I salicilati sono un gruppo di sostanze chimiche a base di acido salicilico e si trovano nell'aspirina e in alcuni altri antidolorifici, oltre che naturalmente in alcuni alimenti, conservanti alimentari, dentifricio e altri prodotti sintetici. Alcune persone assumono farmaci salicilati per il dolore da artrite ed è abbastanza comune nei farmaci per l'acne.
iloveimages / Juice Images / Getty ImagesI farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono il gold standard per l'artrite. Le tre categorie di FANS includono:
- Salicilati
- FANS tradizionali
- Inibitori della COX-2
I salicilati sono ulteriormente suddivisi in due gruppi: acetilati e non acetilati. (L'aspirina, chimicamente nota come acido acetilsalicilico, è nella prima categoria.) Quale FANS funziona per te dipende da diversi fattori.
I salicilati sono stati in gran parte sostituiti dagli altri FANS per il trattamento del dolore da artrite, ma possono ancora essere la scelta migliore per alcuni pazienti, a seconda dei loro problemi di salute specifici e del profilo di salute generale.
Tipi di FANS
I FANS agiscono bloccando la produzione da parte del corpo di prostaglandine, una sostanza che causa infiammazione. L'aspirina è l'unico salicilato acetilato usato per trattare il dolore da artrite. Esempi di salicilati non acetilati utilizzati nel trattamento dell'artrite includono:
- Disalcid (salsalate) —prescription
- Dolobid (salicilato di sodio): ricetta
- Trilisate (colina trisalicilato di magnesio): ricetta
- Doans Pills (salicilato di magnesio): da banco
I salicilati sono anche naturalmente presenti in diversi alimenti, tra cui frutta, verdura, miele e noci; così come in conservanti alimentari, collutori e dentifricio.
I FANS tradizionali, disponibili in dosaggio OTC e prescrizione, includono:
- Ibuprofene
- Naprossene sodico
Gli inibitori della COX-2 includono Celebrex (celecoxib).
Aspirina vs altri FANS
Sia l'aspirina che i salicilati non acetilati sono usati per trattare il dolore da artrite. Differiscono, tuttavia, nel modo in cui possono influenzare i sistemi cardiovascolare (cuore) e gastrointestinale (digestivo). L'aspirina allevia temporaneamente il dolore da artrite, ad esempio, ma è anche nota per avere effetti cardioprotettivi, rendendola unica tra i salicilati e una buona opzione per i pazienti a rischio di malattie cardiache. L'aspirina impedisce la coagulazione del sangue nei vasi che portano al cuore e al cervello, riducendo il rischio di infarto e ictus. I salicilati non acetilati, insieme agli altri FANS e agli inibitori della COX-2, possono potenzialmente aumentare il rischio di malattie cardiache.
Il rovescio della medaglia, gli effetti anti-coagulazione dell'aspirina possono renderti più incline alle ulcere e al sanguinamento gastrointestinale; devono anche essere interrotti in caso di intervento chirurgico, per limitare il sanguinamento eccessivo.
A differenza dell'aspirina, che inibisce l'aggregazione piastrinica (coagulazione) e di conseguenza aumenta il rischio di sanguinamento, i composti non acetilati hanno un effetto molto minore sulle piastrine. Di conseguenza, è meno probabile che causino sanguinamento o ulcere sanguinanti alle dosi necessarie per ridurre l'infiammazione e il dolore dell'artrite.
Controindicazioni
Sebbene appropriato per molti, l'uso di salicilati non è consigliato a persone con:
- Asma
- Insufficienza epatica
- Carenza di vitamina K.
- Disturbi emorragici
- Grave anemia
- Ulcera peptica
- Gotta
- Una nota allergia ai salicilati
Inoltre, le persone che assumono un anticoagulante, come Coumadin (warfarin), non dovrebbero assumere alcuni salicilati e i bambini sotto i 16 anni con un'infezione virale non dovrebbero assumere l'aspirina a causa del rischio di sindrome di Reye. Infine, gli anziani, in generale, hanno maggiori probabilità di avere una risposta tossica ai salicilati rispetto ad altre popolazioni.
Effetti collaterali
Come con tutti i farmaci, i salicilati possono causare effetti collaterali. Chiama subito il tuo medico se si verifica una delle seguenti condizioni:
- Forte mal di stomaco
- Vomito con sangue
- Feci sanguinolente o nere, catramose
- Urina insanguinata o torbida
- Lividi o sanguinamento inspiegabili
- Respiro affannoso o problemi respiratori
- Gonfiore al viso o intorno agli occhi
- Grave eruzione cutanea o arrossamento della pelle pruriginosa
- Ronzio nelle orecchie o perdita dell'udito
Sensibilità e tossicità
Il consumo di quantità eccessive di salicilati può provocare una reazione tossica in chiunque, ma alcune persone hanno una sensibilità al composto che può causare effetti collaterali quando viene consumata anche una piccola quantità. Queste persone hanno una ridotta capacità di metabolizzarle ed espellerle adeguatamente dai loro corpi. I sintomi della sensibilità al salicilato includono:
- Sintomi simili all'asma, come difficoltà a respirare e respiro sibilante
- Mal di testa
- Congestione nasale
- Cambiamenti nel colore della pelle
- Prurito, eruzione cutanea o orticaria
- Gonfiore delle mani, dei piedi e del viso
- Mal di stomaco
Se consumati in dosi elevate, maggiori di quanto prescritto per un effetto terapeutico, i salicilati possono essere tossici. Tuttavia, la dose necessaria per produrre una reazione tossica varia da persona a persona ed è più probabile che si verifichi in soggetti con sensibilità.
I sintomi di una reazione tossica includono:
- Agitazione, febbre, convulsioni, confusione, coma
- Bassa pressione sanguigna
- Battito cardiaco accelerato
- Respirazione rapida
- Respiro affannoso
- Nausea e vomito
- Sanguinamento
- Allucinazioni
- Sonnolenza
Una parola da Verywell
Mentre i FANS tradizionali e gli inibitori della COX-2 sono considerati da alcuni medici più efficaci dei salicilati nel trattamento del dolore e dell'infiammazione dell'artrite, i salicilati acetilati rimangono una buona opzione. Sono economici rispetto ad altri farmaci e i loro effetti cardioprotettivi possono renderli la scelta preferita per i pazienti a rischio di infarto e ictus. Parla con il tuo medico di quale farmaco è meglio per te, in base alla tua storia medica e ai fattori di rischio.
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