Commozione cerebrale e visione

Una commozione cerebrale è una diagnosi comune ma spesso fraintesa. Sapevi che una commozione cerebrale è in realtà definita una lesione cerebrale traumatica? Una commozione cerebrale è una condizione medica grave e dovrebbe essere presa sul serio.

Le commozioni cerebrali si verificano più spesso nei bambini a causa degli sport che praticano. Le commozioni cerebrali tra bambini e adolescenti stanno iniziando a essere prese più seriamente dagli allenatori scolastici e dal personale medico a causa delle ramificazioni a lungo termine che possono verificarsi.

Danno cerebrale

Quasi tre milioni di visite vengono effettuate al pronto soccorso ogni anno a causa di qualche tipo di lesione cerebrale traumatica.

Le commozioni cerebrali sono lesioni alla testa che derivano da colpi alla testa. Il colpo alla testa fa sì che la testa e il cervello si muovano avanti e indietro rapidamente e talvolta violentemente.

Questo movimento è traumatico e può causare il rimbalzo o la torsione del cervello nel cranio. Questo movimento può danneggiare le cellule cerebrali, creare cambiamenti chimici all'interno del cervello e persino causare l'attivazione simultanea di tutte le cellule cerebrali, proprio come un attacco.

Un altro modo per descrivere una commozione cerebrale è un "livido del cervello" in cui la funzione può essere influenzata senza alcun danno strutturale. Anche una lieve commozione cerebrale può causare confusione, disorientamento e perdita di memoria.

Un colpo alla testa non deve essere grave per provocare una commozione cerebrale. Anche un leggero colpo può causare una commozione cerebrale che potrebbe creare conseguenze a lungo termine.

Studi sulle commozioni cerebrali negli atleti delle scuole superiori hanno dimostrato che anche lievi commozioni cerebrali possono causare seri problemi a lungo termine, specialmente quando l'atleta può tornare al proprio sport troppo presto o ha una storia di più di una commozione cerebrale.

Sintomi

È importante riconoscere i segni e i sintomi della commozione cerebrale. I seguenti sintomi possono suggerire una commozione cerebrale da lieve a grave:

• Mal di testa
• Oscuramento
• Fatica
• Problemi di equilibrio
• Disorientamento
• Amnesia
• Confusione
• Nausea
• Vomito
• Irritabilità

Molte persone credono erroneamente che si debba verificare un "black out" per avere una commozione cerebrale. Tuttavia, meno del 10% delle commozioni cerebrali legate allo sport si verifica con perdita di coscienza.

I sintomi della commozione cerebrale possono essere lievi o gravi e possono durare per ore, giorni, settimane o addirittura mesi. Dopo una commozione cerebrale, il cervello potrebbe subire più danni se non gli viene permesso di riposare.

Nelle comunità mediche e scolastiche sono in fase di sviluppo protocolli per valutare meglio i bambini con commozioni cerebrali. Questi protocolli sono indicati come regole di "ritorno per imparare" o "ritorno per giocare".

Tuttavia, a volte viene prestata maggiore attenzione al "ritorno al gioco" e meno al "ritorno all'apprendimento". Di conseguenza, i bambini con sintomi di commozione cerebrale prolungati riportano maggiori difficoltà accademiche.

I bambini spesso sviluppano sintomi visivi o legati agli occhi con commozioni cerebrali.

Molti protocolli di "ritorno all'apprendimento" non includono un esame della vista approfondito nel processo di valutazione, nonostante gli studi che dimostrano che i compiti dei muscoli oculari e la convergenza (rotazione interna degli occhi) sono influenzati in molti bambini con commozioni cerebrali.

Questi problemi potrebbero non essere rilevati da una risonanza magnetica o da altri test, ma una volta che una persona torna a scuola o al lavoro, si rende conto che qualcosa non va. La gravità della commozione cerebrale o di più commozioni cerebrali può peggiorare o prolungare questi sintomi visivi.

Commozione cerebrale e visione

I traumi cranici e le commozioni cerebrali possono avere effetti importanti sul sistema visivo anche quando l'imaging medico mostra risultati normali. Il gruppo di sintomi che causano visione offuscata, problemi di coordinazione oculare e vertigini dopo una commozione cerebrale è chiamato collettivamente "sindrome della vista post-trauma".

I principali sintomi che si verificano nella sindrome da visione post-trauma sono:

• Vertigini
• Problemi di camminata o falcata (andatura)
• Problemi di concentrazione
• Mal di testa
• Visione doppia

Sembra che le persone che hanno sintomi di sindrome della vista post-trauma più gravi siano spesso persone che hanno qualche tipo di precedente problema di eye-teaming. Queste persone tendono ad avere molte più difficoltà con la lettura e il rilevamento degli occhi dopo una commozione cerebrale.

Anche lievi commozioni cerebrali possono influenzare la vista e causare disfunzioni visive. Gravi commozioni cerebrali possono causare cecità e visione doppia.

Effetti più sottili sulla vista sono la difficoltà di concentrarsi su oggetti vicini o su dispositivi digitali (computer, tablet e smartphone) dopo una commozione cerebrale.

Visione doppia

Gravi commozioni cerebrali possono creare una vera visione doppia.

La visione doppia che insorge dopo una commozione cerebrale e continua è un segno che potrebbero essersi verificati più danni di quanto si credesse originariamente. Questo dovrebbe essere valutato immediatamente per escludere lesioni gravi.

Dopo aver escluso lesioni più gravi, la visione doppia deve essere trattata o gestita. La doppia visione è estremamente disorientante e può causare:

• Vertigini
• Difficoltà a bilanciare, camminare e leggere
• Alterazione della coordinazione occhio-mano

Disfunzione accomodativa

Le persone spesso hanno difficoltà a spostare la loro attenzione da vicino a lontano e viceversa. Il processo di focalizzazione sugli oggetti vicini è chiamato alloggio.

La disfunzione accomodativa è simile alla presbiopia. La presbiopia si manifesta intorno ai 40 anni di età con difficoltà a concentrarsi sugli oggetti vicini.

Spesso vengono prescritti occhiali da lettura, lenti bifocali o lenti ad addizione progressiva per porre rimedio alla disfunzione accomodativa.

Gli adolescenti con commozioni cerebrali spesso hanno la stessa esperienza di perdita della vista da vicino. I loro occhi possono sembrare sani, ma spesso è evidente una disfunzione accomodante che imita la presbiopia.

Quando le persone invecchiano, perdono la capacità di mettere a fuoco da vicino a causa dei cambiamenti nelle lenti dell'occhio. Dopo una commozione cerebrale, potresti notare questo problema perché la parte del tronco cerebrale che controlla la messa a fuoco della lente potrebbe essere danneggiata. Questo trauma localizzato non è quasi mai evidente alla risonanza magnetica.

Insufficienza di convergenza

Un altro problema estremamente comune spesso evidente dopo una commozione cerebrale è l'insufficienza della convergenza.

L'insufficienza di convergenza è una ridotta capacità di far convergere gli occhi e mantenere la visione binoculare mentre ci si concentra su un obiettivo vicino come leggere o lavorare al computer.

La convergenza è la rotazione interna degli occhi verso il naso per concentrarsi su un oggetto vicino. Le persone che soffrono di insufficienza di convergenza hanno difficoltà a usare gli occhi insieme e spesso si lamentano di occhi stanchi e doloranti durante la lettura.

Sensibilità alla luce

Le persone spesso si lamentano della sensibilità alla luce e all'abbagliamento. Infatti, dopo un mal di testa, la sensibilità alla luce è il secondo sintomo più comune visto dopo una commozione cerebrale.

Si pensa che sia il risultato dell'incapacità del cervello di adattarsi a vari livelli di luminosità dopo un infortunio. Questa sensibilità alla luce può creare difficoltà a mantenere la concentrazione per un certo periodo di tempo.

Tracciamento oculare

A volte si verificano movimenti oculari piccoli e rapidi dopo una commozione cerebrale che può causare problemi di tracciamento degli occhi.

Questi movimenti oculari possono anche causare problemi di coordinazione occhio-mano, a volte con conseguenti problemi durante lo sport e in classe. Questo di solito è indicato come una disfunzione oculare-motoria.

Elaborazione visiva ritardata

Alcune persone con commozioni cerebrali sperimentano una velocità di elaborazione visiva prolungata. Spesso difficile per un atleta, un ritardo nell'elaborazione delle immagini comporta difficoltà nella lettura del campo, nel giudicare le distanze, nel giudicare la velocità degli altri giocatori e la velocità di una palla.

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Una parola da Verywell

La maggior parte dei problemi che si verificano spesso a seguito di una commozione cerebrale si risolveranno, ma solo con il riposo. I medici spesso raccomandano il riposo totale senza stimolazione cerebrale, inclusi videogiochi, TV o socializzazione con gli amici. Meno stimoli sono, meglio è. Questo dà al cervello la possibilità di riprendersi.

Se i sintomi persistono, sarà raccomandata una rivalutazione da parte di un neurologo per escludere problemi medici gravi e talvolta pericolosi per la vita.

Molte delle condizioni visive rispondono bene alla terapia della vista. La terapia della vista, più spesso eseguita da optometristi comportamentali, consiste in esercizi per gli occhi e allenamento che aiutano a riqualificare i muscoli oculari e il tempo di reazione.