L'uretrite è una condizione in cui l'uretra (il tubo attraverso il quale l'urina esce dal corpo) si infiamma e si irrita. L'uretrite non è una malattia in sé, ma piuttosto un sintomo di un'infezione o di altre cause specifiche o non specifiche.
Molti dei sintomi dell'uretrite negli uomini sono gli stessi delle donne. Tuttavia, alcuni possono essere più evidenti, come una secrezione visibile o dolore durante la minzione. Le cause possono anche variare dato che l'uretra trasporta anche lo sperma dal corpo; non è insolito, ad esempio, provare dolore uretrale a seguito di un'eiaculazione prolungata o particolarmente intensa.
L'uretrite negli uomini viene generalmente diagnosticata con un esame fisico, un tampone uretrale e un test delle urine. Il trattamento può variare in base alla causa sottostante.
Illustrazione di JR Bee, VerywellSintomi di uretrite
L'uretrite è un'infiammazione dell'uretra, il tubo che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo. I sintomi comuni includono:
- Secrezione uretrale
- Prurito o formicolio del pene o dell'uretra
- Dolore o bruciore durante la minzione (disuria)
- Gonfiore e tenerezza del pene
- Dolore durante il sesso (dispareunia)
- Urina o sperma rosato (a causa di sanguinamento uretrale)
La maggior parte dei casi non complicati non comporta febbre. Se l'infezione sottostante è grave o sistemica, possono verificarsi febbre alta, nausea, vomito, mal di schiena, dolore addominale, dolore articolare o muscolare o ingrossamento dei linfonodi inguinali (linfoadenopatia inguinale).
Complicazioni
Se non trattata, l'uretrite può aumentare il rischio di un uomo di contrarre o trasmettere l'HIV. Questo perché l'infiammazione attira le cellule immunitarie verso il sito dell'infezione in un fenomeno noto come spargimento virale. Questo, a sua volta, attrae l'HIV verso il sito dell'infiammazione poiché prende di mira proprio le cellule immunitarie (chiamate cellule T CD4) destinate a difendere il corpo dalle infezioni.
Anche le persone in terapia per l'HIV con cariche virali non rilevabili possono avere cariche virali rilevabili nell'uretra a causa della diffusione virale.
Il trattamento dell'uretrite è ancora più imperativo negli uomini con HIV in quanto riduce la loro infettività e il rischio di trasmissione sessuale.
Cause di uretrite infettiva
Ci sono molte ragioni per cui l'uretra di un uomo può improvvisamente infiammarsi. Le cause possono essere ampiamente classificate come uretrite gonococcica, uretrite non gonococcica e uretrite aspecifica.
Uretrite gonococcica
L'uretrite gonococcica è un sintomo della gonorrea causata dal batterioNeisseria gonorrhoeae.Gli uomini infettati dalla gonorrea possono manifestare disuria, secrezione lattiginosa dal pene e dolore ai testicoli causato dall'epididimite (infiammazione dei tubi che immagazzinano e trasportano lo sperma dai testicoli).
Al contrario, le donne con la gonorrea sono spesso completamente prive di sintomi.
Uretrite non gonococcica
L'uretrite non gonococcica (NGU) è un'infezione dell'uretra causata da agenti patogeni (germi) diversi dalla gonorrea. I più comuni includono:
- Adenovirus
- Clamidia (Chlamydia trachomatis)
- Citomegalovirus (CMV)
- Escherichia coli
- Streptococco di gruppo B.
- Virus dell'herpes simplex (HSV)
- Resistente alla meticillinaStaphylococcus aureus(MRSA)
- Mycoplasma genitalium
- Tricomoniasi (Trichomonas vaginalis)
Uretrite non specifica
L'uretrite aspecifica (NSU) è un'infezione dell'uretra non causata dalla gonorrea o da altre cause non gonococciche. Secondo il suo nome, NSU si verifica senza una ragione apparente. Si possono sospettare diversi agenti patogeni, ma il microrganismo effettivo non può essere individuato per una serie di ragioni.
In alcuni casi, un vero agente patogeno non è coinvolto. La NSU può essere causata da traumi minori, come un'attività sessuale intensa o masturbazione, o dal contatto con sostanze chimiche irritanti come sapone, lozioni, acqua di colonia, lattice, lubrificanti spermicidi o gelatina contraccettiva.
Anche il tessuto ruvido può causare uretrite abradendo l'apertura dell'uretra (chiamata meato urinario).
Cause di uretrite non infettiva
I sintomi dell'uretrite possono derivare da altre condizioni mediche che possono includere:
- Prostatite cronica
- Cistite interstiziale
- Nefrolitiasi (calcoli renali)
- Artrite reattiva (sindrome di Reiter)
- Infezione del tratto urinario dalla vescica o dai reni
- Trauma sessuale
- Disidratazione
Casi gravi o complicati possono essere indirizzati a un urologo per un'ulteriore valutazione.
Diagnosi
L'uretrite viene diagnosticata con un esame fisico del pene. L'uretra viene esaminata visivamente diffondendo il meato urinario con due dita guantate per verificare la presenza di arrossamenti, secrezioni e altre anomalie.
Successivamente, un tampone di cotone asciutto viene inserito nell'uretra e ruotato una volta per ottenere un campione di cellule. Ti verrà anche chiesto di inviare un campione di urina.
Il patologo prenderà quindi il campione di tampone e lo spalmerà su un vetrino per esaminarlo al microscopio. Allo stesso tempo, il campione di urina sarà valutato utilizzando un test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT) per confermare la gonorrea o la clamidia come causa. Altri test possono essere richiesti se la causa dell'infiammazione non è chiara.
Indipendentemente dal fatto che la causa sia nota o sconosciuta, l'uretrite può essere dichiarata sulla base di uno o più dei seguenti:
- La presenza di secrezione uretrale
- 10 o più granulociti (una categoria di globuli bianchi) sotto una lente ad alta potenza
- La presenza di leucociti (un altro tipo di globuli bianchi) in un campione di urina
Trattamento per l'uretrite infettiva
Una varietà di farmaci può essere prescritta in base alla causa sottostante dell'uretrite. Gli antibiotici vengono in genere utilizzati se viene diagnosticata un'infezione batterica. Anche se la causa non può essere identificata in modo definitivo, possono essere prescritti antibiotici in caso di secrezione uretrale o infiammazione.
Gli antibiotici più comunemente usati da soli o in combinazione includono:
- Doxiciclina, presa due volte al giorno per sette giorni
- Eritromicina, presa quattro volte al giorno per sette giorni
- Floxin (ofloxacin), assunto due volte al giorno per sette giorni
- Levaquin (levofloxacina), assunto una volta al giorno per sette giorni
- Zithromax (azitromicina), assunto come dose una tantum
C'è qualche preoccupazione che alcuni ceppi diN. gonorrhoeae, C.trachomatis,eM. genitaliumresistenti ad alcuni antibiotici, rendendo il trattamento più difficile.
Cause virali come HSV e CMV possono essere trattate con farmaci antivirali come Zovirax (aciclovir) e Famvir (famciclovir).
Un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), come Aleve (naprossene) o Advil (ibuprofene), può essere utilizzato per alleviare il dolore. Il piridio (fenazopiridina) può essere utilizzato anche per trattare il dolore e ridurre la voglia di urinare.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, gli uomini con diagnosi di clamidia, gonorrea o trichomonas dovrebbero tornare per un appuntamento di follow-up tre mesi dopo il completamento della terapia antibiotica. Durante l'appuntamento, i test STD verranno ripetuti a causa di gli alti tassi di reinfezione.
Se a un uomo viene diagnosticata l'uretrite, tutti i partner sessuali dovrebbero essere indirizzati a un medico per la diagnosi e il trattamento. Il sesso dovrebbe essere evitato fino a quando le infezioni sottostanti non sono state confermate risolte.
Una parola da Verywell
Esistono precauzioni che possono ridurre il rischio di uretrite. Ciò include l'uso coerente del preservativo per il sesso vaginale, anale e orale. Limitare il numero di partner sessuali aiuta anche a prevenire malattie sessualmente trasmissibili come la clamidia, la gonorrea e l'HIV.
Se sviluppi un'uretrite, astieniti dal sesso fino a quando non avrai terminato l'intero ciclo di antibiotici. Anche se i sintomi si risolvono a metà del trattamento, potresti comunque essere contagioso. Il mancato completamento di un corso può portare alla resistenza agli antibiotici, rendendo molto più difficile il trattamento di un'infezione se si ripresenta.
