Il trattamento della sindrome del tunnel carpale dipende dal tipo e dalla durata dei sintomi. Di solito inizierà con trattamenti conservativi utilizzando una stecca per il polso e potresti ricevere un'iniezione di corticosteroidi per ridurre l'infiammazione. Se questo non fornisce sollievo o se i sintomi sono gravi, la chirurgia di rilascio del tunnel carpale è un'opzione.
Adam Gault / SPL / Getty ImagesTerapie da banco
Indossare una stecca o un tutore durante la notte è solitamente la prima forma di trattamento. Puoi trovare stecche per il polso in farmacia in una varietà di dimensioni. Una stecca rigida che allinea il polso in una posizione neutra è la cosa migliore. Puoi anche trovare stecche più flessibili che potrebbero essere appropriate per l'uso diurno.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco come l'ibuprofene possono aiutare ad alleviare i sintomi del dolore. Tuttavia, questi farmaci non miglioreranno la condizione stessa.
Rimedi casalinghi e stile di vita
Puoi applicare impacchi freddi al polso per ridurre il gonfiore. È anche saggio evitare attività che peggiorano i sintomi. Fai delle pause frequenti per riposare le mani durante qualsiasi attività che richiede la flessione dei polsi. Evita di dormire sulle mani, soprattutto con i polsi piegati.
Prescrizioni
Il medico può prescrivere una stecca personalizzata costruita da un terapista occupazionale che si adatta perfettamente a te. I corticosteroidi orali potrebbero essere prescritti per ridurre l'infiammazione e il gonfiore. Tuttavia, è più probabile un'iniezione di cortisone.
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Chirurgia e procedure
L'ulteriore trattamento dipenderà dalla gravità dei sintomi se non hanno risposto al trattamento conservativo. Potresti essere indirizzato a un neurologo o un chirurgo ortopedico.
Iniezione di cortisone
Le iniezioni di cortisone, a volte guidate dall'endoscopia, sono state a lungo utilizzate come trattamento per la sindrome del tunnel carpale. Sebbene ci siano potenziali effetti collaterali, sono generalmente considerati più sicuri della chirurgia.
Un'iniezione è più efficace quando la causa sottostante della STC è temporanea e si risolverà, ad esempio dopo un infortunio, piuttosto che la STC a causa di una condizione cronica o causa anatomica.
A volte viene somministrata un'iniezione di cortisone per confermare la diagnosi di CTS, che dovrebbe essere almeno temporaneamente alleviata dall'iniezione. I sintomi dovuti a una causa diversa non sarebbero alleviati con l'iniezione in questo sito.
Terapia della mano
Il medico può indirizzarti a un terapista della mano come trattamento conservativo o durante il recupero da un intervento chirurgico. Un terapista può insegnarti esercizi di scivolamento dei nervi e dei tendini. Si tratta di movimenti della mano volti a mantenere i nervi e i tendini che scivolano dolcemente attraverso il tunnel carpale. Un terapista della mano può anche usare la ionoforesi per somministrare steroidi attraverso la pelle. L'ecografia terapeutica può anche ridurre il dolore e l'intorpidimento.
Chirurgia di rilascio del tunnel carpale
La chirurgia di rilascio del tunnel carpale è il passo successivo se i sintomi sono gravi o se non hanno risposto al trattamento conservativo. È un day surgery ambulatoriale eseguito in anestesia locale o regionale, quindi torneresti a casa lo stesso giorno. Tuttavia, potresti essere sedato e quindi avresti bisogno che qualcun altro ti accompagni a casa. Se hai bisogno di un intervento chirurgico su entrambe le mani, può essere eseguito contemporaneamente.
Nella chirurgia del tunnel carpale, il legamento attorno al polso viene tagliato per alleviare la pressione sul nervo mediano. Di solito sentirai immediatamente un sollievo dai sintomi. I legamenti ricrescono insieme e forniscono più spazio nel tunnel carpale per il nervo. L'intervento può essere eseguito in due modi:
- La chirurgia a rilascio aperto viene eseguita praticando un'incisione con un bisturi nel polso e tagliando il legamento.
- La chirurgia endoscopica utilizza una o due piccole incisioni nel polso e nel palmo per inserire una telecamera collegata a un tubo. Il legamento viene tagliato con un minuscolo coltello inserito attraverso il tubo.
Dopo l'intervento chirurgico, probabilmente ti verrà consigliato di indossare un tutore o un tutore per il polso per diverse settimane. Potresti dover adattare le tue mansioni lavorative mentre ti stai riprendendo e ottenere aiuto per le faccende domestiche, ma presto dovresti essere in grado di guidare e fare un leggero sollevamento.
Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico può richiedere alcuni mesi, durante i quali avrai una forza di presa ridotta. Questo di solito si ripresenta entro due o tre mesi, ma può richiedere fino a un anno nei casi in cui il conflitto nervoso fosse grave. Solo circa la metà di coloro che hanno subito un intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale hanno il pieno ripristino del normale utilizzo e della sensazione. È comune avere un po 'di intorpidimento o debolezza dopo il recupero. Anche se c'è sempre il rischio di un intervento chirurgico, la buona notizia è che una ricorrenza del problema è rara. Potresti essere indirizzato a un terapista della mano per aiutarti con il recupero se hai ancora dolore e debolezza dopo due mesi.
Medicina complementare (CAM)
Una revisione degli studi nel 2010 ha riportato prove limitate che alcune terapie alternative possono essere utili per la CTS:
- Lo yoga può aiutare a rafforzare la parte superiore del corpo e migliorare la forza di presa. È considerato utile dal National Institute of Neurological Disorders and Stroke del NIH. Tuttavia, non c'è stato uno studio controllato per supportare l'uso dello yoga negli ultimi 20 anni.
- L'agopuntura è stata sostenuta come terapia aggiuntiva o alternativa da una dichiarazione di consenso del NIH nel 1997. Una varietà di studi non ha mostrato prove conclusive che siano efficaci. L'agopuntura con ago, la digitopressione o l'agopuntura laser possono essere eseguite da professionisti di terapie alternative. La terapia laser di basso livello può anche essere eseguita lungo il nervo mediano piuttosto che nei siti di agopuntura. Anche le prove della sua efficacia sono contrastanti.
- Anche la terapia del campo magnetico ha avuto pochi studi, con l'ultimo che non ha mostrato alcun effetto.
Alcuni professionisti raccomandano queste terapie alternative, sebbene ci siano studi limitati o inesistenti sul loro utilizzo:
- La cura chiropratica può includere la manipolazione dei tessuti molli e delle articolazioni del corpo delle braccia e della colonna vertebrale, la terapia dei punti trigger, gli ultrasuoni sul tunnel carpale e la consueta cura conservativa dei supporti per i polsi notturni. I professionisti dicono che la cura chiropratica può essere utile per alleviare i problemi in corso derivanti dal collo, dalle spalle e dal polso.
- Feldenkrais è una forma di rieducazione al movimento. Ha lo scopo di migliorare la coordinazione, ridurre lo stress articolare e migliorare la flessibilità.
- Hellerwork è un tipo di lavoro sul corpo che include il lavoro sui tessuti profondi attorno all'avambraccio e al polso, l'educazione alla postura e al movimento e il dialogo sulle emozioni che possono influenzare i muscoli e la respirazione.
- Integratori: la vitamina B6 è consigliata come integratore per alleviare il dolore. Tuttavia, sono necessarie precauzioni perché dosi elevate possono provocare danni ai nervi. L'acido alfa-lipoico (ALA) è un antiossidante che è stato suggerito da alcuni professionisti alternativi per la CTS. Gli integratori enzimatici come la serrapeptasi, la bromelina e la papaina sono proposti da alcuni professionisti alternativi sulla teoria che potrebbero ridurre il gonfiore dei tessuti. Discutere di eventuali integratori con il proprio medico in quanto potrebbero non essere appropriati per donne incinte, madri che allattano, bambini o persone con altre condizioni mediche. Possono anche interagire con altri farmaci.
