Rischio di HIV senza eiaculazione durante il sesso

Determinare il rischio di contrarre il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) da diversi comportamenti sessuali è sempre un argomento delicato. Nel valutare il tuo rischio, tendi a soppesare pro e contro su quali attività potrebbero essere più sicure di altre.

A volte, questo può metterti a un rischio più alto piuttosto che più basso semplicemente perché le ipotesi di "buon senso" spesso non sono corrette. Una di queste ipotesi è che una persona possa in gran parte evitare l'HIV se il proprio partner non eiacula. Anche se può sembrare ragionevole presumere che meno sperma significhi meno HIV, i fatti non sempre supportano la convinzione.

HIV nel liquido pre-seminale

Il semplice fatto è che l'HIV è presente sia nello sperma che nel liquido pre-seminale (noto anche come fluido pre-eiaculatorio o "pre-cum"). Mentre il volume dell'HIV nei liquidi pre-seminali è intrinsecamente inferiore, quel numero può cambiare in modo significativo nelle persone che vivono con l'HIV che non sono trattate.

In generale, una persona con HIV non trattato avrà un virus più attivo che circola nel sangue e in altri fluidi corporei (come misurato dalla carica virale dell'HIV). Lo stesso vale per un uomo che potrebbe non assumere correttamente i suoi farmaci per l'HIV e non è in grado di raggiungere una carica virale non rilevabile.

Inoltre, la presenza di una coesistente malattia a trasmissione sessuale e persino di alcune infezioni del tratto urinario può aumentare un processo chiamato spargimento di HIV, in cui l'infezione attira più HIV al tratto genitale maschile e, per impostazione predefinita, allo sperma dell'uomo.

Allo stesso modo, la quantità di liquido pre-seminale può variare da persona a persona, così come il contenuto di sperma del liquido. Il liquido pre-seminale viene rilasciato dall'uretra di un maschio (l'apertura nel pene di un maschio) durante l'eccitazione sessuale e prima dell'eiaculazione.

Un uomo può rilasciare fino a 4 millilitri (mL) di liquido pre-seminale (poco meno di un cucchiaino da tè). Più lunga è l'attività sessuale, più è probabile che un uomo produca pre-eiaculato.

Pesare i fatti

La convinzione che il liquido seminale non sia infettivo presuppone che ci sia un certo volume di liquido seminale per il quale è improbabile la trasmissione dell'HIV. Sebbene lo sperma sia noto per essere un portatore dominante dell'HIV, c'è stato a lungo un dibattito sul fatto che lo sperma sia portatore dell'HIV o se il virus circoli liberamente nel liquido seminale.

La maggior parte delle ricerche odierne suggerisce che sia entrambe le cose. Oltre al virus che circola liberamente, lo sperma interagisce con gli elementi sul guscio esterno dell'HIV, chiamati recettori dell'eparan solfato e del mannosio, unendo efficacemente i due insieme come il velcro.

In questa capacità, lo sperma è un vettore virale ed è più facilmente in grado di trasmettere il virus ai globuli bianchi vulnerabili, chiamati cellule dendritiche, che si trovano intorno alle abrasioni nel rivestimento vaginale o anale.

Anche se questo può suggerire che lo sperma gioca un ruolo più importante nell'infezione da HIV che il fluido stesso, c'è uno spoiler: gli uomini con vasectomia possono trasmettere l'HIV ai loro partner.

Rimane la questione se il volume del liquido seminale sia la chiave per l'infezione. E sebbene sembri certamente un argomento equo, non esiste davvero un modo efficace per sapere quanto poco è "sicuro" e quanto lo è "non sicuro".

Una parola da Verywell

Se temi di avere l'HIV, consulta un medico per un test HIV. Se non hai l'HIV, proteggiti utilizzando gli strumenti di prevenzione più efficaci, inclusi i preservativi e la profilassi pre-esposizione (PrEP).

Se vivi con l'HIV, la cosa più importante che puoi fare è prevenire la trasmissione e rimanere in buona salute. Puoi farlo assumendo i tuoi farmaci per l'HIV ogni giorno come prescritto. Ciò può aiutarti a mantenere una carica virale non rilevabile, riducendo così il rischio di trasmettere il virus ad altri.

Una carica virale non rilevabile non significa che puoi buttare via i preservativi, ma significa che puoi fare sesso con molta meno preoccupazione per la trasmissione.