Molti medici ritengono che l'uso a lungo termine di inibitori della pompa protonica (PPI) come Prevacid (lansoprazolo) e Prilosec (omeprazolo) per la malattia da reflusso gastroesofageo (bruciore di stomaco) possa esacerbare la gastrite atrofica nel corpo (cioè il corpo) dello stomaco, in particolare nelle persone conH. pyloriinfezione. Da notare, l'infezione daH. pyloripuò portare a ulcere gastriche e persino cancro allo stomaco. Oltre a interferire con l'assorbimento, la gastrite atrofica cronica probabilmente funge da lesione precancerosa o precancerosa che predispone una persona al cancro allo stomaco (cioè adenocarcinoma).
Supponendo che l'uso a lungo termine di farmaci come Prevacid e Prilosec, in effetti, porti a gastrite atrofica nelle persone conH. pyloriinfezione, e quindi aumenta il rischio di cancro allo stomaco quale sarebbe il meccanismo di tale esacerbazione?
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Che cos'è la gastrite atrofica cronica?
La gastrite atrofica cronica è un'infiammazione a lungo termine del rivestimento dello stomaco. Succede più frequentemente nelle persone anziane, ma può accadere anche nei giovani. In molte personeH. pylori (un batterio che causa ulcere) provoca gastrite atrofica. Altre cause di gastrite atrofica includono malattie autoimmuni (come l'anemia perniciosa), ipersecrezione (aumento della secrezione di acido gastrico) e ambiente.
La gastrite atrofica cronica porta alla distruzione estesa delle cellule parietali e principali che producono rispettivamente acido gastrico ed enzimi gastrici. L'acido gastrico e gli enzimi gastrici sono necessari per la digestione. Quando una quantità sufficiente di queste cellule viene persa, sorgono complicazioni legate alla digestione tra cui carenza di cobalamina (vitamina B12), anemia da carenza di ferro e infezioni causate dal cibo che mangiamo.
La carenza di vitamina B12 è il più grave di questi problemi e può causare problemi neurologici in quelli con anemia perniciosa o malattie autoimmuni. Nelle persone che assumono gli IPP per troppo tempo, la carenza di cobalamina è rara; tuttavia, aumenta la suscettibilità alle infezioni batteriche. Da notare, l'acido gastrico uccide i batteri nel nostro cibo e quando c'è meno acido gastrico a causa degli IPP, i batteri rimangono virulenti e possono infettare più facilmente.
La gastrite atrofica cronica è più preoccupante perché predispone una persona al cancro gastrico, che è mortale e porta una prognosi sfavorevole.
Gastrite atrofica indotta da PPI nelle persone con H. Pylori
Gli IPP come Prevacid e Prilosec agiscono inibendo la produzione di acido gastrico. La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD o "reflusso acido") si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore non riesce a chiudersi correttamente e l'acido gastrico dallo stomaco penetra nell'esofago provocando la sensazione di bruciore di stomaco. Con meno acido gastrico, questa sensazione di bruciore di stomaco si attenua.
Quando i livelli di acido gastrico diminuiscono, gli acidi biliari diventano più solubili. Gli acidi biliari lo sonochemorepellant, e nella porzione distale o inferiore dello stomaco (più vicino all'intestino tenue), la maggiore concentrazione di acidi biliari solubili rende l'ambiente inospitale per la crescita di gastriti atrofiche che causanoH. pylori. Tuttavia, prossimalmente o più in alto nel corpo dello stomaco, gli IPP creano le condizioni ideali per la crescita diH. pylori. Nello specifico, si forma un gradiente ottimale tra la bile solubile e le plasmacellule umane, che lo sonochemioattrattivo; quindi,H. pylorila colonizzazione si sposta nello strato di cellule epiteliali a monte.
In altre parole, secondo questo meccanismo proposto, l'uso a lungo termine degli IPP interferisce con l'ambiente chimico dello stomaco rendendo il corpo dello stomaco una casa ideale perH. pyloribatteri. QuestoH. pylorii batteri causano quindi gastrite atrofica che a sua volta predispone una persona allo sviluppo del cancro allo stomaco.
Farmaci come Prevacid e Prilosec sono prontamente disponibili da banco e molte persone tendono ad auto-medicare. Sebbene gli IPP siano generalmente sicuri e più efficaci nel trattamento della GERD, se questo viene propostoH. pylorise il meccanismo della gastrite atrofica mediata fosse vero, quindi sarebbe probabilmente una buona idea consultare un medico prima di assumere PPI per un lungo periodo. Più specificamente, il tuo medico vorrà probabilmente metterti alla provaH. pyloriinfezione e trattarti per tale infezione (ad esempio, tripla terapia) prima di sottoporla a una terapia con PPI a lungo termine.
Se gli IPP non aumentano il rischio di gastrite atrofica, non ci sarebbe alcuna lesione precancerosa significativa che potrebbe in seguito porre le basi per il cancro allo stomaco.
Una parola da Verywell
In definitiva, se tu o qualcuno che ami avete un forte bruciore di stomaco che persiste, nonostante tutto ciò che abbiamo postulato finora, è sicuramente una buona idea consultare un medico. Lascia che il tuo medico decida se sottoporti a una terapia con IPP a lungo termine. Sentiti libero, tuttavia, di chiedere informazioniH. pyloritest e trattamento.
Solo perché un farmaco è prontamente disponibile da banco non significa che dovresti prenderlo senza consultare un medico, soprattutto per lunghi periodi di tempo.
