Che cos'è una biopsia del nodo sentinella?

La biopsia del nodo sentinella è una procedura chirurgica utilizzata dai medici per verificare se il cancro al seno in stadio iniziale si è diffuso oltre il tumore e nel sistema linfatico. I linfonodi sentinella sono i primi linfonodi in cui ci si aspetta che il cancro si trasferisca. Se c'è evidenza di malignità lì, c'è una possibilità nota che si diffonda ad altre parti del corpo mentre le cellule tumorali circolano nel fluido linfatico.

Viene spesso eseguito insieme a un intervento chirurgico per il cancro al seno, ma può anche essere fatto da solo. È anche comunemente usato per il melanoma e viene studiato per l'uso in altri tumori.

Scopo del test

Durante una biopsia del linfonodo sentinella, il chirurgo rimuove un piccolo campione di linfonodi e lo invia a un laboratorio in modo che possa essere testato per le cellule di cancro al seno. Nel carcinoma mammario in stadio iniziale, le raccomandazioni per il trattamento dipendono dal fatto che i tuoi linfonodi siano negativi o positivi per le metastasi (diffusione del cancro). Una stadiazione accurata aiuterà te e il tuo medico a scegliere le opzioni migliori per te.

Un secondo mezzo per verificare la presenza di cancro nei linfonodi è la dissezione dei linfonodi ascellari. Durante questa procedura, la maggior parte dei linfonodi sotto l'ascella vengono rimossi ed esaminati. Questa procedura può fornire ulteriori prove della diffusione del cancro.

Poiché la biopsia del linfonodo sentinella è meno invasiva, è considerata lo standard di cura quando:

• Il cancro al seno in stadio iniziale può essere rimosso chirurgicamente
  E
• I linfonodi ascellari non sono ingranditi

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Rischi e controindicazioni

La biopsia del linfonodo sentinella presenta una probabilità del 5% di linfedema, ovvero l'accumulo di liquido linfatico che viene solitamente processato nei linfonodi, che può causare gonfiore e, se persistente e progressivo, dolore.

Sebbene sia una preoccupazione, gran parte del motivo alla base di una biopsia del linfonodo sentinella invece della dissezione completa del linfonodo è evitare il linfedema, se possibile; avrai ancora abbastanza nodi per gestire il fluido linfatico che viaggia attraverso la regione dell'ascella.

Controindicazioni

Alcune persone con cancro al seno non sono considerate candidate per questa procedura. Il medico può optare per la dissezione del linfonodo ascellare invece della biopsia del linfonodo sentinella quando:

• Il tuo tumore è grande o il cancro si è diffuso in tutto il seno
• Hai un cancro al seno infiammatorio
• Hai un carcinoma duttale in situ (DCIS) e prevedi di sottoporsi a una nodulectomia
• sei incinta
• I nodi ascellari clinicamente positivi sono già confermati
• Hai avuto metastasi confermate dall'aspirazione con ago sottile

Prima del test

Il tuo chirurgo o la struttura in cui ti stai sottoponendo alla procedura dovrebbero fornirti le istruzioni.

Tempistica

L'intera procedura richiede diverse ore dal momento in cui arrivi fino al momento in cui parti. Se lo stesso giorno devi anche subire un intervento chirurgico al cancro al seno, aspettati che richieda una notevole quantità di tempo.

Posizione

La biopsia del nodo sentinella viene eseguita nei reparti di medicina nucleare di ospedali e centri chirurgici. Se viene eseguita la sola biopsia, sarà una procedura ambulatoriale. Se si sta effettuando una nodulectomia o una mastectomia, è possibile eseguire una biopsia del linfonodo sentinella contemporaneamente all'intervento al seno.

Cosa vestire

Dovrai indossare un camice da ospedale per la procedura, quindi potresti voler indossare qualcosa che sia facile da togliere. Per il viaggio di ritorno a casa in seguito, soprattutto se hai un intervento chirurgico al cancro al seno insieme alla biopsia, ti consigliamo di avere un reggiseno morbido ma di supporto, come un reggiseno sportivo e una camicia button-down, poiché ti servirà per evitare di sollevare le braccia per un po '.

Cibo e bevande

Dovrai digiunare per 8-12 ore prima dell'intervento. Chiedi in anticipo eventuali farmaci che puoi e non puoi assumere la mattina dell'intervento.

Costo e assicurazione sanitaria

Controlla con largo anticipo il costo delle tue procedure e come saranno coperte.

Verifica con la tua compagnia di assicurazioni quali addebiti potresti dover affrontare e quando saranno dovuti. Assicurati di chiedere se la tua polizza copre il tuo chirurgo, anestesista, la struttura e i test che verranno eseguiti sul tumore dopo che è stato rimosso.

Se hai un co-pagamento, aspettati di pagarlo prima dell'intervento a meno che la struttura non ti dica diversamente.

Cosa portare

Quando arrivi in ​​struttura assicurati di avere:

• Tessera dell'assicurazione
• Identificazione
• Un modo per pagare il tuo co-pay, se necessario
• Eventuali documenti che il medico potrebbe averti fornito
• Elenco dei farmaci attuali
• Storia medica
• Elenco delle allergie, inclusi farmaci, lattice e adesivi

Si consiglia di portare un libro o un dispositivo elettronico per occupare il tempo prima della procedura e in attesa che la tintura circoli. Se pernotterai, avrai bisogno di cose come uno spazzolino da denti, un cambio di vestiti e qualsiasi cosa tu voglia per sentirti più a tuo agio, come un cuscino o delle pantofole.

Durante il test

Assicurati di arrivare abbastanza presto prima della procedura per fare il check-in e compilare tutti i documenti necessari. Durante questo appuntamento, interagirai con una varietà di professionisti sanitari, tra cui un'infermiera, un radiologo e il tuo chirurgo.

Pre test

Dopo essere stato richiamato, ti verrà chiesto di spogliarti dalla vita in su e indossare un camice da ospedale. Successivamente, ti sdraierai su un lettino per esami. Un tecnico di radiologia utilizzerà una macchina ad ultrasuoni per trovare il tuo tumore e il sito del tumore sarà segnato sulla tua pelle, in modo che il tuo chirurgo possa trovarlo facilmente.

Un radiologo o uno specialista in medicina nucleare intorpidirà l'area sopra il tumore al seno. Questo può essere fatto con un cerotto topico alla lidocaina (poiché si tratta di un'area molto tenera) seguito dall'iniezione di lidocaina nel seno. Quando sei sufficientemente insensibile, inietterà un colorante radioattivo debole (colloide di zolfo marcato con tecnezio) e un colorante blu (blu di isosulfan) nel sito del tumore. Questo aiuterà il chirurgo a identificare i tuoi nodi sentinella.

L'iniezione richiede più tempo rispetto a un vaccino antinfluenzale generalmente e potresti aver bisogno di diverse iniezioni. Può diventare piuttosto scomodo o doloroso.

Mappatura dei linfonodi

Una volta iniettati, i coloranti hanno bisogno di un po 'di tempo per viaggiare dal sito del tumore ai linfonodi. Una volta nel sito del tumore, i coloranti devono essere raccolti dai piccoli canali linfatici che viaggiano verso i linfonodi.

Mentre sta succedendo, probabilmente ti troverai in una vicina sala d'attesa, dove potrai fare qualcosa di rilassante per passare il tempo.

Quando i coloranti avranno raggiunto la loro destinazione, tornerai indietro e ti stenderai di nuovo sul lettino degli esami. Verranno eseguiti studi di imaging (linfoscintigrafia) per mostrare quale ammasso di linfonodi riceve i coloranti e questo indica la strada per i linfonodi sentinella.

Durante tutto il test

Ti verrà somministrato un anestetico generale. Una volta che ti sei addormentato, il chirurgo utilizzerà una sonda manuale per trovare i linfonodi che contengono il colorante più radioattivo.

In quella posizione, il chirurgo eseguirà una piccola incisione curva e cercherà i linfonodi che sono stati macchiati di colorante blu. I linfonodi possono variare di dimensioni, alcuni piccoli come una capocchia di spillo e altri più grandi di un fagiolo. Il tuo chirurgo farà affidamento sull'abilità e sul giudizio mentre caccia attraverso la pelle e il grasso alla ricerca di nodi colorati.

Verranno rimossi solo da uno a tre nodi, a meno che molti altri non siano macchiati. Questi nodi vengono inviati al dipartimento di patologia, dove vengono esaminati per metastasi e micrometastasi. La tua incisione sarà chiusa e vestita e sarai portato in guarigione.

Post-test

Una volta che sei sveglio e vigile, verrai trasferito in una stanza d'ospedale (se rimani durante la notte) o riceverai istruzioni di follow-up e dimesso in modo da poter tornare a casa.

Dopo il test

Una volta nel laboratorio di patologia, i tuoi nodi saranno testati per il cancro. A volte il chirurgo ordinerà un test della sezione congelata per i nodi per ottenere i risultati in quel momento. Se i tuoi nodi contengono cellule tumorali, potresti avere una dissezione completa dei linfonodi immediatamente per trovare l'intera estensione del coinvolgimento dei linfonodi. Se una sezione congelata non viene ordinata ei tuoi nodi contengono cancro, in seguito può essere eseguita una dissezione completa dei linfonodi.

Gestione degli effetti collaterali

La maggior parte degli effetti collaterali di una biopsia del linfonodo sentinella sono relativamente minori. Aspettati che il colorante blu utilizzato durante la procedura si presenti nelle urine per circa 24 ore. A volte ci saranno anche lividi e colorante blu sulla pelle intorno all'incisione, che diminuiranno.

Avrai una medicazione e punti di sutura per mantenere l'incisione asciutta e potresti aver bisogno di farmaci antidolorifici per alcuni giorni. Usa delicatamente il braccio dal lato chirurgico per almeno una settimana dopo la procedura; evitare il sollevamento. L'incisione stessa svanirà fino a diventare una linea sottile nel tempo.

Interpretazione dei risultati

Il tuo chirurgo o oncologo ti contatterà sui risultati della biopsia non appena il patologo avrà completato l'analisi (che potrebbe essere prima della dimissione, se stai in ospedale). Il rapporto includerà informazioni su quanti, se ce ne sono, i linfonodi contengono cellule tumorali.

Se un nodo contiene il cancro, viene diagnosticato come positivo e se non viene trovato alcun cancro in un nodo, viene diagnosticato come negativo. Una diagnosi di linfonodi positivi significa che il cancro si è diffuso (metastatizzato) oltre il tumore originale. Questi risultati influenzeranno la tua stadiazione e il trattamento di cui hai bisogno.

Le metastasi ai linfonodi lo fannononsignifica che una persona ha un cancro metastatico. In effetti, anche i tumori al seno in stadio iniziale come lo stadio 1A possono avere micrometastasi ai linfonodi. Una biopsia del linfonodo sentinella positiva significa solo che il tuo tumore ha mostrato un "intento" di diffondersi oltre la mammella e i linfonodi.

Chiedete una copia del vostro rapporto di patologia e conservatela con la vostra cartella clinica.

Falsi negativi

È possibile che il nodo sentinella risulti negativo (privo di cancro), ma il cancro potrebbe essere in alcuni altri linfonodi. Questo è chiamato falso negativo. Per proteggerti da falsi risultati, i tuoi team chirurgici e patologici seguiranno linee guida rigorose. Se i risultati sono in dubbio, verranno rimossi e testati più nodi per assicurarsi che la diagnosi sia corretta.

Azione supplementare

Dopo aver ottenuto i risultati, è il momento di parlare di quali trattamenti di follow-up potresti aver bisogno. In genere, dopo l'intervento chirurgico, le opzioni di trattamento per coloro che risultano positivi includono:

• Chemioterapia
• Radiazione
• Terapia mirata
• Terapia ormonale

Una parola da Verywell

La biopsia del linfonodo sentinella richiede diversi passaggi e potresti chiederti perché sono necessari tutti gli sforzi. La scelta dei migliori trattamenti per il cancro al seno richiede una stadiazione accurata e una stadiazione accurata richiede sapere se un tumore si è diffuso ai linfonodi.

Inoltre, determinare se un coinvolgimento linfonodale ha micrometastasi o macrometastasi è fondamentale per prendere le future decisioni terapeutiche. Il giorno della tua biopsia può sembrare lungo, ma i risultati saranno significativi nei giorni e nei mesi a venire.