Cause del dolore toracico sul lato destro

Si sente molto parlare del dolore toracico del lato sinistro e della sua relazione con le malattie cardiache, ma per quanto riguarda il dolore al torace del lato destro? Cosa causa questo sintomo? E, soprattutto, quando dovresti essere preoccupato?

Panoramica

Il dolore che si manifesta principalmente sul lato destro del petto ha molte possibili cause, proprio come il dolore al petto sinistro. Possono includere disturbi polmonari, digestivi, muscoloscheletrici e, sì, anche cardiovascolari.

È importante notare che il dolore sul lato destro del torace può essere dovuto a malattie cardiache. Sebbene gli attacchi di cuore si sentano tipicamente sulle parti sinistra e centrale del torace, ci sono delle eccezioni, in particolare se è coinvolta l'arteria coronaria destra.

Poiché gli attacchi di cuore che coinvolgono l'arteria coronaria destra tendono a non essere rapidamente fatali come quelli a sinistra, una persona può avere meno probabilità di riconoscere che sta anche avendo un attacco di cuore.

È anche importante tenere presente che i sintomi cardiaci nelle donne sono spesso diversi rispetto agli uomini. Le donne hanno meno probabilità di provare il classico dolore al petto a sinistra e invece possono notare una sensazione di bruciore su entrambi i lati del torace o addirittura nessun dolore. In caso di dubbio, verificalo immediatamente.

Ci sono altre emergenze che possono presentarsi con dolore al petto destro. Questi includono emboli polmonari (coaguli di sangue nelle gambe che si staccano e viaggiano verso i polmoni) e aneurismi aortici dissezionanti (in cui l'aorta si gonfia in modo anomalo).

Anatomia del torace lato destro

Se hai dolore alla parte destra del torace, potresti prima pensare a cosa "vive" sul lato destro della cavità toracica o "torace".

Quest'area ospita una porzione del lato destro del cuore, il polmone destro (tre lobi), grandi vasi sanguigni come l'aorta ascendente e vasi sanguigni polmonari, l'esofago e altre strutture come linfonodi e nervi. Le costole si trovano in questa regione e anche in questa regione si possono avvertire disturbi della colonna vertebrale.

Il dolore che si avverte sul lato destro può essere dovuto a un problema in quella particolare area o invece può essere dovuto al dolore riferito. Con il dolore riferito, la pressione o il danno a un nervo che attraversa il torace può far sentire il dolore in una posizione a una certa distanza da dove il dolore ha effettivamente origine.

Disturbi dell'addome superiore possono essere avvertiti sul lato destro del torace e se il diaframma è irritato, questo può essere associato anche a dolore alla spalla destra. Il fegato, la cistifellea e parte del pancreas si trovano in questa regione.

In una condizione rara che colpisce circa una persona su 10.000, il situs inversus, gli organi della cavità toracica e talvolta altre strutture sono invertiti nella loro posizione, così che a volte il cuore si trova sul lato destro del corpo.

Sintomi

Il dolore provato nella parte destra del torace può essere persistente o ricorrente, acuto o cronico, localizzato o generalizzato. Può essere profondamente sentito, in genere indica una causa interna o essere sperimentato nelle ossa, nei muscoli o nella pelle. Il medico userà questi indizi, così come la tua descrizione del dolore ("acuto", "sordo", "palpitante", "bruciore"), per aiutarti a individuare la causa.

Altri sintomi possono includere:

• Fiato corto
• Febbre
• Tosse persistente
• Raucedine
• Bruciore di stomaco
• Perdita di peso involontaria
• Ittero
• Nausea e vomito
• Difficoltà a deglutire
• Palpitazioni
• Vertigini
• Burping

Cause cardiovascolari

Come notato sopra, l'angina, un infarto o altre condizioni possono causare dolore in qualsiasi parte del torace, compreso il lato destro. Alcune altre condizioni correlate al cuore e ai vasi sanguigni che possono causare dolore al petto destro includono le seguenti condizioni.

Disfunsione dell'arteria coronaria

Come notato in precedenza, le malattie cardiache possono causare dolore su entrambi i lati del torace o solo sul lato destro. Questo si trova più comunemente con condizioni che coinvolgono il lato destro del cuore.

Pericardite

La pericardite è un'infiammazione del pericardio, la membrana protettiva che circonda il cuore.Ci sono molte cause di pericardite che vanno dalle infezioni al trattamento del cancro, alle malattie renali, alle malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide.

La pericardite è comune anche dopo che le persone hanno avuto un attacco di cuore. Il dolore è spesso peggiore in certe posizioni e diventa più intenso con un respiro profondo.

Dissezione dell'aneurisma aortico

Un aneurisma aortico in dissezione si verifica quando una lacrima nell'aorta consente al sangue di fluire tra gli strati della parete del vaso sanguigno e seziona o lacera il vaso sanguigno.

Il dolore è spesso grave, improvviso e acuto e può essere descritto come un dolore lacerante. Lo stato di incoscienza può verificarsi rapidamente. Forse meglio ricordato come la forma di trauma subita dalla Principessa Diana, può anche verificarsi senza alcun trauma in persone con ipertensione o condizioni del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan.

Quando chiamare il 911

Chiama il 911 o cerca assistenza di emergenza se il dolore al petto è schiacciante o stringente ed è accompagnato da uno dei seguenti:

• Dolce freddo
• Fiato corto
• Soffocamento o difficoltà a deglutire
• Nausea o vomito
• Frequenza cardiaca veloce o irregolare
• Intorpidimento o fastidio alla mano o al braccio
• Dolore che si diffonde dal petto al collo, alla mascella o a una o entrambe le braccia o le spalle

Cause correlate ai polmoni

I tre lobi del polmone destro, così come il rivestimento del polmone destro e dei linfonodi associati, si trovano sul lato destro del torace. I polmoni stessi non hanno recettori del dolore, ma potresti comunque provare un dolore che "si sente" come se fosse nel tuo polmone destro. Le possibili cause del dolore possono includere le seguenti condizioni.

Embolia polmonare

Gli emboli polmonari si verificano quando i coaguli di sangue nelle gambe (trombosi venosa profonda) si staccano e viaggiano verso i polmoni. Se il coagulo si deposita nei vasi del polmone destro, può verificarsi dolore.

Questo dolore è spesso improvviso e acuto e può essere associato a grave mancanza di respiro. Con grossi coaguli, lo stato di incoscienza può verificarsi rapidamente. Le persone possono o meno ricordare di aver avuto dolore, arrossamento o gonfiore in una o entrambe le gambe prima di un embolo polmonare.

Sfortunatamente, gli emboli polmonari sono molto comuni e si verificano in oltre mezzo milione di persone ogni anno. Sono fatali circa il 10 percento delle volte. I fattori di rischio includono molte malattie croniche, riposo a letto prolungato o interventi chirurgici e viaggi a lunga distanza in aereo o in auto, tuttavia un numero significativo di persone non presenta fattori di rischio evidenti.

Cancro ai polmoni

I tumori del polmone destro, il rivestimento del polmone destro o i linfonodi vicini possono causare dolore sul lato destro del torace. Circa la metà delle persone, guardando indietro, ha dolore al petto, alle scapole o dolore tra le scapole o alle spalle, prima della diagnosi di cancro ai polmoni.

Possono essere presenti altri sintomi come mancanza di respiro o tosse persistente. Poiché il cancro del polmone viene spesso diagnosticato nelle fasi successive dopo che si è diffuso, è importante valutare qualsiasi dolore inspiegabile sul lato destro del torace.

Altri tumori

Tumori diversi dal cancro ai polmoni possono verificarsi anche nella cavità toracica, in particolare i linfomi. Inoltre, possono verificarsi ai polmoni metastasi (diffusione) da altri tumori come il cancro al seno e al colon.

Polmonite

La polmonite, in particolare le infezioni del polmone destro, potrebbe causare dolore al petto sul lato destro del petto. Le persone con polmonite spesso, ma non sempre, hanno febbre e tosse.

Pneumotorace

Può verificarsi un collasso di un polmone chiamato pneumotorace e causare dolore sul lato destro del torace.

Versamento pleurico

Un versamento pleurico è un accumulo di liquido nello spazio tra le membrane pleuriche che circondano i polmoni. Ci sono molte cause di versamento pleurico. Quando un versamento è piccolo, può esserci solo disagio, ma con versamenti di grandi dimensioni è spesso presente anche mancanza di respiro. Con il cancro ai polmoni e al seno, i versamenti pleurici cancerosi (versamenti pleurici maligni) possono essere piuttosto dolorosi.

Pleurite (dolore toracico pleurico)

L'infiammazione dei rivestimenti del polmone, chiamata pleura, può causare dolore toracico sul lato destro spesso persistente. Questo dolore spesso aumenta con un respiro profondo e talvolta può sembrare graffiante.

Quando chiamare il 911

I disturbi polmonari acuti sono caratterizzati da problemi respiratori. Chiama il 911 se il dolore al petto è accompagnato da:

• Fiato corto
• Espettorato striato di sangue
• Battito cardiaco accelerato
• Pelle o labbra con tonalità bluastre (cianosi)
• Dolore che peggiora quando si fa un respiro profondo o si tossisce

Cause gastrointestinali

Le condizioni addominali, in particolare quelle che coinvolgono l'esofago o gli organi sul lato destro dell'addome come la cistifellea e il fegato, possono causare dolore limitato al lato destro del torace. Alcune condizioni che possono causare dolore al petto destro includono:

Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

GERD può causare i classici sintomi di bruciore di stomaco e indigestione, ma può anche essere avvertito come dolore al solo lato destro del torace.

Corpo estraneo esofageo

Una causa del dolore toracico del lato destro che a volte viene trascurata è quella di un corpo estraneo esofageo. Se i tuoi sintomi sono iniziati mentre mangi, in particolare la carne, assicurati di informare il tuo medico.

Spasmo esofageo

Lo spasmo esofageo può causare dolore al petto destro. Il dolore da spasmo esofageo può essere facilmente confuso con quello da malattie cardiache poiché spesso migliora con la nitroglicerina.

Malattia della cistifellea

Sia i calcoli biliari che la colecistite (un'infezione della cistifellea) possono essere avvertiti come dolore al petto destro. Questo dolore spesso si irradia alla schiena e può anche irradiarsi alla spalla destra.

Pancreatite

Il dolore associato alla pancreatite può essere peggiore quando si è sdraiati e meglio quando si è seduti. Le persone con diabete e l'assunzione eccessiva di alcol sono a maggior rischio.

Malattia / gastrite dell'ulcera peptica

Sia l'ulcera peptica che la gastrite possono causare dolore che si avverte nella parte destra del torace, sebbene sia più comune a sinistra. Il dolore inizialmente può effettivamente migliorare un po 'con il mangiare.

Malattia del fegato

Le malattie del fegato come l'epatite, la cirrosi e persino i tumori che si sono diffusi al fegato (metastasi) possono causare dolore che si avverte sul lato destro del torace. A volte è associato ittero, una colorazione giallastra della pelle e del bianco degli occhi.

Quando chiamare il 911

Chiama il 911 o cerca assistenza di emergenza se il dolore o la pressione nella parte destra del petto è accompagnata da:

• Dolore addominale improvviso e grave
• Un addome rigido o tenero
• Vomito di sangue
• Diarrea sanguinolenta

Cause muscoloscheletriche

Con traumi, fratture e danni ai tessuti molli come muscoli e legamenti possono causare dolore al petto. Senza una storia di trauma, ci sono diverse condizioni che possono anche dare origine a dolore al petto destro. Alcuni di questi includono le seguenti condizioni.

Costocondrite

La costocondrite è una condizione in cui c'è un'infiammazione della cartilagine dove le estremità delle costole si uniscono allo sterno (la giunzione costocondrale). Di solito è causata da un tipo di lesione cronica da uso eccessivo, quindi la maggior parte delle persone non ricorda alcun trauma specifico .

Il dolore tende a peggiorare con l'attività o con un respiro profondo, e spesso c'è tenerezza quando la pressione viene esercitata sulle giunzioni delle costole. Un problema meno comune, la sindrome di Tietze è simile ma include gonfiore e di solito coinvolge solo una costola.

Sforzo muscolare

Gli strappi muscolari sono una delle cause più comuni di dolore al petto destro. Molte persone possono ricordare attività come il sollevamento di carichi pesanti o un nuovo programma di allenamento in cui si sono impegnate prima di sviluppare questo tipo di dolore.

Dolore alla parete toracica

Ci sono molte condizioni che possono causare dolore alla parete toracica oltre alla costocondrite che vanno dalla fibromialgia alle fratture da stress alla crisi falciforme.

Condizioni della colonna vertebrale cervicale o toracica

Condizioni come la malattia del disco o le vertebre compresse possono causare dolore che si avverte sul lato destro del torace, a causa della posizione di una condizione oa causa del dolore riferito dai nervi coinvolti. A volte le metastasi alla colonna vertebrale da cancro al seno, cancro ai polmoni e altri tumori vengono prima notate come dolore al petto sul lato destro.

Quando chiamare il 911

Un'infezione muscoloscheletrica acuta può causare sintomi simili a un attacco di cuore. Chiama il 911 se riscontri:

• Dolore toracico generalizzato non ben localizzato
• Sparare dolore al braccio o intorpidimento
• Battito cardiaco accelerato
• Brividi del corpo
• Una febbre alta che non risponde ai farmaci contro la febbre

Altre cause

Ci sono molte altre possibili cause di dolore nella parte destra del torace. Alcuni di questi includono:

Herpes zoster

L'herpes zoster è una condizione che si verifica quando il virus della varicella (che vive nelle radici nervose) viene riattivato. Se il virus è rimasto dormiente nelle radici nervose che forniscono il lato destro del torace, può verificarsi dolore in questa regione.

Un'eruzione cutanea di solito si verifica nella distribuzione delle radici nervose e aiuta a fare la diagnosi, ma il dolore può precedere l'eruzione cutanea di diversi giorni, rendendo inizialmente difficile la diagnosi.

Tumori mediastinici

I tumori oi linfonodi ingrossati nel mediastino, l'area del torace tra i polmoni, possono causare dolore toracico su entrambi i lati del torace, ma possono verificarsi solo sul lato destro.

L'ingrandimento dei linfonodi mediastinici può verificarsi sia con la malattia di Hodgkin che con i linfomi non Hodgkin, nonché con la diffusione del cancro ai polmoni o al seno. In questa regione possono verificarsi timomi, cisti broncogene e altri tumori benigni.

Dolore al seno

Se il dolore dovuto a una condizione del seno si verifica in profondità nel seno, può sembrare che il dolore si trovi più in profondità nel petto.

Ansia e disturbo di panico

Circa il 40 per cento delle persone con disturbo di panico sperimenta un dolore toracico spaventoso a un certo punto. Il dolore toracico atipico associato al disturbo di panico è unico per certi versi, ma si vuole sempre sbagliare con cautela. Le persone che soffrono di ansia o addirittura di disturbo di panico possono anche sperimentare cause di dolore toracico potenzialmente letali.

Diagnosi

A seconda dei sintomi e di altri fattori, ci sono diversi test che il medico può prescrivere. La prima cosa che faranno è assicurarsi che i tuoi "ABC" siano stabili. Questo sta per vie aeree, respirazione e circolazione, essenzialmente la funzione del tuo cuore e dei tuoi polmoni. Se sembri stabile, ti farà molte domande (fai un'attenta anamnesi alla ricerca di eventuali fattori di rischio) e farà un esame fisico.

Alcune condizioni possono essere diagnosticate durante un esame fisico, ad esempio, la tenerezza sull'articolazione tra le costole e lo sterno può suggerire una costocondrite o una classica eruzione cutanea può suggerire l'herpes zoster.

Altri test possono includere:

• Una radiografia del torace e / o una TAC del torace (i raggi X del torace possono perdere il cancro del polmone e le persone che non fumano possono contrarre il cancro ai polmoni)
• Test da sforzo cardiaco
• ECG
• Broncoscopia
• Risonanza magnetica
• Scansione animale
• Cateterismo cardiaco e angiografia
• Endoscopia del tratto gastrointestinale superiore o deglutizione del bario (per valutare l'esofago e il tratto digerente)

Domande che il tuo medico potrebbe chiedere

Il tuo medico ti farà molte domande per cercare di restringere le possibili cause dei tuoi sintomi. Se stai aspettando di vedere il tuo medico, potresti scrivere tutto ciò che ti viene in mente in modo da poterle dare quanti più "indizi" possibili. Le domande possono includere:

• Quando è iniziato il tuo dolore?
• Hai mai avuto dolore prima?
• Il dolore è iniziato rapidamente o si è manifestato gradualmente?
• Si è verificato con l'attività oa riposo?
• Stavi mangiando quando è iniziato il dolore?
• Come descriveresti il ​​dolore? È acuto o opaco, lieve o grave o ha altre caratteristiche come una sensazione di lacrimazione, bruciore, schiacciamento o spremitura?
• C'è qualcosa che peggiora o migliora il tuo dolore?
• Il dolore peggiora respirando o mangiando?
• Il dolore si irradia (si muove) ovunque, ad esempio alla schiena, alla mascella o altrove?
• Dove si trova esattamente il dolore? È un'area specifica o è diffusa sul petto?
• Quali altri sintomi hai avuto, ad esempio mancanza di respiro, tosse persistente, raucedine, perdita di peso inspiegabile, difficoltà a deglutire, nausea o vomito o ittero?
• Quali altre condizioni mediche hai?
• Stai assumendo farmaci su prescrizione o prendi farmaci da banco o integratori alimentari?
• Fumi o hai mai fumato?
• Quanto alcol bevi?
• Quali problemi medici corrono nella tua famiglia?

Una parola da Verywell

Il dolore al petto del lato destro non è probabile quanto il dolore al petto del lato sinistro sia correlato a malattie cardiache, ma ciò non significa che sia meno grave. Se il tuo dolore è grave o se noti mancanza di respiro, o addirittura ti chiedi se i tuoi sintomi potrebbero essere pericolosi per la vita, non aspettare. Chiama il 911.

Se vedrai il tuo medico, considera le domande sopra. Trovare la fonte del dolore al petto destro a volte è come mettere insieme un puzzle, e più pezzi del puzzle sono disponibili, più facile è a volte risolverlo.

Se non ricevi risposte, continua a fare domande. Il dolore è un messaggio alla nostra mente che qualcosa non va. Se è duraturo, parla di nuovo con il tuo medico. A volte sono necessari ulteriori test, ad esempio, una persona su quattro con cancro ai polmoni aveva una normale radiografia del torace al momento della diagnosi ed era necessaria una TAC per trovare il tumore. Se ancora non hai risposte, chiedi una seconda opinione.