l'idoneità a vari tipi di chirurgia transgender. I criteri di ammissibilità specifici variano per i diversi tipi di intervento chirurgico e diversi chirurghi possono anche avere i propri criteri.

La versione 7 degli Standard di cura WPATH stabilisce i criteri di ammissibilità per diversi tipi di intervento chirurgico.

Transgender Top Surgery

I criteri per la chirurgia superiore sono:

• Persistente disforia di genere
• Capacità di prestare il consenso al trattamento
• Maggiore età
• Significative condizioni mediche e di salute mentale devono essere ben controllate
• Una lettera di riferimento da un operatore sanitario comportamentale
• Il trattamento ormonale è raccomandato ma non richiesto per l'aumento del seno femminilizzante. Se qualcuno sta usando la terapia ormonale di affermazione del genere, si consiglia di farla per 12 mesi. Non è un criterio per mascolinizzare la chirurgia toracica.

Ambulatori inferiori

I criteri per falloplastica, metoidioplastica, vaginoplastica e altri interventi chirurgici sul fondo sono:

• Persistente disforia di genere
• Capacità di prestare il consenso al trattamento
• Maggiore età
• Significative condizioni mediche e di salute mentale devono essere ben controllate
• Due lettere di presentazione da parte di operatori sanitari comportamentali
• 12 mesi di terapia ormonale continua, a meno che gli ormoni non siano clinicamente indicati per la persona o non siano in grado o non vogliano assumere ormoni
• 12 mesi di vita in un ruolo di genere congruente con la propria identità di genere. (Nota: questo requisito non è in vigore per l'isterectomia o l'orchiectomia di affermazione del genere).

Chirurgia di femminilizzazione facciale

Il WPATH SOC non stabilisce criteri formali per la chirurgia di femminilizzazione facciale. Questi interventi sono solo raramente coperti da assicurazione, anche se possono influenzare profondamente la vita delle persone.

Test e laboratori

Non sono richiesti test o laboratori per la chirurgia transgender, in generale. Tuttavia, interventi chirurgici specifici possono richiedere test. Inoltre, alle persone potrebbe essere richiesto di sottoporsi a test relativi a qualsiasi condizione di salute sottostante.

Attualmente, per accedere alla maggior parte degli interventi chirurgici che affermano il genere, i pazienti devono presentare lettere di referral sia da un fornitore medico che da un fornitore di salute mentale. (A volte sono necessarie due lettere di salute mentale per gli interventi chirurgici ai genitali). Queste lettere affrontano le preoccupazioni che i chirurghi potrebbero non avere le capacità per valutare adeguatamente la disforia di genere.

Tuttavia, sono spesso considerati una forma di gatekeeping in quanto questi tipi di requisiti possono rendere difficile per le persone transgender l'accesso all'assistenza affermativa. Ad esempio, avere un fornitore di servizi medici e di salute mentale creerà costi aggiuntivi che possono impedire a una persona transgender di perseguire un intervento chirurgico di affermazione.

Una parola da Verywell

Gli interventi chirurgici transgender sono procedure necessarie dal punto di vista medico che possono fare un'enorme differenza nella capacità di individui di sesso diverso di vivere comodamente nei loro corpi e funzionare con successo nel mondo.

Non tutte le persone transgender vogliono un intervento chirurgico, ma coloro che lo fanno spesso hanno difficoltà ad accedervi. Oltre ai problemi di copertura assicurativa, vi è una carenza di chirurghi formati per fornire questi interventi chirurgici. I pazienti possono anche dover percorrere lunghe distanze per ricevere cure, il che può rendere difficile il follow-up.

La buona notizia è che, poiché le linee guida assicurative federali richiedono una copertura chirurgica che affermi il genere, sempre più fornitori sono stati interessati a offrire questi servizi ai pazienti transgender.

La cattiva notizia è che non tutti i fornitori che offrono questa assistenza sono stati adeguatamente formati e la chirurgia transgender non è ancora una componente standard della formazione in residenza, anche nella chirurgia plastica. Quando prendi in considerazione un intervento chirurgico transgender, dovresti sempre chiedere ai potenziali chirurghi la loro formazione ed esperienza con qualsiasi procedura.

I chirurghi etici saranno in prima linea nel fornire queste informazioni. È anche ragionevole chiedere di vedere le immagini dei risultati di precedenti interventi chirurgici. Idealmente, i chirurghi dovrebbero essere in grado di mostrare i risultati di individui con una vasta gamma di tipi di corpo in modo che i pazienti possano avere un'idea di cosa possono realisticamente aspettarsi.

Può anche aiutare a entrare a far parte di comunità online e gruppi Facebook comunemente utilizzati da individui transgender per saperne di più su esperienze chirurgiche, risorse, chirurghi consigliati e altro ancora.