Cos'è un aneurisma aortico?

Un aneurisma aortico è un rigonfiamento dell'aorta, l'arteria principale che viaggia dal cuore per fornire sangue al resto del corpo. La sede più comune di un aneurisma aortico è l'addome. Gli aneurismi aortici possono rompersi, causando una catastrofica perdita di sangue e la morte.

Se si riceve tempestiva assistenza medica, la riparazione chirurgica di emergenza può salvarti la vita. Anche un aneurisma aortico diagnosticato prima della rottura può essere riparato chirurgicamente con una buona prognosi.

Sintomi dell'aneurisma aortico

Un aneurisma aortico può produrre sintomi che aumentano e diminuiscono prima che si rompa. Spesso, quando un aneurisma aortico diventa più grande, i sintomi iniziano per la prima volta o peggiorano.

I sintomi possono indicare che è più probabile che si verifichi una rottura. I sintomi di un aneurisma aortico rotto sono relativamente drammatici e progrediscono rapidamente nel corso dei minuti.

Il più delle volte, quando si rompe un aneurisma, lo farà senza causare alcun sintomo precedente.

© Verywell, 2018

L'aorta stessa è un grande vaso sanguigno che esce dal cuore per trasportare il sangue ossigenato al corpo. Molte piccole arterie si diramano da esso. Le due regioni in cui è più probabile che si sviluppi un aneurisma aortico, tuttavia, sono nella sezione addominale dell'aorta, che si trova dietro la pancia, e nella sezione toracica dell'aorta, che si trova dietro le costole.

Non importa dove nell'aorta si manifesti l'aneurisma, il dolore è spesso descritto come "un dolore acuto e lacerante".

Aneurisma dell'aorta addominale

La sezione addominale dell'aorta è la regione più comune di un aneurisma aortico e questo tipo di aneurisma è spesso indicato come AAA (aneurisma dell'aorta addominale). I sintomi possono essere lievi (o potrebbero non esserci sintomi prima di una rottura) e possono includere:

• Dolore alla schiena nella parte medio-bassa della schiena
• Dolore e fastidio addominale
• Sensazione pulsante nell'addome

Aneurisma dell'aorta toracica

Un aneurisma dell'aorta toracica è la sezione dell'aorta che è recentemente uscita dal cuore e si trova nel torace. Come con un AAA, i sintomi possono essere sottili (o potrebbero non esserci sintomi prima della rottura) e coinvolgere:

• Dolore al petto
• Mal di schiena
• Mancanza di respiro

Aneurisma aortico rotto

Quando si rompe un aneurisma aortico, i sintomi possono progredire rapidamente. I sintomi più comuni di una rottura di un aneurisma aortico non sono necessariamente simili a quelli di un aneurisma aortico non rotto, sebbene possa verificarsi il dolore nell'area di un aneurisma. I sintomi includono:

• Vertigini, vertigini e visione offuscata
• Grave debolezza
• Grave dolore al petto, addominale o alla schiena
• Perdita di coscienza

Aneurisma aortico che colpisce altri organi

I coaguli di sangue possono formarsi all'interno di un aneurisma aortico. Se questi coaguli di sangue si staccano e si spostano in altre aree del corpo, possono causare danni agli organi, come ictus, insufficienza renale o infarto. I sintomi variano e possono includere dolore toracico, perdita della vista e sangue nel l'urina.

Segni e sintomi dell'aneurisma aortico

Cause

Un aneurisma aortico può svilupparsi quando le pareti dell'aorta si indeboliscono. Ciò può accadere nel tempo a causa di malattie e condizioni che tendono a colpire tutti i vasi sanguigni del corpo, non solo l'aorta.

La debolezza dell'aorta provoca rigonfiamento che si traduce in una predisposizione alla rottura o alla coagulazione del sangue. La pressione fisica di un aneurisma sugli organi vicini può produrre alcuni sintomi rilevabili, mentre la perdita di sangue di una rottura di un aneurisma provoca le conseguenze più gravi e pericolose per la vita.

Principali fattori di rischio

• Il fumo, di gran lunga, è il principale fattore di rischio per gli aneurismi aortici. I fumatori hanno un aumento di cinque volte dell'incidenza degli aneurismi aortici rispetto ai non fumatori.
• Invecchiamento (gli aneurismi aortici sono rari nelle persone di età inferiore ai 60 anni.)
• Sesso maschile (gli aneurismi aortici si verificano molto più comunemente negli uomini che nelle donne).
• L'ipertensione (o ipertensione) a lungo termine, in particolare se non trattata, può aumentare il rischio di formazione di aneurisma.
• L'indurimento delle arterie, o aterosclerosi, che si verifica a causa del colesterolo alto e dell'ipertensione, predispone a un aneurisma aortico rendendo le pareti dell'arteria irregolari e soggette a indebolimento.
• Una storia familiare di aneurisma aortico è un importante fattore di rischio.
• Diverse malattie genetiche possono aumentare il rischio di un aneurisma aortico, a causa della debolezza dei vasi sanguigni causata da queste condizioni. La sindrome di Marfan, la sindrome di Ehlers-Danlos, l'arterite di Takayasu, la valvola aortica bicuspide, la sindrome di Loeys-Dietz, gli aneurismi familiari dell'aorta toracica e la malattia del rene policistico aumentano il rischio di aneurismi aortici.
• Un trauma all'addome o al torace può causare lo sviluppo o la rottura di un aneurisma aortico.

Fattori di rischio per la rottura

Non è facile prevedere se un aneurisma aortico si romperà. Il peggioramento dei sintomi, le grandi dimensioni o l'ingrandimento delle dimensioni di un aneurisma, così come l'evidenza di un sanguinamento lento durante un esame di imaging, tutti suggeriscono una maggiore probabilità di rottura. Cambiamenti estremi della pressione sanguigna o infezioni gravi possono aumentare anche le possibilità di rottura di un aneurisma aortico.

Cause e fattori di rischio degli aneurismi aortici

Diagnosi

I sintomi iniziali di un aneurisma aortico sono spesso dovuti alla rottura e la rottura può essere fatale. Se hai un aneurisma aortico, il tuo risultato sarà molto migliore se l'aneurisma viene diagnosticato prima che produca qualsiasi sintomo. Ecco i metodi diagnostici:

• Screening: la maggior parte degli aneurismi aortici pre-rottura viene diagnosticata quando le persone che si presume siano a maggior rischio vengono specificamente selezionate per questo, anche se non ci sono sintomi o segni all'esame obiettivo. La task force dei servizi di prevenzione degli Stati Uniti ha stabilito raccomandazioni per lo screening dell'aneurisma aortico in base all'età, al sesso e all'abitudine al fumo.
• Esame obiettivo: una massa pulsante, che è un'ampia area pulsante in profondità nell'addome, può essere rilevata mediante esame fisico in circa il 33% delle persone che hanno AAA. Poiché il vaso sanguigno è ancora più difficile da sentire se si ha un aneurisma toracico, l'identificazione durante un esame fisico è molto più bassa per gli aneurismi toracici.
• Radiografia del torace: una radiografia del torace non è solitamente il test che il medico prescriverà se si è a rischio di aneurisma aortico. Tuttavia, molti aneurismi vengono rilevati per la prima volta con una radiografia del torace di routine che potrebbe essere stata ordinata per un altro motivo oltre allo screening per un aneurisma aortico.
• Studio ecografico: un'ecografia è un tipo di studio in grado di rilevare anomalie nel movimento dei fluidi e nella struttura anatomica del corpo. Gli studi ecografici sono considerati particolarmente sensibili nella diagnosi degli aneurismi aortici. È un test diagnostico sicuro e relativamente veloce, che lo rende utile anche in situazioni urgenti.
• Scansione TC: un altro studio di imaging, una scansione TC, può rilevare i cambiamenti nella struttura dell'aorta e può essere utile nella pianificazione chirurgica.
• Scansione MRI: una risonanza magnetica, come una TC, è uno studio di imaging in grado di identificare anomalie anatomiche. A seconda delle specifiche del tuo aneurisma, una risonanza magnetica o una TC può essere selezionata per valutare la tua aorta.

Come vengono diagnosticati gli aneurismi aortici

Trattamento

Se ti è stato detto che hai un aneurisma aortico, tu e il tuo medico dovrete decidere il miglior percorso di trattamento. I due approcci alla gestione dell'aneurisma includono la riparazione chirurgica per prevenire la rottura o il monitoraggio attento nel tempo. In larga misura, questa decisione dipenderà dalla probabilità stimata che il tuo aneurisma si rompa e dal rischio stimato dalla chirurgia.

La probabilità che un aneurisma aortico si rompa dipende in gran parte da due fattori:

1. Dimensioni di un aneurisma
2. Tasso di crescita

La dimensione di un aneurisma aortico è considerata il miglior indicatore del rischio di rottura e può essere misurata mediante test ecografici, TC o RM.

Gli aneurismi di diametro superiore a 5,5 cm negli uomini o superiori a 5,2 cm nelle donne hanno maggiori probabilità di rompersi rispetto agli aneurismi più piccoli.

Se questi valori di soglia del diametro sono stati raggiunti, il rischio di rottura è superiore al 40% in cinque anni e spesso si raccomanda l'intervento chirurgico. Al di sotto di questi valori soglia, il rischio di rottura può essere più vicino al rischio di complicanze dovute alla chirurgia, quindi la chirurgia potrebbe non essere raccomandata.

Chirurgia

La riparazione di un aneurisma richiede una procedura chirurgica. Esistono diversi metodi di riparazione chirurgica, inclusa quella che viene definita riparazione aperta e un altro approccio che è una riparazione endovascolare. Il tuo chirurgo pianificherà la tua procedura per darti le migliori possibilità di riparazione efficace e recupero sicuro con il minor numero di complicazioni possibile.

Molte persone con aneurismi aortici hanno altri disturbi cardiovascolari dovuti all'età e ad altri fattori di rischio, quindi il rischio associato alla riparazione chirurgica spesso non è banale. In generale, il rischio di morire a causa della procedura chirurgica è solitamente dell'1 e dell'8% o meno, ma il rischio di un intervento chirurgico deve essere valutato attentamente per ogni individuo.

Se la chirurgia non è raccomandata, è necessario rivalutare regolarmente le dimensioni di un aneurisma.

Se un aneurisma cresce di dimensioni di oltre 0,5 cm in un anno, il rischio di rottura è molto più alto. La chirurgia è generalmente raccomandata anche se la dimensione complessiva di un aneurisma è ancora inferiore a 5,0 o 5,5 cm.

Rottura dell'aneurisma aortico

Una rottura dell'aneurisma aortico è un'emergenza chirurgica. Se ciò accade a te oa una persona cara, è necessaria una stabilizzazione medica immediata e una riparazione chirurgica. Oltre alla riparazione dell'aneurisma, è necessario gestire anche un'eccessiva perdita di sangue e l'impatto su altri organi.

Come vengono trattati gli aneurismi aortici

Prevenzione

Un aneurisma aortico è più probabile se si hanno determinati fattori di rischio. Alcuni dei fattori di rischio, come l'età e la predisposizione genetica, non sono controllabili. Altri fattori di rischio, tuttavia, possono essere modificati o controllati, il che riduce notevolmente le possibilità di sviluppare un aneurisma aortico.

Alcuni dei passaggi che puoi eseguire per ridurre il rischio includono:

• Non fumare: il fumo è un importante fattore di rischio per tutte le malattie vascolari, inclusi gli aneurismi aortici. L'unico modo efficace per diminuire il danno derivante dal fumo è smettere di fumare.
• Controllare la pressione sanguigna: l'ipertensione è un contributo significativo alla malattia vascolare e il mantenimento della pressione sanguigna normale mediante l'uso di dieta, controllo dello stress o farmaci riduce le possibilità di sviluppare un aneurisma aortico.
• Controlla il tuo livello di colesterolo: il colesterolo alto porta all'aterosclerosi, che è l'indurimento delle arterie. L'aterosclerosi è tra le principali cause di aneurisma aortico. Esistono diversi modi per ridurre i livelli di colesterolo alto. Diversi farmaci possono ridurre il colesterolo e una dieta sana ad alto contenuto di fibre e povera di grassi malsani può anche ridurre il colesterolo, per alcune persone.
• Ottieni cure mediche regolari: le visite mediche di routine sono importanti. Il tuo medico potrebbe scoprire che potresti essere a rischio di avere un aneurisma aortico e potresti aver bisogno di un test di screening. Inoltre, quando si mantengono le visite mediche regolari, i problemi che possono aumentare il rischio di aneurismi aortici, come l'ipertensione e il colesterolo alto, possono essere rilevati e trattati precocemente.

Prevenzione degli aneurismi aortici

Una parola da Verywell

La rottura dell'aneurisma aortico è un importante evento della vita che può provocare la morte. Gli aneurismi aortici spesso non causano sintomi, il che rende lo screening un aspetto importante del mantenimento della salute, soprattutto se si hanno fattori di rischio come fumo, età avanzata, ipertensione e aterosclerosi.

Se hai un aneurisma aortico, la decisione se hai bisogno di una riparazione ei dettagli della procedura stessa richiedono una consultazione di alto livello con un chirurgo vascolare. L'intervento è considerato una procedura importante. Dopo la riparazione, tuttavia, la maggior parte delle persone ha un buon esito e non presenta un aneurisma aortico rotto.

Se tu o la persona amata vi state riprendendo da un aneurisma aortico rotto, questo recupero richiederà tempo e potrebbe esserci un impatto a lungo termine della rottura dell'aneurisma aortico.

Perché i sintomi dell'aneurisma aortico sono così importanti