Cos'è la schizofrenia indifferenziata?

La schizofrenia indifferenziata è un sottotipo di schizofrenia in cui un individuo soddisfa i criteri per una diagnosi di schizofrenia e che presenta sintomi che si adattano a più di un sottotipo di schizofrenia, ma non abbastanza di un sottotipo per essere classificato come quel sottotipo.

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Definizione di schizofrenia indifferenziata?

La schizofrenia è una condizione di salute mentale che interferisce con la percezione della realtà da parte di una persona. In precedenza, la schizofrenia era suddivisa in cinque sottotipi nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) pubblicato dall'American Psychiatric Association.

I cinque sottotipi di schizofrenia sono:

• Paranoico: i sintomi positivi come deliri e allucinazioni sono i più dominanti.
• Ebraico / disorganizzato: i sintomi disorganizzati, come pensiero disorganizzato, linguaggio disorganizzato e affetto piatto, sono i più dominanti.
• Residuo: una persona soddisfa i criteri per una diagnosi di schizofrenia, ma i sintomi sono in una forma più lieve.
• Catatonico: una persona soddisfa i criteri per la schizofrenia e presenta ulteriori sintomi di catatonia (movimento eccessivo o movimento ridotto).
• Indifferenziato: una persona mostra i sintomi di più di un sottotipo di schizofrenia, ma non mostra abbastanza sintomi di un sottotipo per essere classificata come quel sottotipo.

L'edizione più recente del DSM (DSM-5) non include più questi sottotipi come condizioni distinte a causa della sovrapposizione dei sintomi tra i sottotipi, che ha ostacolato una diagnosi.

I cinque sottotipi sono ancora usati come un modo per capire come si manifesta l'esperienza di un individuo con la schizofrenia e come guida per adattare il trattamento a ciascuna persona.

Con la schizofrenia indifferenziata, una persona soddisfa i criteri stabiliti dal DSM-5 per la schizofrenia, ma i suoi sintomi non si adattano perfettamente a nessun sottotipo.

Sintomi

Per una diagnosi di qualsiasi tipo di schizofrenia, una persona deve mostrare almeno due dei seguenti tipi di sintomi, con almeno uno dei sintomi che sono deliri, allucinazioni o linguaggio disorganizzato. I sintomi includono:

• Deliri
• Allucinazioni
• Discorso disorganizzato (ad es. Frequenti deragliamenti o incoerenza)
• Comportamento gravemente disorganizzato o catatonico
• Sintomi negativi (cioè, diminuita espressione emotiva o avolizione).

I sintomi devono persistere per almeno sei mesi e devono causare significative difficoltà nel livello di funzionamento in una o più aree principali della vita, come il lavoro, le relazioni interpersonali o la cura di sé.

A differenza degli altri sottotipi, la schizofrenia indifferenziata non presenta sintomi caratteristici. La classificazione della schizofrenia indifferenziata risulta dalla gamma di sintomi presentati piuttosto che dalla presenza di sintomi specifici.

I sintomi non sono statici

I sintomi della schizofrenia non si verificano sempre tutti contemporaneamente e possono cambiare nel tempo.

Le persone con schizofrenia indifferenziata possono manifestare uno dei seguenti sintomi.

Sintomi positivi

Questo si riferisce a caratteristiche che si sono sviluppate che non dovrebbero esserci. Ciò include:

• Allucinazioni: un'esperienza sensoriale che non è reale, come sentire voci o vedere cose che non ci sono.
• Delusioni: convinzioni errate ma fermamente sostenute, nonostante prove concrete che contestano la convinzione o la mancanza di prove fattuali a sostegno della convinzione. Ciò potrebbe includere pensare che le persone in TV stiano inviando messaggi speciali alla persona, o paranoia, come pensare che le persone la stiano spiando o "fuori per prenderli".
• Disturbo del pensiero: pensiero insolito o linguaggio disorganizzato.
• Catatonia o altri disturbi del movimento: movimento eccessivo o diminuzione del movimento.

Sintomi negativi

I sintomi negativi si riferiscono a caratteristiche o comportamenti sani che sono cessati o alla mancanza di caratteristiche che dovrebbero esserci. Ciò include:

• Perdita di motivazione
• Ritiro sociale
• Mancanza di interesse o divertimento nelle attività
• "Affetto piatto", che significa una ridotta o mancanza di espressione facciale e / o intonazione vocale
• Difficoltà a esprimere le emozioni
• Difficoltà nella pianificazione delle attività
• Difficoltà ad iniziare e sostenere le attività
• Sensazioni di piacere ridotte
• Conversazione ridotta

Sintomi cognitivi

I sintomi cognitivi includono:

• Problemi con l'attenzione
• Difficoltà a concentrarsi o concentrarsi
• Problemi con la memoria, come ricordare gli appuntamenti
• Problemi con l'elaborazione delle informazioni
• Problemi con il processo decisionale
• Difficoltà nell'utilizzo delle informazioni subito dopo averle apprese
• Pensiero e discorso confusi
• Discorso irregolare e incoerente
• "Insalata di parole" (parole o idee apparentemente casuali messe insieme, passando rapidamente tra pensieri non correlati)
• Comportamento bizzarro
• Comportamento infantile
• Aspetto inappropriato
• Comportamento inappropriato per la situazione, come ridere a un funerale
• Mancanza di buone abitudini igieniche

Diagnosi

Per determinare se una persona ha la schizofrenia, un professionista della salute mentale eseguirà diverse procedure.

Visita medica

Durante un esame, un operatore sanitario:

• Informati sui sintomi
• Rivedi la storia medica della persona
• Rivedi la storia medica familiare della persona
• Eventualmente eseguire un esame fisico
• Cerca segni che i sintomi siano il risultato di una condizione diversa dalla schizofrenia

Test di laboratorio

Non esiste un test di laboratorio per la schizofrenia, ma è possibile ordinare sangue, urina o altri test di laboratorio per vedere se sono presenti altre condizioni che possono spiegare i sintomi della persona.

A seconda della situazione, un operatore sanitario può ordinare un test sulla sostanza, in particolare con gli adolescenti.

Test di imaging

È possibile eseguire una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia computerizzata (TC) per cercare una causa fisica dei sintomi della persona, come un tumore al cervello.

Per determinare che una persona ha una schizofrenia indifferenziata, un esperto di salute mentale esaminerà i sintomi della persona per vedere se soddisfano i criteri per gli altri sottotipi di schizofrenia.

Se i sintomi della persona corrispondono a più di un sottotipo ma non soddisfano i criteri per nessun singolo sottotipo, alla persona può essere assegnata una classificazione di schizofrenia indifferenziata. In questo senso, la classificazione della schizofrenia indifferenziata avviene attraverso un processo di eliminazione.

Cause

La causa specifica della schizofrenia, e per estensione della schizofrenia indifferenziata, non è nota, ma esistono diverse teorie.

Cause teorizzate e fattori di rischio per la schizofrenia indifferenziata includono:

Età

Mentre la schizofrenia indifferenziata può verificarsi a qualsiasi età, tende a svilupparsi durante la fascia d'età dalla fine dell'adolescenza ai primi anni trenta.

Genetica

La schizofrenia indifferenziata sembra funzionare nelle famiglie. Anche se avere la schizofrenia in famiglia non significa che una persona svilupperà la schizofrenia, sembra aumentare il rischio.

Rispetto alla prevalenza dell'1% della schizofrenia nella popolazione generale, c'è una prevalenza del 10% tra le persone che hanno un genitore biologico o un fratello con schizofrenia. Il rischio più elevato è associato a gemelli identici.

Avere un parente di secondo grado come zie, zii, nonni o cugini, che ha la schizofrenia, aumenta anche le possibilità di una persona di sviluppare la condizione.

È probabile che più geni siano coinvolti nello sviluppo della schizofrenia.

Ambiente

Si ritiene che un'interazione tra genetica e fattori ambientali influenzi lo sviluppo della schizofrenia indifferenziata. Alcuni fattori di rischio ambientale includono:

• Vivere in povertà
• Vivere con lo stress
• Esposizione prenatale a virus o agenti patogeni
• Malnutrizione prenatale
• Storia di abuso o abbandono

Uso di sostanze

Sebbene i farmaci non causino schizofrenia indifferenziata, sono stati collegati a un aumentato rischio di sviluppare schizofrenia in coloro che sono suscettibili.

• La schizofrenia è strettamente collegata a:
• Cannabis
• Cocaina
• LSD
• Anfetamine

La ricerca ha mostrato un legame tra l'uso eccessivo di cannabis da parte degli adolescenti e lo sviluppo della schizofrenia.

Chimica del cervello

Le disfunzioni dei neurotrasmettitori dopamina, serotonina, norepinefrina e adrenalina sono state collegate alla schizofrenia indifferenziata.

Più specificamente, l'eccessiva attività della dopamina è collegata ad allucinazioni, agitazione e deliri, mentre l'alta noradrenalina è collegata a sintomi positivi della schizofrenia.

Fisiologia cerebrale

Si ritiene che le differenze nella struttura e nella funzione del cervello abbiano un ruolo nella schizofrenia indifferenziata.

Per esempio:

• Differenze nei volumi di componenti specifici del cervello
• Differenze nel modo in cui le regioni del cervello sono collegate e interagiscono

Queste differenze cerebrali possono iniziare prima della nascita. La schizofrenia o altre forme di psicosi possono essere innescate da cambiamenti nel cervello durante la pubertà in coloro che sono suscettibili a causa di fattori genetici, ambientali o differenze cerebrali.

Trattamento

Le opzioni di trattamento per la schizofrenia possono variare da persona a persona. Le opzioni di trattamento disponibili sono descritte di seguito.

Farmaco

I farmaci sono il trattamento più comune per la schizofrenia indifferenziata, in particolare gli antipsicotici.

I farmaci antipsicotici possono essere assunti in compresse o in forma liquida o per iniezione.

Alcuni antipsicotici includono:

• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidone (Risperdal)
• Quetiapina (Seroquel)
• Ziprasidone (Geodon)
• Aripiprazolo (Abilify)
• Paliperidone (Invega)

Gli effetti collaterali degli antipsicotici possono includere:

• Aumento di peso
• Bocca asciutta
• Irrequietezza
• Sonnolenza

Ad alcune persone possono essere prescritti stabilizzatori dell'umore come:

• Litio (Lithobid)
• Divalproex (Depakote)
• Carbamazepina (Tegretol)
• Lamotrigine (Lamictal)

In alcuni casi, le persone con schizofrenia indifferenziata possono assumere antidepressivi come:

• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Paroxetina (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Venlafaxina (Effexor)
• Desvenlafaxina (Pristiq)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Bupropione (Wellbutrin)

Never Go "Cold Turkey"

Interrompere bruscamente i farmaci può essere pericoloso. Consultare sempre il proprio medico prima di interrompere un farmaco o modificare il proprio piano terapeutico.

Terapia comportamentale cognitiva (CBT)

La CBT può aiutare a cambiare i modelli di pensiero distruttivi nelle persone con schizofrenia indifferenziata.

Con la CBT, le persone identificano i modelli di pensiero e cambiano quelli dirompenti usando strumenti come l'inserimento nel diario, il rilassamento e il gioco di ruolo.

Educazione e sostegno familiare

Questi programmi sono rivolti ai membri della famiglia e alle relazioni strette delle persone che soffrono di schizofrenia. Mirano ad aiutare i propri cari a comprendere la condizione, imparare modi per sostenere la persona con schizofrenia indifferenziata e trovare supporto per se stessi.

Questi programmi possono essere svolti individualmente, in famiglia o in gruppo con altre famiglie.

Assistenza specialistica coordinata

Questo tipo di trattamento coinvolge un team di specialisti che lavorano insieme per fornire aiuto come:

• Psicoterapia
• Gestione dei farmaci
• Gestione del caso
• Sostegno all'occupazione e all'istruzione
• Educazione e sostegno familiare

È usato nelle persone in una fase iniziale della schizofrenia chiamata psicosi del primo episodio.

Assertive Community Treatment (ACT)

ACT mira a ridurre il numero di ricoveri per persone con schizofrenia indifferenziata e l'incidenza di persone senza alloggio.

Implica:

• Un team multidisciplinare, compreso un prescrittore di farmaci
• Un carico di lavoro condiviso tra i membri del team
• Servizio diretto fornito dai membri del team
• Un'alta frequenza di contatto con la persona che ha la schizofrenia
• Un basso rapporto tra il personale e le persone con schizofrenia
• Raggiungere le persone con schizofrenia nella comunità

Formazione sulle abilità sociali

Questo trattamento utilizza situazioni reali di prove o giochi di ruolo per aiutare una persona con schizofrenia indifferenziata a reimparare come agire e interagire in modo appropriato nei contesti sociali.

Lavoro assistito

Questo programma aiuta le persone con schizofrenia indifferenziata a entrare nel mondo del lavoro con supporto come assistenza nella costruzione di curriculum, preparazione per colloqui di lavoro e collegamento con datori di lavoro che assumono e supportano persone con malattie mentali.

Trattamento per uso di sostanze

Poiché l'uso eccessivo di sostanze può peggiorare i sintomi della schizofrenia indifferenziata e fino al 50% delle persone con schizofrenia soffre di disturbi da uso di sostanze, il trattamento dell'uso di sostanze è spesso una parte del trattamento per la schizofrenia indifferenziata.

L'aiuto è disponibile

Se tu o una persona cara siete alle prese con l'uso di sostanze o la dipendenza, contatta la linea di assistenza nazionale per l'abuso di sostanze e la salute mentale (SAMHSA) al numero 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella tua zona.

Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consultare il nostro database della linea di assistenza nazionale.

Affrontare

La schizofrenia è una condizione che dura tutta la vita, quindi è importante trovare strategie di coping.

Alcuni modi per aiutare a gestire la convivenza con la schizofrenia indifferenziata includono:

• Con l'aiuto di professionisti, crea e mantieni un piano di trattamento.
• Se viene prescritto un farmaco, prenderlo regolarmente come indicato e non interrompere senza consultare un medico.
• Segui una dieta sana. Può essere utile consultare un dietologo.
• Fai molto esercizio. L'esercizio fa bene alla salute sia fisica che mentale.
• Gestisci e minimizza lo stress usando tecniche come il rilassamento, la conoscenza e il rispetto dei tuoi limiti e la gestione delle tue emozioni.
• Dormi a sufficienza.
• Evita sostanze come alcol, droghe e fumo.
• Parla con un operatore sanitario in merito alla modifica o all'adeguamento dei farmaci se non sono sufficientemente efficaci o causano fastidiosi effetti collaterali.
• Stabilisci degli obiettivi e lavora per raggiungerli.

Trovare supporto

Convivere con la schizofrenia indifferenziata è difficile da fare da soli. Avere il supporto di altri può rendere più efficace il trattamento e la gestione della schizofrenia indifferenziata e rendere più piacevole la vita con la schizofrenia.

Alcuni modi per trovare supporto includono:

• Raggiungere amici fidati, familiari e persone care
• Partecipare ad attività o gruppi che coinvolgono cose che ti piacciono come sport, volontariato o hobby
• Iscriversi a club o organizzazioni locali
• Trovare un ambiente di vita che ti faccia sentire al sicuro e che supporti le tue esigenze, che si tratti di vivere da solo, in comunità o di sostegno, vivere con amici o familiari o qualcos'altro
• Contattare i servizi di supporto nella tua zona

I gruppi di supporto in linea possono essere un'ottima risorsa

Alcune risorse online per le persone con schizofrenia indifferenziata includono:

• Alleanza nazionale per la salute mentale 1-800-950-6264
• Fondazione per la ricerca sul cervello e il comportamento: 800-829-8289
• Schizofrenia and Related Disorders Alliance of America: 800-493-2094
• Localizzatore di trattamento precoce delle malattie mentali gravi SAMHSA
• Localizzatore SAMHSA Behavioral Health Treament Services

Una parola da Verywell

La schizofrenia indifferenziata può essere difficile da diagnosticare e difficile da convivere, ma con un supporto e un trattamento adeguati può essere gestibile.

Se stai riscontrando sintomi di schizofrenia indifferenziata, prenota un appuntamento per vedere il tuo medico o un professionista della salute mentale per ottenere una diagnosi corretta e trova un piano di trattamento che funzioni per te.