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Punti chiave
- I ricercatori hanno identificato i criteri per le persone che hanno maggiori probabilità di sperimentare una tempesta di citochine.
- Questa pericolosa complicazione di COVID-19 e altre infezioni può diventare mortale.
- I criteri sono preliminari a questo punto e, si spera, possono portare a un trattamento migliore.
I ricercatori della Temple University hanno identificato i criteri per aiutare a identificare quali pazienti COVID-19 sono ad alto rischio di sviluppare una tempesta di citochine, una grave reazione immunitaria che può diventare mortale. Fino ad ora, non c'erano criteri predittivi stabiliti per i pazienti a rischio che potessero essere utilizzati nella pratica clinica.
Il criterio, preliminare, è stato pubblicato nelAnnali delle malattie reumatichea settembre Per il rapporto, i ricercatori hanno analizzato i dati su oltre 60 diverse variabili di laboratorio raccolte da 513 pazienti ospedalizzati positivi per COVID-19, 64 dei quali hanno sviluppato una tempesta di citochine. Tali variabili includevano fattori come la conta dei globuli bianchi, l'attività degli enzimi metabolici e i marcatori di infiammazione e funzione respiratoria.
Sulla base dei dati, i ricercatori hanno sviluppato un algoritmo genetico per identificare i valori di cut-off per ciascuna variabile di laboratorio per determinare i livelli che possono prevedere una tempesta di citochine.
Le analisi hanno trovato criteri predittivi che potrebbero essere raggruppati in tre cluster:
- Infiammazione
- Morte cellulare e danni ai tessuti
- Squilibrio elettrolitico
I ricercatori hanno scoperto che i pazienti in una tempesta di citochine avevano uno stato pro-infiammatorio e livelli elevati di enzimi che suggerivano che avevano un danno tissutale significativo e diffuso. I pazienti che soddisfacevano i criteri avevano anche una degenza ospedaliera più lunga ed erano a maggior rischio di morte per COVID-19. Quasi la metà dei pazienti che hanno avuto una tempesta di citochine ha soddisfatto tutti i criteri entro il primo giorno in cui sono stati ricoverati in ospedale.
"Ci auguriamo che applicando i criteri e identificando i primi pazienti che sono maggiormente a rischio di questa complicanza, possano guidare una terapia più appropriata e anche aiutare la progettazione di studi clinici, che sono molto bisognosi", l'autore principale dello studio Roberto Caricchio , MD, capo della sezione di reumatologia e direttore del Temple Lupus Program, dice a Verywell.
Che cosa significa per te
Essere in grado di prevedere quali pazienti COVID-19 potrebbero subire una tempesta di citochine può aiutare i medici a intervenire prima e, si spera, a salvare vite nel processo.
Nozioni di base sulla tempesta di citochine
Le citochine sono proteine prodotte dalle cellule che fungono da messaggeri tra le cellule, aiutando a regolare l'attività del sistema immunitario. Quando il tuo corpo rilascia citochine, segnala al tuo sistema immunitario che è ora di andare a lavorare, dice l'American Cancer Society (ACS).
Ma durante una tempesta di citochine, il tuo corpo rilascia troppe citochine nel tuo sangue troppo rapidamente, secondo il National Cancer Institute (NCI). Ciò può causare una reazione dannosa nel tuo corpo.
"In generale, le sindromi da tempesta di citochine portano a un fallimento del sistema multiorgano e sono altamente fatali", dice a Verywell Randy Q. Cron, MD, PhD, direttore della divisione di reumatologia pediatrica presso Children's of Alabama.
La tempesta di citochine non è unica per COVID-19. Può anche accadere a seguito di altre infezioni, alcune malattie, condizioni autoimmuni e alcune forme di trattamento del cancro, afferma l'NCI.
Perché è importante prevedere quali pazienti potrebbero sperimentare la tempesta di citochine
“La capacità di prevedere nelle prime fasi del ricovero quale
il paziente svilupperà la tempesta di citochine che potrebbe aiutare a prevenire sia il
tempesta di citochine e, a sua volta, il cattivo risultato ", dice Caricchio.
Il tempismo è importante. "La diagnosi precoce e il trattamento delle sindromi da tempesta di citochine migliora la sopravvivenza", dice Cron.
I criteri sviluppati da Caricchio e dal suo team si basano su test di laboratorio di routine disponibili nella maggior parte degli ospedali e "potrebbero essere prontamente utilizzati nella pratica clinica", afferma. La speranza, dice Caricchio, è che "i medici possano essere meglio informati e decidere [quando] essere più aggressivi con le terapie disponibili".
Mentre i criteri predittivi sono preliminari a questo punto, Caricchio afferma che spera che altri professionisti medici e centri ospedalieri utilizzino i suoi criteri per convalidarli e, in ultima analisi, per salvare vite umane.
Come viene trattata la tempesta di citochine
Quando qualcuno sperimenta una tempesta di citochine, in genere ha i seguenti sintomi, secondo l'NCI:
- Febbre alta
- Rossore e gonfiore
- Grave stanchezza
- Nausea
Quando ciò accade, i medici cercheranno di identificare un fattore scatenante, come un'infezione, e di trattarlo, dice Cron. Ma, dice, cosa ancora più importante, il personale medico cercherà di "smorzare la tempesta di citochine" con farmaci per sopprimere o modulare il sistema immunitario.
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